職場中的“殺手”你們知道嗎

上海市疾病預(yù)防控制中心 供稿

談癌色變，一說到腫瘤，很多人的內(nèi)心都會(huì)瑟瑟發(fā)抖。那您聽說過“職業(yè)性腫瘤”嗎？這跟我們廣大勞動(dòng)者有什么關(guān)系嗎？

什么叫職業(yè)性腫瘤

有一類病，統(tǒng)稱為職業(yè)病，即企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織等用人單位的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害因素而引起的疾病。職業(yè)性腫瘤是職業(yè)病中的一種。

在工作環(huán)境中長期接觸致癌因素，經(jīng)過較長的潛伏期而患某種特定腫瘤，稱職業(yè)性腫瘤或職業(yè)癌。

職業(yè)性腫瘤的歷史可追溯到1775年，英國外科醫(yī)生伯希瓦而?波特首次報(bào)告掃煙囪工的陰囊癌。目前，國際癌癥研究中心（IARC）確認(rèn)與工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)有關(guān)的人類化學(xué)致癌物有40多種。

我國法定的職業(yè)性腫瘤有哪些

2013年，原國家衛(wèi)計(jì)委、安監(jiān)總局、人力資源社會(huì)保障部和全國總工會(huì)制定了《職業(yè)病分類和目錄》，明確了我國法定職業(yè)性腫瘤有11種：

1.石棉所致肺癌、間皮瘤

2.聯(lián)苯胺所致膀胱癌

3.苯所致白血病

4.氯甲醚、雙氯甲醚所致肺癌

5.砷及其化合物所致肺癌、皮膚癌6.氯乙烯所致肝血管肉瘤

7.焦?fàn)t逸散物所致肺癌

8.六價(jià)鉻化合物所致肺癌

9.毛沸石所致肺癌、胸膜間皮瘤

10.煤焦油、煤焦油瀝青、石油瀝青所致皮膚癌

11.β-萘胺所致膀胱癌

職業(yè)性腫瘤有哪些特點(diǎn)

職業(yè)性腫瘤的發(fā)病有其自身的特點(diǎn)：

潛伏期較長

首次接觸職業(yè)性致癌物到腫瘤發(fā)生有明顯的潛伏期。潛伏期最短為4～6年，如放射線致白血??；最長可達(dá)40年以上，如石棉誘發(fā)間皮瘤。

多數(shù)職業(yè)性腫瘤的潛伏期一般較長，通常在接觸職業(yè)性致癌因素12～25年發(fā)病。

發(fā)病年齡提前

由于職業(yè)性接觸程度較強(qiáng)，職業(yè)性腫瘤發(fā)病年齡比非職業(yè)性同類腫瘤提前，如職業(yè)接觸芳香胺引起的膀胱癌，發(fā)病年齡以40～50歲多見，較非職業(yè)性膀胱癌提早10～15年。

固定的發(fā)生部位和范圍

職業(yè)性腫瘤有比較固定的好發(fā)部位或范圍，多在致癌因素作用最強(qiáng)烈、最經(jīng)常接觸的部位發(fā)生。

皮膚和肺是職業(yè)性致癌物進(jìn)入機(jī)體的主要途徑和直接作用的器官，所以職業(yè)性腫瘤多見于皮膚和呼吸系統(tǒng)。

職業(yè)性腫瘤也可發(fā)生在非接觸部位，如皮膚接觸芳香胺，導(dǎo)致膀胱癌。

同一致癌物也可引起不同部位的腫瘤，如砷可誘發(fā)肺癌和皮膚癌。

少數(shù)致癌物引起腫瘤的范圍很廣，如職業(yè)性電離輻射可引起白血病、肺癌、皮膚癌、骨肉瘤等。

病理類型和惡性程度特殊

職業(yè)性腫瘤的病理類型或惡性程度有特殊性，如：強(qiáng)致癌物或高濃度致癌物所致的肺癌多為未分化小細(xì)胞癌；接觸苯所致的白血病，多為急性型，發(fā)展很快。這些病理特點(diǎn)，可供鑒別職業(yè)性腫瘤時(shí)參考。

如何預(yù)防職業(yè)性腫瘤

與非職業(yè)性腫瘤不同，由于導(dǎo)致職業(yè)性腫瘤的因素清晰可辨，所以可采取相應(yīng)的措施加以預(yù)防：

加強(qiáng)職業(yè)性致癌物控制管理

改進(jìn)生產(chǎn)工藝流程，提高生產(chǎn)自動(dòng)化、機(jī)械化、密閉化程度，避免或減少工作人員接觸致癌物質(zhì)。

提高原料選用標(biāo)準(zhǔn)，采用無毒或低毒的物質(zhì)替代有毒的致癌物質(zhì)。對(duì)于無法替代的致癌物質(zhì)，采取嚴(yán)格管控措施，控制工作人員接觸水平。

健全醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)制度

腫瘤高危人群定期開展職業(yè)健康體檢，有助于早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。及時(shí)檢出腫瘤前期的異常改變或早期階段的腫瘤，可降低職業(yè)性腫瘤的發(fā)生率和死亡率。

加強(qiáng)健康教育，提高自我防護(hù)能力。

加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生教育培訓(xùn)，確保工作人員了解致癌物質(zhì)的特性、對(duì)人體的危害，以及應(yīng)采取的防護(hù)措施等，增強(qiáng)其防護(hù)意識(shí)。

開展職業(yè)健康促進(jìn)，如工作服應(yīng)集中清洗、清除污染物等。

倡導(dǎo)戒煙，避免致癌物質(zhì)與吸煙產(chǎn)生協(xié)同作用等。