淺論呼吸內(nèi)科老年住院患者感染的因素及預(yù)防措施

甄世林

（湖北航天醫(yī)院，湖北 孝感）

0 引言

目前，我國已步入老年化社會，老年住院患者顯著增多，特別是呼吸內(nèi)科老年患者感染逐漸增加，感染導(dǎo)致醫(yī)院死亡人數(shù)增加，嚴(yán)重地威脅患者生命安全[2]。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，多種因素會造成老年呼吸道感染，而在治療過程中配合相應(yīng)的感染防控策略有助于降低老年患者呼吸內(nèi)科感染[3]。因此，為了降低醫(yī)院呼吸內(nèi)科老年患者感染率，促使患者能夠盡快恢復(fù)。本文主要探討呼吸內(nèi)科老年患者感染的因素以及相關(guān)的預(yù)防措施，本研究選取我院呼吸內(nèi)科2017 年3 月至2019 年3 月120 例老年感染患者作為觀察組，分析感染因素，同時選擇100 例非感染老年患者作為對照組進(jìn)行相比對比，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017 年3 月至2019 年3 月收治在呼吸內(nèi)科治療的老年患者220 例，按照隨機(jī)數(shù)字法將其分成對照組(100 例) 與觀察組(120 例)。觀 察 組120 例 中，男70 例，女50 例；年 齡58～87 歲，平均(72.25±3.38)歲。對照組100 例中，男60 例，女40 例；年齡59～79 歲，平均(71.37±3.41)歲。兩組患者在年齡、性別等基本資料上比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性。本研究所選病例均符合疾病相關(guān)診斷及治療標(biāo)準(zhǔn)[4]，患者知情了解本研究內(nèi)容。2 組患者一般資料無顯著差異（P＞0.05），能夠進(jìn)行充分比較。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)[5]

本次研究符合所在醫(yī)院倫理委員會相關(guān)規(guī)范，病例排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他器官嚴(yán)重疾病者；（2）合并惡性腫瘤者；（3）合并嚴(yán)重肝腎功能、心肺功能損傷者；（4）無家屬或法定監(jiān)護(hù)人者；（5）精神疾病致無法正常交流者。

1.3 研究方法

回顧性分析觀察組患者的臨床資料，總結(jié)引起感染的主要因素，并進(jìn)行相應(yīng)分析。與此同時，對2 組患者住院時間、死亡情況進(jìn)行統(tǒng)計。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計

文中數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0 軟件進(jìn)行處理，計量資料以表示，采用t 值進(jìn)行檢驗；計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2值進(jìn)行檢驗；影響因素采用多元線性回歸進(jìn)行分析，P＜0.05 認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

將感染因素作為因變量，各影響因素作為自變量，進(jìn)行多元線性回歸分析。本組患者賦值情況如下：性別（男=0，女=1）、年齡（否=0，是=1）、心理狀態(tài)（良好=0，不良=1）、身體抵抗力（差=0，良好=1）、環(huán)境因素影響（無=0，有=1）、生理因素（無=0，有=1），見表1。

多元線性回歸結(jié)果顯示，心理因素、環(huán)境因素、生理因素、抵抗力差等因素，是導(dǎo)致呼吸內(nèi)科老年患者感染的主要危險因素，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

觀察組120 例感染患者中，呼吸系統(tǒng)感染91 例，消化系統(tǒng)感染12 例，泌尿系統(tǒng)感染9 例，手術(shù)位置感染7 例，其他1 例，呼吸系統(tǒng)感染占比最高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 觀察組患者感染因素多元線性回歸分析

表2 觀察組120 例患者感染位置分析

2 組患者均嚴(yán)格按照實際病情，接受常規(guī)內(nèi)科診療，觀察組患者出現(xiàn)感染癥狀后，對其痰液進(jìn)行相關(guān)檢驗，明確感染病原菌，相應(yīng)針對性選擇治療藥物。與對照組相比，觀察組患者住院時間、死亡率顯著上升，2 組差異明顯（P＜0.05），結(jié)果詳見表3。

表3 2 組患者治療情況比較

3 討論

呼吸內(nèi)科老年患者身體機(jī)能、免疫力相對較差，容易合并感染，對老年群體生活質(zhì)量、生命健康都會造成一定影響。呼吸系統(tǒng)感染是老年患者感染中所占比例最高的，這主要是老年人對外界防御能力降低，加上自身免疫力下降，成為呼吸內(nèi)科感染易發(fā)、高發(fā)人群。對發(fā)生感染的誘因進(jìn)行分析，同時采取有效預(yù)防措施，是降低感染的重要途徑。

3.1 感染因素

3.1.1 心理因素

老年患者在出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病后，容易出現(xiàn)咳嗽咳痰、呼吸困難、發(fā)熱等病征，容易導(dǎo)致慢性呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)生，隨著疾病時間延長，患者身心都會受到嚴(yán)重影響，難免情緒低落抵制治療，造成各種呼吸內(nèi)科的感染的發(fā)生[6]。

3.1.2 生理因素

根據(jù)文獻(xiàn)報道，上呼吸道帶菌率較高，約占呼吸內(nèi)科住院患者15%以上[7]，而老年人體質(zhì)明顯偏弱，免疫系統(tǒng)功能也有所降低，易發(fā)病且容易反復(fù)住院，與平常人群相比，其呼吸道更容易吸入真菌，增加感染的幾率。同時，由于疾病治療，很多老年人需要長期服用廣譜抗生素，將體內(nèi)敏感菌株具有抑制、殺死效果，但同時也促進(jìn)了真菌毒性，繼而增加發(fā)生感染的幾率。而老年人身體機(jī)能差疾病恢復(fù)較年輕人緩慢，經(jīng)常出現(xiàn)老年性支氣管炎等慢性呼吸系統(tǒng)疾病。這就造成了老年人較年輕人更容易長時間在醫(yī)院接受住院治療的現(xiàn)象，接觸病原體概率增加患各種院內(nèi)感染的可能性也隨之加大[8]。

3.1.3 環(huán)境因素

老年人需要有更多的陪護(hù)及看望人員，這就導(dǎo)致了老年患者的病房人員復(fù)雜，空氣環(huán)境污濁且不易流通，病原體數(shù)量多不易排出。很多呼吸內(nèi)科老年患者可能會配有呼吸機(jī)，更容易引起呼吸系統(tǒng)感染。

根據(jù)以上分析因素表明，，醫(yī)院要認(rèn)真嚴(yán)格地加強(qiáng)老年患者呼吸內(nèi)科感染的預(yù)防，通過針對性的措施預(yù)防其感染。在為老年患者開展臨床診療時，要關(guān)注其心理和生理健康，治療過程中不斷提高患者的身體抵抗能力。通過呼吸內(nèi)科管理，減少患者藥物濫用率，嚴(yán)格地控制抗生素的應(yīng)用。其次，加強(qiáng)護(hù)理人員的管理水平，加強(qiáng)對老年呼吸內(nèi)科的管理[9]。

本次研究結(jié)果顯示，呼吸系統(tǒng)感染是老年呼吸內(nèi)科感染中最常見的感染，其同時也包括消化系統(tǒng)感染、泌尿感染、手術(shù)位置感染以及其他感染，觀察組患者呼吸內(nèi)科感染率明顯低于對照組，這說明通過針對性的預(yù)防措施處理后，患者呼吸內(nèi)科感染率明顯下降，作為一個特殊的群體，通過有效得到預(yù)防，是降低呼吸內(nèi)科老年患者的感染，提高其生存質(zhì)量的關(guān)鍵所在。