社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性病患者生活質(zhì)量的影響

黃娟，高莉莉

（上海市閔行區(qū)吳涇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海）

0 引言

目前隨著我國逐漸趨向于老齡化，老年患者的發(fā)病率也逐年增加，其中比較常見的疾病為慢性疾病，慢性疾病包括高血壓、糖尿病等疾病[1-2]。這兩種疾病沒有完全根治的方式，都是通過常年服用藥物來維持血糖和血壓的平穩(wěn)，從而起到治療的作用。有關(guān)學(xué)者認(rèn)為，對(duì)患者進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)能夠提高老年慢性患者的生活質(zhì)量。為了驗(yàn)證此方法存在的有效性，本次選取慢性疾病患者作為研究對(duì)象，詳情如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

將在2017 年9 月至2019 年8 月間我社區(qū)的老年慢性病患者中隨機(jī)選取118 例作為本次研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將所有參與調(diào)查的患者平均分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。所有患者均為我社區(qū)患者，并且病例資料完整，均已確診為老年慢性病，并且對(duì)本次研究中涉及到的護(hù)理方案表示認(rèn)可。其中對(duì)照組中男性患者29 例，女性患者30 例，最大年齡患者87 歲，年齡最小患者54 歲，年齡的平均值為（68.64±4.01）歲，文化程度：無學(xué)歷患者14 例，小學(xué)學(xué)歷患者17 例，學(xué)歷患者13 例，高中及以上學(xué)歷患者15 例；實(shí)驗(yàn)組中男性患者33 例，女性患者26 例，最大年齡患者88 歲，最小年齡患者53 歲，年齡平均值為（67.63±5.04）歲，文化程度：無學(xué)歷患者17 例，小學(xué)學(xué)歷患者14 例，初中學(xué)歷患者15 例，高中及以上學(xué)歷患者13 例。兩組患者在基本資料方面對(duì)比無巨大差異（P＞0.05），不具有比較價(jià)值。

1.2 方法

接受一般護(hù)理服務(wù)的對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組患者接受社區(qū)護(hù)理干預(yù)，即：（1）開展健康講座，定期組織專家學(xué)者開展健康教育講座，告知患者常見慢性病的發(fā)病機(jī)制、注意事項(xiàng)等，增加患者對(duì)于疾病的了解；提高發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)、播放健康視頻增加患者的認(rèn)知度；（2）心理護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行入戶隨訪并進(jìn)行一對(duì)一心理疏導(dǎo)，緩解患者緊張、恐懼、抑郁的不良情緒，多傾聽患者訴求，了解患者心中存在的問題，與患者家屬進(jìn)行溝通并進(jìn)行針對(duì)性解決，幫助患者樹立治療信心；（3）生活護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行生活指導(dǎo)，糾正患者不良的生活習(xí)慣[3]，告知患者少食多餐、低鹽低油低脂、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、多食用富含蛋白質(zhì)、維生素的食物、保持飲食均衡，叮囑患者那是服用藥物；（4）家庭護(hù)理，要求患者家屬參與到護(hù)理工作中，對(duì)患者日常生活中存在的不良生活習(xí)慣進(jìn)行監(jiān)督糾正，多與患者進(jìn)行溝通，鼓勵(lì)其戰(zhàn)勝疾??；對(duì)患者家屬進(jìn)行簡單護(hù)理技能培訓(xùn)，并為患者提供安靜舒適的環(huán)境，為患者營造一個(gè)良好的康復(fù)環(huán)境；（5）并發(fā)癥護(hù)理，對(duì)于患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理，告知患者及其家屬常見并發(fā)癥的一般臨床表現(xiàn)及處理辦法，叮囑患者出現(xiàn)不舒服的情況及時(shí)就醫(yī)，避免造成病情惡化。（6）對(duì)患者的基本信息要進(jìn)行詳細(xì)的了解，其中主要包括患者的疾病情況、性別、年齡等基本信息，組織患者進(jìn)行統(tǒng)一體檢，同時(shí)對(duì)患者的健康檔案進(jìn)行進(jìn)一步完善，根據(jù)患者的體檢結(jié)果進(jìn)行自我管理能力和健康狀況的完善。（7）制定有效的個(gè)性化護(hù)理方案，根據(jù)評(píng)估結(jié)果，護(hù)理人員要在患者和家屬同意的基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)方案的制定和實(shí)施，使患者在室內(nèi)就可以獲得科學(xué)合理的護(hù)理服務(wù)，護(hù)理人員還要做好隨訪工作，對(duì)患者的自我管理狀況和疾病變化情況進(jìn)行詳細(xì)的記錄，并且針對(duì)患者出現(xiàn)的護(hù)理問題要及時(shí)處理，減少并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 通過軀體健康、心理健康、社會(huì)功能三項(xiàng)內(nèi)容對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的生活質(zhì)量情況進(jìn)行觀察評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高代表患者的生活質(zhì)量越高。

1.3.2 通過非常滿意、滿意、不滿意三個(gè)級(jí)別對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度情況進(jìn)行觀察評(píng)價(jià)，護(hù)理滿意率=（非常滿意+滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

記錄兩組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)，并應(yīng)用SPSS 19.0 軟件進(jìn)行處理，其中生活質(zhì)量評(píng)分采用(計(jì)量資料，計(jì)算t 值，進(jìn)行t 檢驗(yàn)；護(hù)理滿意率采用（n，%)進(jìn)行描述，行卡方值檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05 表示組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量評(píng)分比較

對(duì)照組患者的軀體健康、心理健康、社會(huì)功能評(píng)分均低于實(shí)驗(yàn)組，兩組數(shù)據(jù)比較后發(fā)現(xiàn)差異具有臨床對(duì)比價(jià)值（P＜0.05），詳細(xì)情況如表1。

2.2 護(hù)理滿意度比較

對(duì)照組患者的護(hù)理滿意率與實(shí)驗(yàn)組相比更低，差異明顯，具有臨床參考價(jià)值和對(duì)比意義（P＜0.05），詳情見表2。

表1 兩組病例生活質(zhì)量評(píng)分比價(jià)

表1 兩組病例生活質(zhì)量評(píng)分比價(jià)

組別 例數(shù)（n） 身體健康 心理健康 社會(huì)功能對(duì)照組 59 35.24±2.25 35.45±4.77 38.29±1.97實(shí)驗(yàn)組 59 43.24±3.18 44.19±3.09 46.43±2.63 T 15.7744 11.8122 19.0275 P 0.0000 0.0000 0.0000

表2 兩組患者護(hù)理滿意率比較（n，%）

3 討論

老年慢性疾病是目前我國中老年人比較常見的一種疾病類型，主要包括糖尿病、高血壓等疾病。其主要表現(xiàn)癥狀為心悸、乏力、頭痛、頭暈、血糖高、血壓高等等，老年慢性疾病屬于一種全身性、終身性疾病。隨著人們生活水平的不斷提高，人們的飲食習(xí)慣以及生活方式都發(fā)生一定的變化，這也是慢性疾病的發(fā)病率逐年增加。目前對(duì)于慢性疾病的治療并沒有確切的治療方式，只能通過長期服用藥物來控制血壓以及血糖的平穩(wěn)。相關(guān)專家認(rèn)為，對(duì)患者實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)能夠有效提高患者的生活質(zhì)量，從而起到良好的預(yù)后效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生。社區(qū)護(hù)理干預(yù)目前應(yīng)用在老年慢性疾病中的效果比較顯著，而且也獲得了廣大醫(yī)護(hù)人員和患者的認(rèn)可。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行診治比較適合行動(dòng)不便的老年患者，具有手續(xù)簡單、看病方便、排隊(duì)時(shí)間短等有單，所以老年慢性疾病患者大多數(shù)都選擇到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心治療，這就要求服務(wù)中心要進(jìn)一步提高對(duì)護(hù)理工作的管理，從而能夠控制患者疾病的進(jìn)一步發(fā)展，也能夠提高患者的生活質(zhì)量和身體健康，為患者的家庭以及社會(huì)減少負(fù)擔(dān)和壓力。另外社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)理工作的不斷完善進(jìn)步也能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)療的分流和分層治療，這樣就有效地利用好醫(yī)療資源，減輕資源不足的壓力。對(duì)老年慢性患者實(shí)施社區(qū)護(hù)理，通過對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)講座的教育是患者能夠掌握疾病相關(guān)知識(shí)[4-5]，了解疾病治療方式以及對(duì)自身存在的影響，從而提高患者的治療依從性，使患者能夠按時(shí)服用藥物。通過對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，了解患者內(nèi)心變化，使患者能夠改善焦慮緊張等不良情緒，從而建立一個(gè)良好的心理狀態(tài)和樂觀的生活態(tài)度。通過對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，使患者能夠建立良好的飲食習(xí)慣[6]，在飲食中少鹽、低糖。為了驗(yàn)證社區(qū)護(hù)理干預(yù)存在的有效性，通過對(duì)患者一般資料的統(tǒng)計(jì)和健康資料的補(bǔ)充，也能夠?yàn)榛颊咛峁└觽€(gè)體化、科學(xué)的護(hù)理方式，保證患者在室內(nèi)以及在家的時(shí)候就可以享受到科學(xué)的護(hù)理服務(wù)，通過對(duì)患者定期的隨訪，還能夠及時(shí)掌握患者疾病發(fā)展的情況，從而為其提供更加合適的護(hù)理方案，也有利于患者疾病的控制。本次選取在我院進(jìn)行治療的老年慢性病患者作為研究對(duì)象，對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量以及護(hù)理滿意率進(jìn)行對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意率明顯高于對(duì)照組，同時(shí)實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量優(yōu)于對(duì)照組。此研究結(jié)果再一次驗(yàn)證文獻(xiàn)結(jié)論，同時(shí)也證實(shí)社區(qū)護(hù)理存在的價(jià)值。

綜上所述，慢性病是引發(fā)心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素，對(duì)患者身體健康影響較大，對(duì)老年慢性病患者進(jìn)行社區(qū)護(hù)理，可有效控制患者血壓，延緩病情進(jìn)展，提高護(hù)理滿意率，值得臨床廣泛推廣。