一體化PET/MR在神經(jīng)系統(tǒng)中的應(yīng)用進(jìn)展

馬 璐,楊 斌綜述,鄭 玲,刁 強(qiáng)審校

0 引 言

隨著對(duì)磁場(chǎng)不敏感的硅光電倍增管(SIPM)的研發(fā)成功[1]，使兩個(gè)光子到達(dá)晶體的時(shí)間差可被時(shí)間分辨率提高1000倍的SIMP所測(cè)量，這種時(shí)間飛躍(time of flow，TOF)技術(shù)可精確計(jì)算出正電子湮滅的位置，一體化PET/MR復(fù)合型影像設(shè)備通過(guò)將基于TOF技術(shù)的正電子發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層掃描(positron emission computer tomography，PET)探測(cè)器整體進(jìn)行靜磁場(chǎng)屏蔽、射頻屏蔽及r射線屏蔽后置入到磁共振(magnetic resonance imaging，MRI)掃描系統(tǒng)中,使其在同一呼吸、心電和指脈門控等信號(hào)下,一次掃描即可在時(shí)間、空間上真正實(shí)現(xiàn)解剖結(jié)構(gòu)、功能、分子生化代謝的精確配準(zhǔn)融合[2]；這種實(shí)時(shí)、高分辨率、多參數(shù)的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，為精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)提供了利器，為絕對(duì)定量研究中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病提供新方法[3]。本文主要就一體化TOF-PET/MR在神經(jīng)系統(tǒng)中的應(yīng)用進(jìn)展作一綜述。

1 PET/MR在神經(jīng)系統(tǒng)的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)

1.1 工作流程優(yōu)勢(shì)注射PET示蹤劑2 min后行PET掃描可獲得腦血流量、腦血容量信息，而其他定量如代謝、分子或功能檢查需在注射PET示蹤劑35～50 min后行PET掃描耗時(shí)較長(zhǎng)。一般18F-氟脫氧葡萄糖(18F-FDG)PET腦掃描的最短采集時(shí)間是10～15 min，而18F-氟乙基-L-酪氨酸(18F-FET)PET腦掃描的最短采集時(shí)間為20 min；因此在采集PET數(shù)據(jù)期間可同時(shí)完成多個(gè)MRI序列的掃描，不僅能準(zhǔn)確將PET功能定量的皮摩爾水平信息與MRI的解剖結(jié)構(gòu)相結(jié)合，還能夠額外獲得MRI的動(dòng)態(tài)增強(qiáng)和磁共振波譜(magnetic resonance spectrum，MRS)成像[4]。這種同時(shí)進(jìn)行的多項(xiàng)無(wú)創(chuàng)檢查，減少了患者檢查次數(shù)、檢查時(shí)間，縮短患者住院周期，提高了床位周轉(zhuǎn)率。

1.2臨床應(yīng)用優(yōu)勢(shì)高分辨率的MRI圖像為PET顯像提供了可靠的解剖信息，精確配準(zhǔn)的融合圖像，擺脫了部分容積效應(yīng)對(duì)感興趣區(qū)勾畫(huà)的干擾，準(zhǔn)確校正運(yùn)動(dòng)變形偽影，均對(duì)定量監(jiān)測(cè)感興趣區(qū)內(nèi)的代謝變化、遞質(zhì)濃度變化、酶表達(dá)變化等方面尤為重要。

1.2.1在腦血流精準(zhǔn)定量中的應(yīng)用一體化PET/MR通過(guò)圖像衍生動(dòng)脈輸入函數(shù)(imaged-derived arterial input function, IDAIF)技術(shù)，顯示PET示蹤劑或標(biāo)記藥物在腦組織不同區(qū)域的動(dòng)力學(xué)分布變化，獲得腦血流量、氧利用率、葡萄糖代謝變化等定量信息，精準(zhǔn)定量腦血流量(cerebral blood flow，CBF)對(duì)研究缺血性腦卒中、阿爾茨海默病(alzheimer disease, AD)等腦部重大疾病具有重要意義，對(duì)揭示疾病的發(fā)病機(jī)制、早期診斷、指導(dǎo)治療、判斷預(yù)后等方面具有重大意義[5]。早期MR分析定量腦CBF的方法多采用動(dòng)脈自旋標(biāo)記(aterial spin lableing，ASL),利用ASL-MR灌注成像技術(shù)顯示無(wú)明顯神經(jīng)精神癥狀的SLE患者存在CBF降低，且與患者的認(rèn)知功能改變有關(guān)[6]。目前一體化PET/MR分析絕對(duì)定量CBF的研究熱點(diǎn)集中在：驗(yàn)證MR灌注加權(quán)成像(perfusion weighted imaging，PWI)、ASL等方法與PET定量CBF的金標(biāo)準(zhǔn)連續(xù)采集動(dòng)脈血獲得15O-H2O示蹤劑濃度隨時(shí)間變化的動(dòng)脈輸入函數(shù)(arterial input function, AIF)的一致性、驗(yàn)證IDAIF法的正確率及其臨床應(yīng)用的可行性等方面。Su等[7]研究發(fā)現(xiàn)15O-H2O作為一體化PET/MR的示蹤劑采用IDAIF法測(cè)量CBF的可重復(fù)性強(qiáng)，與AIF法一致性高，且操作簡(jiǎn)單，圖像信噪比高。Werner等[8]應(yīng)用一體化PET/MR分別掃描急性腦卒中患者與動(dòng)物腦缺血模型，發(fā)現(xiàn)PWI與IDAIF法的一致性兩者個(gè)體差異較大，且患者的個(gè)體差異顯著大于動(dòng)物模型。一體化PET/MR探討低劑量15O-H2O PET及ASL技術(shù)對(duì)臨床新生兒CBF定量的可行性，發(fā)現(xiàn)PET-IDAIF法與PET-傳統(tǒng)采血法比較有較大的差異，ASL在靜息態(tài)下CBF的結(jié)果與傳統(tǒng)采血PET法一致，但在藥物負(fù)荷狀態(tài)下，兩者結(jié)果差異較大[9]；Khalighi等[10]研究發(fā)現(xiàn)IDAIF定量法的準(zhǔn)確率高和可重復(fù)性強(qiáng)：準(zhǔn)確顯示老年人CBF的降低、藥物負(fù)荷后CBF的升高，且15O-H2O最佳注射劑量為850 MBq。

1.2.2在膠質(zhì)瘤中的應(yīng)用隨著PET氨基酸類示蹤劑18F-FET的逐漸應(yīng)用，發(fā)現(xiàn)18F-FET PET成像較常規(guī)的18F-FDG PET更清晰顯示腫瘤內(nèi)部代謝特征及病灶范圍，為腦膠質(zhì)瘤術(shù)前分級(jí)評(píng)估、制定精確手術(shù)切除方案保留瘤周重要神經(jīng)區(qū)域、明確術(shù)后腫瘤殘留體積及輔助放療靶區(qū)的設(shè)定提供更多有效信息，為評(píng)估腦膠質(zhì)瘤患者復(fù)發(fā)率及預(yù)后提供了關(guān)鍵影像學(xué)論據(jù)[11]。Shuang等[12]通過(guò)從病理水平回顧性評(píng)估PET/MR在指導(dǎo)活檢和手術(shù)的臨床應(yīng)用潛力時(shí)發(fā)現(xiàn)：腦膠質(zhì)瘤患者18F-FET PET影像中病灶的定量體積顯著明顯大于 MRI增強(qiáng)病灶的定量體積，且18F-FET PET顯示的大于MRI增強(qiáng)的區(qū)域均為腫瘤組織，從病理水平進(jìn)一步肯定一體化PET/MR多模態(tài)成像技術(shù)在腦腫瘤個(gè)體化精準(zhǔn)治療方案制定中的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。Wang等[13]基于臨床風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)，構(gòu)建并驗(yàn)證一種結(jié)合PET(18F-FDG、11C-MET)特性和MR圖像特征的模型，用于鑒別膠質(zhì)瘤患者術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)及壞死的情況。此外，由于TOF技術(shù)的優(yōu)勢(shì)，PET/MR比PET/CT的輻射劑量顯著降低，更加適用于兒童膠質(zhì)瘤的診斷和多次術(shù)后隨訪[14]。

1.2.3在腦轉(zhuǎn)移瘤中的應(yīng)用一體化PET/MR的多種成像序列和PET代謝信息，能超早期發(fā)現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移瘤的位置、大小及其對(duì)鄰近腦組織的壓迫程度；全身掃描儀可超早期發(fā)現(xiàn)原發(fā)病灶。這種超早期發(fā)現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移瘤的技術(shù)對(duì)惡性腫瘤的臨床分期、治療方案的制定、患者預(yù)后十分重要。一體化PET/MR對(duì)非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行分期檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)18F-FDG PET受腦皮質(zhì)18F-FDG基礎(chǔ)代謝高背景干擾、PET分辨率低等原因，難以發(fā)現(xiàn)<5 mm的小轉(zhuǎn)移瘤病灶，而MRI對(duì)轉(zhuǎn)移瘤敏感性高，尤其增強(qiáng)掃描能夠發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)的小轉(zhuǎn)移瘤[15]。且隨著新型特異性氨基酸示蹤劑如11C-MET、18F-FET、18F-choline等的應(yīng)用，將進(jìn)一步提高腦轉(zhuǎn)移瘤的診斷和治療價(jià)值[3]。

1.2.4在腦退行性疾病中的應(yīng)用目前一體化PET/MR對(duì)AD、帕金森病(parkinson disease，PD)等常見(jiàn)神經(jīng)退行性疾病的早期鑒別、診斷具有特異性優(yōu)勢(shì)。AD患者海馬和楔前葉功能連接降低，而葡萄糖代謝中海馬代謝增高，楔前葉代謝減低，進(jìn)一步驗(yàn)證AD患者失連接的假說(shuō)[16]；海馬不同亞區(qū)損傷潛在機(jī)制的研究中發(fā)現(xiàn)：AD和輕度認(rèn)知功能障礙患者(mild cognitive impairment,MCL)的海馬3個(gè)亞區(qū)(CA1、CA2/3/DG和下托)的功能連接、18F-FDG SUVR和灰質(zhì)體積降低(AD

1.2.5在癲癇中的應(yīng)用20%的難治性癲癇患者、局灶性皮質(zhì)發(fā)育不良Ⅰ型患者、常規(guī)MRI序列很難發(fā)現(xiàn)病灶[2]；而一體化PET/MR融合技術(shù)可對(duì)MR陰性癲癇者的語(yǔ)言區(qū)、MRI正常而PET為低代謝腦區(qū)的致癇灶進(jìn)行精確定位，指導(dǎo)手術(shù)治療，其中87%的癲癇患者術(shù)后不在復(fù)發(fā)[24]；在癲癇一體化PET/MR研究中，PET/MR輻射劑量遠(yuǎn)低于PET/CT輻射劑量，致癇灶的檢出率均大于單獨(dú)使用MRI或PET[25]。

1.3方法學(xué)和科研優(yōu)勢(shì)

1.3.1 萎縮/部分容積校正由于PET信號(hào)受腦實(shí)質(zhì)體積的影響，對(duì)伴有腦萎縮疾病的數(shù)據(jù)，為提高定量結(jié)果的準(zhǔn)確性，使用MRI的解剖信息對(duì)PET數(shù)據(jù)進(jìn)行萎縮/部分容積校正對(duì)絕對(duì)定量研究至關(guān)重要。利用PET評(píng)估局部腦組織18F-FDG葡萄糖代謝、11C-PIB的淀粉樣蛋白成像中發(fā)現(xiàn)：腦灰質(zhì)萎縮導(dǎo)致18F-FDG葡萄糖低代謝數(shù)值被高估，11C-PIB淀粉樣蛋白示蹤劑高攝取數(shù)值被低估[3]。一體化PET/MR成像，除了使用MRI結(jié)構(gòu)信息對(duì)PET數(shù)據(jù)進(jìn)行同步萎縮/部分容積校正外,也可分析腦萎縮與PET的相關(guān)性：研究發(fā)現(xiàn)淀粉樣蛋白沉積與腦萎縮顯著相關(guān)[3]。

1.3.2運(yùn)動(dòng)校正對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者，尤其AD、PD，一體化PET/MR技術(shù)能夠通過(guò)MRI掃描中檢測(cè)PET掃描期間患者的頭部運(yùn)動(dòng)情況，并在檢查結(jié)束后對(duì)PET數(shù)據(jù)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)校正，有助于最大程度優(yōu)化PET的圖像質(zhì)量。

1.3.3動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)建模IDAIF通過(guò)動(dòng)態(tài)注射18F-FDG示蹤劑，一次檢查即可無(wú)創(chuàng)、同步精確配準(zhǔn)PET和MR圖像，在圖像空間分辨率高的精準(zhǔn)PET/MR融合圖上勾畫(huà)感興趣血管區(qū)，直接獲得AIF，空間有可能取代受體顯像研究中有創(chuàng)的動(dòng)脈輸入功能檢測(cè)方法，獲得腦血流量絕對(duì)定量等信息。

1.3.4監(jiān)測(cè)腦代謝過(guò)程18F-FDG作為應(yīng)用最廣泛的PET示蹤劑，常規(guī)用于測(cè)量腦內(nèi)葡萄糖的代謝，但由于FDG代謝在三羧酸循環(huán)中停留在FDG-6-磷酸，因此僅能對(duì)糖酵解過(guò)程進(jìn)行定量分析；而三羧酸循環(huán)的底物即乳酸和丙酮酸鹽， MRS可對(duì)其進(jìn)行成像，因此MRS與PET的代謝信息可互補(bǔ)，從而對(duì)腦腫瘤葡萄糖代謝的不同階段進(jìn)行研究,MRS顯示的膽堿信息與PET的11C-或18F-膽堿代謝相結(jié)合，有助于研究腦腫瘤的細(xì)胞膜特征[3]。一體化PET/MR能識(shí)別腦缺血時(shí)發(fā)生無(wú)氧糖酵解的組織，可觀察缺血后神經(jīng)炎癥導(dǎo)致神經(jīng)破壞和修復(fù)發(fā)生的機(jī)制。

1.3.5腦功能連接方面由于一體化同步采集圖像，避免了患者對(duì)刺激的適應(yīng)性、情緒變化、激素變化及是否清醒狀態(tài)等因素對(duì)多模態(tài)成像的質(zhì)量影響。一體化PET/MR將為功能網(wǎng)絡(luò)分析、評(píng)價(jià)藥物與行為相互作用等方面帶來(lái)嶄新的應(yīng)用前景。PET/MR對(duì)綜合評(píng)估PET的神經(jīng)化學(xué)改變和BOLD-fMRI的局部腦區(qū)激活的相關(guān)性至關(guān)重要[3]；學(xué)習(xí)運(yùn)動(dòng)技能時(shí)BOLD-MRI顯示局部神經(jīng)元激活，同時(shí)PET顯示多巴胺受體的配體移位[20]。PET-阿片受體研究發(fā)現(xiàn)當(dāng)藥物或內(nèi)源性內(nèi)啡肽釋放時(shí)，局部腦區(qū)被激活[3]。

1.3.6轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)應(yīng)用方面一體化PET/MR具有同步采集同一狀態(tài)下功能和代謝的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，避免因圖像后處理復(fù)雜或因床位移動(dòng)等原因?qū)е路煮w式檢查的配準(zhǔn)差異，造成測(cè)量數(shù)據(jù)的誤差；隨著圖像重建、衰減矯正及偽影控制技術(shù)的提高，掃描時(shí)間縮短，與PET/CT相比軟組織分辨率顯著提高，輻射劑量進(jìn)一步降低，一體化PET/MR通過(guò)監(jiān)測(cè)標(biāo)記細(xì)胞的活性、遷移、功能網(wǎng)絡(luò)重組，以及轉(zhuǎn)染基因的表達(dá)對(duì)腫瘤代謝、生長(zhǎng)的影響等使移植干細(xì)胞治療腦疾病、基因手段治療腦惡性腫瘤等科研領(lǐng)域的應(yīng)用逐年拓寬。一體化PET/MR可用于研究同一狀態(tài)下的腦功能連接和代謝的關(guān)系[26]。Lewis等[27]研究顯示一體化PET/MR為未來(lái)臨床研究神經(jīng)干細(xì)胞治療技術(shù)及治療策略提供影像學(xué)依據(jù)。使用攜帶單純皰疹病毒胸苷激酶基因的噬菌體轉(zhuǎn)染腫瘤細(xì)胞，使腫瘤細(xì)胞對(duì)更昔洛韋藥物易感，達(dá)到治療腫瘤的目的，這種方法可應(yīng)用于實(shí)驗(yàn)性治療膠質(zhì)母細(xì)胞瘤[3]。由于PET/MR可顯示多巴胺細(xì)胞的增殖、分化及特異性多巴胺轉(zhuǎn)運(yùn)配體情況，運(yùn)用胚胎干細(xì)胞治療紋狀體腦疾病時(shí)，一旦移植細(xì)胞恢復(fù)紋狀體功能，將會(huì)釋放多巴胺引起苯丙胺應(yīng)答反應(yīng)，引起rCBV增高[3]。對(duì)缺血性腦卒中患者，使用具有氧化鐵顆粒標(biāo)記的移植干細(xì)胞治療缺血性腦卒中，MRI可以顯示細(xì)胞遷移至損傷的腦組織周圍，PET能夠顯示細(xì)胞活性和功能網(wǎng)絡(luò)重組[3]。

2 PET/MRI在神經(jīng)系統(tǒng)的應(yīng)用限制及改進(jìn)

2.1 特異性示蹤劑的選擇特異性PET示蹤劑對(duì)不同神經(jīng)系統(tǒng)病變的早期診斷、治療方案的制定、指導(dǎo)靶向治療及療效觀察，具有重要的臨床價(jià)值。Lewis等[27]采用特異性52Mn示蹤劑檢查小鼠神經(jīng)干細(xì)胞生長(zhǎng)情況，而目前最廣泛應(yīng)用的示蹤劑：18F-FDG腫瘤代謝示蹤劑，L-甲基-11C-蛋氨酸(11C-MET)氨基酸代謝示蹤劑，3-脫氧-3-18F-氟代胸苷(18F-FLT)核酸代謝示蹤劑。臨床中通常按照疾病類型：18F-DOPA、11C-2β-碳甲氧基-3β-(4-氟苯基)托烷(11C-CFT)、11C-氟馬西尼(11C-FMZ)為帕金森特異性示蹤劑; [N-甲基-11C]2-[4'-(甲氨基)苯基]-6-羥基苯并噻唑(11C-PIB)為癡呆特異性示蹤劑；11C-FMZ為抑郁癥特異性示蹤劑；N-[11C]甲基-N-(1-甲基丙基)-1-(2-氯苯基)異喹啉-3-氨甲酰(11C-PK11195)為癲癇特異性示蹤劑。選擇PET示蹤劑或聯(lián)合應(yīng)用不同的特異性示蹤劑提高診斷準(zhǔn)確性(18F-FDG聯(lián)合11C-MET診斷膠質(zhì)瘤)，但由于以11C標(biāo)記的示蹤劑藥物半衰期較短，僅局限于具有回旋加速器的場(chǎng)地使用，且PET示蹤劑在腦中達(dá)到穩(wěn)態(tài)時(shí)，一般需要大于30 min的攝取時(shí)間；聯(lián)合兩種特異性示蹤劑時(shí)，短半衰期顯像劑掃描結(jié)束后，需臥床閉目等待10個(gè)半衰期后，才可注射長(zhǎng)半衰期示蹤劑。因此在患者無(wú)明顯禁忌證時(shí)需合理安排檢查流程及優(yōu)化掃描序列。

2.2識(shí)別及校正各種圖像偽影PET/MR利用基于MR圖像的衰減矯正(MR based attenuation correction，MRAC)新方法對(duì)PET圖像進(jìn)行校正，但目前的衰減校正算法當(dāng)遇到特殊情況(解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜區(qū)域、金屬植入物、組織錯(cuò)配等)均會(huì)產(chǎn)生偽影，為精確的將PET的定量代謝、信號(hào)通路等信息應(yīng)用于MRI圖像, 因此工作人員需同時(shí)觀察無(wú)衰減校正的原始PET圖和衰減矯正后的PET圖、診斷序列的MR圖和基于MR的衰減μ圖，從而發(fā)現(xiàn)MRAC的偽影。并對(duì)解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜區(qū)域的偽影，使用新研發(fā)的零回波序列及圖譜法克服空氣骨質(zhì)交界區(qū)分割誤差的影響[28-29]；對(duì)金屬植入物偽影導(dǎo)致的組織分割錯(cuò)配情況，建議使用半自動(dòng)回顧性校正技術(shù)，金屬植入物區(qū)域的空氣間隙偽影用軟組織信號(hào)替代并對(duì)MRI圖像進(jìn)行再分割[30]。

2.3掃描參數(shù)的設(shè)置PET/MR的檢查時(shí)間取決于掃描時(shí)間較長(zhǎng)的模態(tài)，由于MR科研序列較多且掃描時(shí)間較長(zhǎng)，所有MR序列掃描結(jié)束的用時(shí)一般均大于PET采集結(jié)束用時(shí)，而在實(shí)際操作中當(dāng)PET設(shè)備采集結(jié)束之后繼續(xù)掃描的MR序列將出現(xiàn)無(wú)法融合的情況。因此同步掃描中需要優(yōu)化MR序列，恰當(dāng)組合MR序列與PET掃描時(shí)間，調(diào)整PET采集結(jié)束時(shí)間，盡量將PET采集用時(shí)大致等于MRI所有序列用時(shí)總和，以便于后期將PETRcom/Replay分割重建的PET圖像適用融合于所有MRI掃描序列。

3 結(jié)語(yǔ)與展望

目前，隨著PET新型特異性示蹤劑的研發(fā)，PET與MR雙標(biāo)記對(duì)比劑的研發(fā)逐漸興起，通過(guò)將18F或68Ga標(biāo)記法與MR對(duì)比劑化學(xué)合成法相結(jié)合，獲得雙標(biāo)記的探針(18F-RGD-Gd-DTPA、68GA-RGD-SPIO和18F-octreotide- Gd-DTPA)[31]或聯(lián)合應(yīng)用多種示蹤劑特異性診斷疾病成為未來(lái)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)，一體化技術(shù)終將促使核醫(yī)學(xué)科、放射科及臨床醫(yī)師深入的交叉聯(lián)系，使影像診斷向臨床評(píng)估腦疾病病理診斷的過(guò)渡。隨著人工智能綜合PET/MRI影像特征構(gòu)建多模態(tài)影像組學(xué)(Radiomics)預(yù)測(cè)模型的興起[32]，Radiomics通過(guò)并行研究PET/MR患者多個(gè)腦部影像特征，從標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)學(xué)成像中高通量地挖掘定量圖像特征，提高診斷、分類及預(yù)后預(yù)測(cè)腫瘤復(fù)發(fā)判斷的準(zhǔn)確性，為腦膠質(zhì)瘤患者術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)及壞死進(jìn)行個(gè)體化鑒別，前瞻性評(píng)估PET/MR患者生存期，將為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)提供更先進(jìn)的工具。

一體化PET/MR同步多序列多參數(shù)MR結(jié)構(gòu)、功能顯像及PET功能顯現(xiàn)，是研究同步功能MRI和代謝成像的重要手段，為探究腦疾病不同階段腦功能連接網(wǎng)絡(luò)和代謝的異常關(guān)系，尋求臨床靶點(diǎn)治療帶來(lái)無(wú)限潛力；而TOF技術(shù)進(jìn)一步強(qiáng)化了系統(tǒng)成像質(zhì)量和小劑量示蹤劑成像的優(yōu)勢(shì)；為神經(jīng)疾病及腫瘤的診斷、治療方案制定及預(yù)后評(píng)估等方面帶來(lái)新層次的全面認(rèn)知。一體化的PET/MR的臨床價(jià)值已被廣泛認(rèn)可，但由于PET圖像質(zhì)量依賴于重建參數(shù)、后處理參數(shù)的設(shè)置和理解以及MR多序列采集和閱片的復(fù)雜性，使能夠兼通放射學(xué)和核醫(yī)學(xué)的工作者較少，臨床應(yīng)用依然處于初級(jí)階段，如何拓展一體化PET/MR在臨床應(yīng)用空間，提升其在科學(xué)研究中的價(jià)值，是未來(lái)我們努力的方向。