經(jīng)尿道前列腺等離子剜除術(shù)與經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生的臨床觀察

阿不拉江·巴吾東

（烏魯木齊市第一人民醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830011）

0 引言

前列腺增生（Hyperplasia of Prostate），常稱作良性前列腺增生（Benign Prostatic Hyperplasia,BPH），是泌尿外科臨床常見(jiàn)的疾病類型，以中老年男性為主[1]。隨著全球人口老年化加劇，前列腺增生的發(fā)病率逐年增長(zhǎng)，嚴(yán)重影響中老年男性人群的生活質(zhì)量和生命健康[2]。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療和經(jīng)尿道前列腺等離子剜除術(shù)治療在臨床治療中得到較為廣泛的應(yīng)用[3]。本次研究通過(guò)我院收治的62例前列腺增生患者分別采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)和經(jīng)尿道前列腺等離子剜除術(shù)治療，分析兩組患者的手術(shù)指標(biāo)和并發(fā)癥發(fā)生情況，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2017年7月至2019年6月總計(jì)62例前列腺增生患者為對(duì)象納入本次研究，用隨機(jī)分組的方式以每組31例分別作為觀察組和對(duì)照組。其中觀察組患者平均年齡（63.25±4.33）歲，對(duì)照組患者平均年齡（62.94±4.27）歲。兩組患者一般資料差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

表1 兩組患者的手術(shù)指標(biāo)對(duì)比（）

表1 兩組患者的手術(shù)指標(biāo)對(duì)比（）

1.2 納入和排出標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者皆符合《現(xiàn)代前列腺病學(xué)》[4]的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；所有患者及其家屬均知曉并同意參與此次研究；所有患者均配合本次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除嚴(yán)重肝、腎功能嚴(yán)重衰竭的患者；排除患有前列腺惡性腫瘤的患者；排除逼尿肌無(wú)力的患者。

1.3 方法

兩組患者均取截石位，持續(xù)性硬膜外麻醉，在患者的尿道中放入電切鏡（F25或F26），對(duì)患者的前列腺、尿道以及精阜等進(jìn)行觀察，對(duì)膀胱病變情況進(jìn)行解析，記錄前列腺各部位的增生情況[5]。

對(duì)照組采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療。用生理鹽水對(duì)電切鏡進(jìn)行連續(xù)沖洗，保持電切鏡的潔凈性[6]。將電切鏡電切的功率設(shè)置為100～170 W，電凝的功率設(shè)置為90～150 W[7]。將電切鏡插入患者的尿道，觀察膀肌、尿道、前列腺和輸尿管的情況，對(duì)精阜的位置進(jìn)行標(biāo)定，依次切除中葉、兩側(cè)、正尖部、膀肌三角區(qū)前列腺，將電切鏡退到膜部為止[8]。在精阜周圍加以修整，取出前列腺碎屑，電凝止血，置入導(dǎo)尿管將切除組織和血凝塊用生理鹽水沖出清潔膀肌。術(shù)后給患者服用衛(wèi)喜康（琥珀酸索利那新片），5 mg/片，1～2片/次，1次/d。

觀察組采用經(jīng)尿道前列腺等離子剜除術(shù)治療。電切鏡的使用與對(duì)照組一致，確定患者的精阜位置后，將切點(diǎn)設(shè)于精阜近側(cè)端，采用三葉剜切法將精阜的前緣或兩側(cè)切開(kāi)，沿腺體切至外科包膜部位，逆推鏡鞘，掀起前列腺中葉并進(jìn)行剝離，用鏡鞘把增生側(cè)葉加以鈍性分離到膀胱頸部，在過(guò)程中碰到纖維束電切環(huán)將其切斷，電切殘留腺體[9]。在精阜周圍加以修整，取出前列腺碎屑，電凝止血，置入導(dǎo)尿管將切除組織和血凝塊用生理鹽水沖出，清潔膀肌。術(shù)后給患者服用衛(wèi)喜康（琥珀酸索利那新片），5 mg/片，1～2片/次，1次/d。

1.4 觀察指標(biāo)

將對(duì)照組和觀察組患者的手術(shù)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間和切除組織量[10]。將對(duì)照組和觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比，包括膀胱疼痛、尿失禁、尿道刺激、手術(shù)出血。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，計(jì)量資料以（）表示，分別采用和t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的手術(shù)指標(biāo)對(duì)比

觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間以及切除組織量等手術(shù)指標(biāo)數(shù)據(jù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況的對(duì)比

觀察組患者的膀胱疼痛、尿失禁、尿道刺激、手術(shù)出血等并發(fā)癥的總發(fā)生率（6.45%）明顯低于對(duì)照組（25.81%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比（n,%）

3 討論

前列腺增生屬于泌尿外科臨床治療中的常見(jiàn)病，由于前列腺增生的發(fā)病機(jī)制較多，目前對(duì)于這個(gè)疾病的病因未能有明確的闡釋，臨床表現(xiàn)為夜尿增多、尿急、尿頻等癥狀，以中老年男性患者居多，嚴(yán)重影響中老年男性人群的生活質(zhì)量和生命健康。隨著全球人口老齡化加劇，前列腺增生的發(fā)病率逐年增長(zhǎng)，研究出有效治療前列腺增生的手段對(duì)社會(huì)有重要意義[11]。本次研究采用的經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療和經(jīng)尿道前列腺等離子剜除術(shù)治療都是臨床治療前列腺增生的主要術(shù)式，都有廣泛的臨床應(yīng)用。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療中需要對(duì)患者的腺體進(jìn)行大量切除，進(jìn)而導(dǎo)致術(shù)中出血量增多，使得患者術(shù)后身體恢復(fù)較慢[12]。經(jīng)尿道前列腺等離子剜除術(shù)治療通過(guò)將患者增生的前列腺在包膜內(nèi)進(jìn)行切割，減少了周圍組織和對(duì)殘存腺體的損傷，避免切除不徹底的現(xiàn)象產(chǎn)生[13]。同時(shí)切割期間能快速形成均勻的凝固層，減少反復(fù)出血的發(fā)生率，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生[14]。同時(shí)還能對(duì)前列腺囊起到良好的保護(hù)作用，具有微創(chuàng)、快速的特點(diǎn)，可以加快患者身體恢復(fù)速度[15]。

通過(guò)本次研究結(jié)果得出，觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間以及切除組織量等手術(shù)指標(biāo)數(shù)據(jù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者的膀胱疼痛、尿失禁、尿道刺激、手術(shù)出血等并發(fā)癥的總發(fā)生率（6.45%）明顯低于對(duì)照組（25.81%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果說(shuō)明對(duì)前列腺增生患者采用經(jīng)尿道前列腺等離子剜除術(shù)治療，能夠減少對(duì)患者正常組織的損傷，縮短手術(shù)時(shí)間，降低術(shù)中出血量，減少術(shù)后的住院時(shí)間，有效遏制并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，采用經(jīng)尿道前列腺等離子剜除術(shù)治療前列腺增生能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率，減少術(shù)中出血量，縮短手術(shù)時(shí)間，利于患者身體康復(fù)，值得推廣。