一次性根管充填對隱裂牙伴牙髓炎治療的效果探討

李英

（云南省曲靖市第一人民醫(yī)院 體檢中心，云南 曲靖 655000）

0 引言

隱裂牙指伴有細(xì)微裂縫的牙齒，流行病學(xué)調(diào)查顯示隱裂呀多見于前磨牙，隱裂牙的發(fā)生可降低牙齒咬合能力，致使牙體、牙髓、牙根尖以及牙周疾病發(fā)生，其中牙髓炎屬于隱裂牙常見并發(fā)癥[1,2]。本次研究為論證一次性根管充填對隱裂牙伴牙髓炎治療效果，比較我院2017年5月至2019年5月46例行一次性根管充填治療患者與46例行多次根管充填治療患者疾病控制效果以及患者對臨床治療滿意度，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2017年5月至2019年5月收治的92例隱裂牙伴牙髓炎患者按照是否行一次性根管充填治療將所有患者分為對照組（未行一次性根管充填治療）與實驗組（行一次性根管充填治療），實驗組46例患者一般資料如下：男（23例）女（23例）比例為1：1，年齡20歲至52歲，中位年齡為（40.12±1.12）歲。該組患者共有46例隱裂牙伴牙髓炎患者，下頜磨牙、上頜前磨牙、上頜磨牙分別有20例、4例、22例。對照組46例患者一般資料如下：男（24例）女（22例）比例為12：11，年齡22歲至54歲，中位年齡為（40.15±1.14）歲。該組患者共有46例隱裂牙伴牙髓炎患者，下頜磨牙、上頜前磨牙、上頜磨牙分別有20例、5例、21例。實驗組與對照組兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)驗證，P值大于0.05。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）本次研究參考世界衛(wèi)生組織WHO制定的隱裂牙、牙髓炎相關(guān)口腔疾病防治指南，患牙X線檢查顯示根尖陰影未超過3 mm，患牙伴有牙髓炎癥狀，符合隱裂牙伴牙髓炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）所有患者均耐受根管治療且自愿參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除合并肝、腎等重要臟器功能異常患者。（2）排除合并嚴(yán)重根尖病變、牙周炎等其他口腔疾病患者。（3）排除參與本次研究前接受過抗生素以及根管治療患者。（4）排除難以正常言語溝通患者。（5）排除未定期入院復(fù)診患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組(多次根管充填治療)

在行根管治療前患者均拍攝全口腔X片，從而明確根管方向、數(shù)量，結(jié)合患者個體情況實施局部麻醉，局部麻醉起效后開髓、去除患牙牙髓組織，測量患牙根管長度，從行根管預(yù)備、沖洗根管后使用用氫氧化鈣暫封1周，1周后患者復(fù)診待患者根管無異味且無大量滲入后行根管充填。

1.3.2 研究組(一次性根管充填治療)

該組患者在行根管治療前參考對照組拍攝全口腔X線片并局部麻醉后開髓、徹底清理髓腔，利用根尖定位儀測量根尖長度以預(yù)備根管，生理鹽水與濃度為3%的氫氧化鈉溶液交替沖洗根管，以清除根管內(nèi)殘留牙髓組織、碎屑，待根管干燥后采取側(cè)向加壓法填充根管糊，若無特殊情況行全冠修復(fù)。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）本次研究參考數(shù)字疼痛NRS分級判斷患者術(shù)后患牙疼痛情況，顯效：患者NRS得分為0分，患牙無叩擊痛且牙齦紅腫消失，患者恢復(fù)正常咀嚼功能、咬合功能。有效：患者NRS得分為1分-3分，患牙輕度叩擊痛、牙齦紅腫癥狀以及咀嚼功能、咬合功能均有明顯改善。無效：患者NRS得分超過4分，患牙叩擊中重度痛且牙齦紅腫、咀嚼功能、咬合功能均未明顯改善。疾病控制率等于顯效率與有效率的和。（2）醫(yī)護人員請患者對臨床治療滿意度進行評分，評分各區(qū)間意義如下：0分至40分為不滿意，41分至65分為基本滿意，66分至100分為十分滿意，滿意度=（十分滿意+基本滿意）/總受檢例數(shù)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

SPSS 21.0軟件系統(tǒng)處理相關(guān)數(shù)據(jù)，（%）表示的數(shù)據(jù)用檢驗，P值低于0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察比較兩組患者治療7天預(yù)后情況

實驗組患者疾病控制率明顯高于對照組且數(shù)據(jù)差異不明顯，見表1。

表1 兩組患者治療7天預(yù)后情況[n（%）]

2.2 觀察比較兩組患者對臨床治療滿意度

實驗組患者對臨床護理滿意度明顯高于對照組且數(shù)據(jù)差異明顯，見表2。

表2 兩組患者對臨床治療滿意度[n（%）]

3 討論

隱裂牙患者早期不存在明顯癥狀患者并無明顯癥狀，隨著患者病情的發(fā)展牙齒裂縫可逐漸加深、加寬，口腔內(nèi)有害細(xì)菌可經(jīng)裂縫不斷深入，從而在牙髓組織內(nèi)繁殖，牙髓組織在有害細(xì)菌影響下發(fā)生炎癥改變[3-5]。隱裂牙合并牙髓炎患者常規(guī)治療為根管治療，傳統(tǒng)根管治療為多次根管治療，在多次根管治療的過程中擴大根管，對根管進行消毒，徹底清除牙髓組織以及其他病變組織的前提下行根管填充[6]。

一次性根管充填與多次根管填充治療相比，可極大程度減少患者復(fù)診次數(shù)以及治療療程耗時，從而避免多次根管填充治療過程中唾液或口腔有汗物質(zhì)滲入髓腔，對髓腔造成感染，繼而提升根管治療的安全性[7,8]。

本次研究顯示實驗組患者疾病控制率不存在明顯差異，但是實驗組患者對臨床治療滿意度高，由此可見，一次性根管充填對隱裂牙伴牙髓炎患者有較高的臨床推廣價值。