綜合護(hù)理干預(yù)在預(yù)防宮縮乏力性產(chǎn)后出血中的臨床應(yīng)用效果和評(píng)價(jià)

林美霞

（普寧市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，廣東 揭陽(yáng) 515300）

0 引言

產(chǎn)后出血是產(chǎn)科中常見(jiàn)的一種產(chǎn)后并發(fā)癥，主要是指產(chǎn)婦在分娩后的24 h內(nèi)大量出血，出血量超過(guò)500mL，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的生命安全。據(jù)臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)后出血的主要原因在于孕婦宮縮乏力，通過(guò)合理的臨床護(hù)理，可以有效的促使患者出血量降低，保證產(chǎn)后安全[1-3]。本次研究以本院2018年6月至2019年8月接診的70例患者為研究對(duì)象，探索綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防宮縮乏力性產(chǎn)后出血的控制效果與價(jià)值，具體研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院本院2018年6月至2019年8月接診的70例宮縮乏力性產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，隨機(jī)將患者分為兩組，觀察組35人，對(duì)照組35人。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡在25-40歲，平均（30.5±1.5）歲，孕周為35-41周，平均（39.1±1.3）周，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦24例，順產(chǎn)產(chǎn)婦11例。觀察組產(chǎn)婦年齡在23-38歲，平均（28.6±1.5）歲，孕周為36-42周，平均（39.7±1.3）周，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦27例，順產(chǎn)產(chǎn)婦8例。入選標(biāo)準(zhǔn)：①兩組患者均為單胎；②無(wú)妊娠合并癥與并發(fā)癥；③患者均診斷為宮縮乏力性產(chǎn)后出血病癥。兩組患者對(duì)本次研究知情同意，自愿參與研究，一般資料相近，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組患者選擇常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的生命體征，給予營(yíng)養(yǎng)支持，向產(chǎn)婦講解安全知識(shí)與注意事項(xiàng)，幫助產(chǎn)婦早日康復(fù)。

1.2.2 觀察組

對(duì)照組患者在護(hù)理過(guò)程中，選擇綜合護(hù)理干預(yù)方式進(jìn)行護(hù)理：①醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康知識(shí)普及，并做好產(chǎn)婦的心理護(hù)理工作，部分患者在產(chǎn)前經(jīng)常出現(xiàn)心理抑郁、心理恐懼等情況，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)合理與其進(jìn)行溝通，幫助產(chǎn)婦提升心理承受能力，以積極樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)生產(chǎn)。醫(yī)護(hù)人員將生產(chǎn)過(guò)程中可能出現(xiàn)的情況提前告知產(chǎn)婦，做好產(chǎn)后出血的預(yù)防工作，耐心的解答產(chǎn)婦的問(wèn)題，幫助產(chǎn)婦樹立生產(chǎn)自信心，安撫產(chǎn)婦的情緒，消除焦慮恐懼心理，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行正確的引導(dǎo)，促使產(chǎn)婦合理配合分娩，實(shí)現(xiàn)安全生產(chǎn)。②對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的產(chǎn)程護(hù)理，第一產(chǎn)程，醫(yī)護(hù)人員對(duì)產(chǎn)婦的情況做好密切的監(jiān)測(cè)，及時(shí)為產(chǎn)婦補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)與水分，攝入充足的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。觀察產(chǎn)婦的宮縮情況，明確胎心，對(duì)產(chǎn)程進(jìn)展較慢的患者應(yīng)合理使用宮縮素進(jìn)行促進(jìn)，并盡量幫助產(chǎn)婦止痛，及時(shí)做好產(chǎn)后出血預(yù)防。對(duì)于產(chǎn)程較快的產(chǎn)婦應(yīng)進(jìn)行合理的指導(dǎo)，減少出血情況。第二產(chǎn)程，對(duì)于產(chǎn)婦應(yīng)盡快建立靜脈通道，在胎兒胎娩出后應(yīng)立即選擇宮縮素與米索前列醇進(jìn)行處理，幫助產(chǎn)婦進(jìn)行生產(chǎn)。第三產(chǎn)程，對(duì)產(chǎn)婦生產(chǎn)過(guò)程中的出血進(jìn)行收集，觀察產(chǎn)婦自身的宮縮情況，幫助產(chǎn)婦分娩出胎盤，及時(shí)按摩產(chǎn)婦，幫助產(chǎn)婦排除子宮中存在的積血，并對(duì)患者進(jìn)行宮縮素靜脈滴注。對(duì)于高危產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行有效的護(hù)理，給予產(chǎn)婦進(jìn)行安列刻進(jìn)行治療，注意產(chǎn)婦胎盤分娩的完整性，及時(shí)對(duì)產(chǎn)婦受損的產(chǎn)道進(jìn)行處理。③合理進(jìn)行產(chǎn)后護(hù)理，產(chǎn)婦的產(chǎn)后二十四小時(shí)是產(chǎn)婦出血的高發(fā)期，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)對(duì)產(chǎn)婦宮縮情況、出血情況以及生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，注意陰道出血量，及時(shí)對(duì)產(chǎn)婦補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，提升產(chǎn)后的身體機(jī)能，盡早鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，以刺激腦垂體分泌催產(chǎn)素來(lái)提升產(chǎn)婦的宮縮情況，降低產(chǎn)后出血量。同時(shí)提醒產(chǎn)婦及時(shí)進(jìn)行排尿，以避免出現(xiàn)尿滯留情況，降低對(duì)子宮產(chǎn)生的影響。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察產(chǎn)婦護(hù)理后2 h、24 h、48 h、72 h的出血量，對(duì)比兩組患者的出血情況。觀察兩組患者臨床護(hù)理的效果，觀察標(biāo)準(zhǔn)為顯效、有效以及無(wú)效，顯效為產(chǎn)婦的出血量明顯降低，生命體征穩(wěn)定。有效為產(chǎn)婦的出血量在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，逐漸得到控制，產(chǎn)婦無(wú)不良情況。無(wú)效為產(chǎn)婦產(chǎn)后大量出血，出血量超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)值，統(tǒng)計(jì)兩組患者臨床護(hù)理的總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究得出數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS 20.0軟件統(tǒng)計(jì)處理，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)；以檢驗(yàn)，P＜0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 孕婦產(chǎn)后出血量分析

兩組患者中觀察組患者出血量小于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者產(chǎn)后出血量對(duì)比分析（，mL）

表1 兩組患者產(chǎn)后出血量對(duì)比分析（，mL）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05。

2.2 兩組患者臨床護(hù)理療效分析

兩組患者中，觀察組總有效率為97.14%，僅有1例患者無(wú)效，對(duì)照組總有效率為77.14%，有8例患者無(wú)效，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者臨床療效對(duì)比分析[n(%)]

3 討論

產(chǎn)婦產(chǎn)后出血是一種嚴(yán)重的產(chǎn)后并發(fā)癥，對(duì)產(chǎn)婦的生命體征影響較大，甚至可能導(dǎo)致出血死亡，因此應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的重視力度，及時(shí)對(duì)產(chǎn)婦的生命體征情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血情況時(shí)應(yīng)第一時(shí)間進(jìn)行處理，采取科學(xué)的方式進(jìn)行，避免產(chǎn)婦出現(xiàn)出血性休克情況，臨床上出現(xiàn)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血引起腦垂體死亡、腎功能衰竭甚至死亡情況，需要合理進(jìn)行處理[4-5]。據(jù)臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)階段產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的主要原因在于產(chǎn)婦宮縮乏力，出現(xiàn)該情的影響因素較多，主要有產(chǎn)婦心情焦慮、產(chǎn)婦恐懼、產(chǎn)婦分娩精力消耗過(guò)大等情況，造成子宮壁出現(xiàn)損傷，不僅影響產(chǎn)婦的精神思想，還對(duì)產(chǎn)婦的身體造成危害，延長(zhǎng)住院的時(shí)間，身體恢復(fù)周期延長(zhǎng)[6-8]。綜合護(hù)理干預(yù)是當(dāng)前臨床上較為常見(jiàn)的護(hù)理方式，可以有效的對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行綜合護(hù)理，解決產(chǎn)婦的心理問(wèn)題，消除緊張的情緒，積極主動(dòng)配合生產(chǎn)，從全方面考慮產(chǎn)婦的生命體征，當(dāng)出現(xiàn)異常情況時(shí)可以及時(shí)進(jìn)行處理，第一時(shí)間搶救，保證產(chǎn)婦的生命安全[9-10]。

根據(jù)本文研究發(fā)現(xiàn)，綜合護(hù)理干預(yù)方式的應(yīng)用可以有效的幫助產(chǎn)婦降低生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，有效降低產(chǎn)婦的出血量，通過(guò)觀察組與對(duì)照組相比，選擇綜合例干預(yù)方式的產(chǎn)婦各個(gè)階段的出血量明顯低于對(duì)照組，可以有效的保證產(chǎn)婦生命安全。觀察組臨床療效總有效率為97.14%，對(duì)照組臨床療效總有效率為77.14%，觀察組具有更好的臨床護(hù)理效果，可以幫助產(chǎn)婦恢復(fù)健康。醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理時(shí)，對(duì)產(chǎn)婦的綜合情況進(jìn)行分析，及時(shí)幫助產(chǎn)婦解決問(wèn)題，消除產(chǎn)婦的緊張與恐懼心理，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行正確的呼吸，與產(chǎn)婦合理進(jìn)行溝通，保證其保持健康的生產(chǎn)狀態(tài)，營(yíng)造優(yōu)質(zhì)的生產(chǎn)環(huán)境，降低產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生幾率，實(shí)現(xiàn)安全生產(chǎn)。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)在預(yù)防宮縮乏力性產(chǎn)后出血中的應(yīng)用具有良好的臨床效果，可以有效的減少產(chǎn)婦出血情況，保證產(chǎn)婦生命安全。