醫(yī)患溝通中醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)的社會(huì)人文功能審視

劉 煒，薛軍鋒

(湖北醫(yī)藥學(xué)院衛(wèi)生管理與衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展研究中心，湖北 十堰 442000)

醫(yī)學(xué)與文化密切關(guān)聯(lián)，而醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)就是這種關(guān)聯(lián)在概念表達(dá)上的直接反映，是一種特殊的醫(yī)學(xué)語(yǔ)言形式。國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)的研究主要集中在以下兩個(gè)方面：一是語(yǔ)用學(xué)研究，即通過系統(tǒng)的梳理、分類，把醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)匯集成學(xué)術(shù)性和專業(yè)性極強(qiáng)，表達(dá)規(guī)范嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)準(zhǔn)確的詞匯系統(tǒng)，供醫(yī)務(wù)工作者以及醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)、參考和規(guī)范使用；二是語(yǔ)源學(xué)研究，這些研究主要是從詞源學(xué)角度探究其本身的構(gòu)詞特點(diǎn)和表達(dá)方式，并在此基礎(chǔ)上去探究其文化淵源和語(yǔ)言思維特征。而對(duì)于醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)在醫(yī)患溝通中的運(yùn)用，學(xué)者們一致的看法是：盡量避免或減少使用，以通俗易懂的語(yǔ)言取而代之。因此，在醫(yī)患溝通的研究視野中，醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)要么被作為已蓋棺定論的醫(yī)學(xué)語(yǔ)言種類置之度外，要么被作為醫(yī)患溝通障礙和溝通技巧的一個(gè)負(fù)面因素偶爾提及?？傊?，在醫(yī)患溝通的研究中，醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)因其科學(xué)、準(zhǔn)確、規(guī)范及嚴(yán)謹(jǐn)?shù)孽r明特征被“敬而遠(yuǎn)之”，其本身在醫(yī)患溝通中應(yīng)有的語(yǔ)用功能、人文意義和交際價(jià)值也被嚴(yán)重忽略。

1 醫(yī)患溝通中醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)的社會(huì)人文功能

醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)是會(huì)話語(yǔ)言在日常表達(dá)中詞匯層面的語(yǔ)言變體，是醫(yī)學(xué)概念的語(yǔ)言符號(hào)，是醫(yī)學(xué)及醫(yī)患交流的載體。醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)有其特定的語(yǔ)用功能，在體現(xiàn)科學(xué)性和嚴(yán)謹(jǐn)性的基礎(chǔ)上，其本身也承載著一定的人文意義。在醫(yī)患溝通中，醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)的語(yǔ)用功能并非只是科學(xué)、客觀、準(zhǔn)確地表達(dá)，不能因其帶來的一些溝通障礙或失敗而否認(rèn)其本身承載的人文意義和其他積極的語(yǔ)用功能，在醫(yī)患溝通中，這是對(duì)醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)的一種文化冷漠和偏見。

1.1 醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)的教育普及功能

醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)以醫(yī)學(xué)科學(xué)概念為依據(jù)，準(zhǔn)確嚴(yán)格地反映了所指概念、病征的特征，所表示的概念具有特定性，是具有明確語(yǔ)義范圍的實(shí)體，表意專一而精確，是表達(dá)某個(gè)概念的科學(xué)內(nèi)涵和本質(zhì)屬性的專有語(yǔ)匯，是醫(yī)學(xué)科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)捏w現(xiàn)。醫(yī)患對(duì)話首先需要語(yǔ)言作為交往工具來達(dá)到問診的目的，醫(yī)患溝通的首要目的是獲得診斷疾病的信息，通過運(yùn)用專業(yè)、科學(xué)、準(zhǔn)確的術(shù)語(yǔ)對(duì)患者常規(guī)和特殊生命狀態(tài)的描述與記錄，認(rèn)識(shí)生命規(guī)律、把握疾病本質(zhì)，形成科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑\斷結(jié)果。在傳遞疾病信息時(shí)，專業(yè)醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)的使用體現(xiàn)了醫(yī)療事件的科學(xué)性、專業(yè)性，比如“臨床死亡”與“生物學(xué)死亡”是意義不同的概念，“骨裂”和“骨折”的不同診斷對(duì)于患者知曉病情具有醫(yī)學(xué)知識(shí)教育和普及的作用，“宮頸柱狀上皮異位”比起“宮頸糜爛”的使用更加準(zhǔn)確地描述了宮頸的正常生理現(xiàn)象，消除了宮頸正常表現(xiàn)的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。還有一些不嚴(yán)謹(jǐn)術(shù)語(yǔ)的使用造成了公眾對(duì)于醫(yī)學(xué)知識(shí)的誤解，如“痔瘡”不是瘡，而是曲張的靜脈團(tuán)；“淋巴癌”應(yīng)為“淋巴瘤”，惡性的淋巴瘤才是癌癥，“蟲牙”是牙菌斑造成的齲齒，不是蟲蛀造成的，“心慌”“憋氣”的描述雖然形象生動(dòng)，卻不及“心悸”“呼吸困難”的表意準(zhǔn)確。標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)學(xué)名詞幫助人們正確了解醫(yī)學(xué)知識(shí)，增加醫(yī)學(xué)常識(shí)，減少人們對(duì)醫(yī)生診斷和治療的誤解。因此，醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)的使用應(yīng)具有醫(yī)學(xué)文化的教育普及功能。

1.2 醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)的人文交際功能

醫(yī)患溝通中使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)在專業(yè)上能體現(xiàn)對(duì)患者的尊重，在交際中能客觀地傳遞信息，在心理上能消除患者已知的病情負(fù)擔(dān)，體現(xiàn)“醫(yī)者仁心”的人文情懷，兼具禮貌溫情的功能。醫(yī)患溝通中使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)還具有委婉、和諧的功能，通俗易懂的醫(yī)學(xué)表達(dá)固然能消除醫(yī)患溝通的信息障礙，但給患者造成的心理負(fù)擔(dān)和直接傷害也顯而易見。詞不達(dá)意甚至?xí)o患者加重恐懼感或帶來歧視感，更不利于醫(yī)患雙方的有效溝通。相對(duì)來說，使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)更具有積極的委婉功能，會(huì)讓醫(yī)患氛圍更加和諧融洽。醫(yī)務(wù)人員不僅要治愈患者身體上的病痛，也要治愈心理上的傷痕，這樣才符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)疾病的治療。治療身體需要醫(yī)學(xué)技術(shù)，治愈心理則需要溝通，溝通則需要語(yǔ)言，在具體的語(yǔ)境選擇合適的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，進(jìn)行合理地運(yùn)用，不僅是對(duì)職業(yè)的尊重，也是對(duì)患者的尊重。通俗化的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)對(duì)于醫(yī)生、患者、社會(huì)而言都是十分有利的。在醫(yī)患溝通中，先通過專業(yè)術(shù)語(yǔ)的醫(yī)學(xué)概念整合，再用合理的比喻表達(dá)把抽象的醫(yī)療檢查或醫(yī)療手段具體形象化，用通俗易懂的事物或現(xiàn)象解構(gòu)生硬的學(xué)術(shù)名詞，這樣不僅拉近了醫(yī)生與患者間的距離，更讓彼此間的對(duì)話增添可談性，不給患者造成歧義或心理壓力，從而促進(jìn)醫(yī)生與患者有效溝通。

語(yǔ)言的魅力需要醫(yī)生好好把握才能發(fā)揮其應(yīng)有的作用。醫(yī)生的表達(dá)能力和自身的醫(yī)學(xué)水平具有同等或者更重要的地位。醫(yī)患溝通中通俗的醫(yī)學(xué)名詞比較容易讓患者理解，就好比宮頸癌FIGO分期，很多非醫(yī)學(xué)專業(yè)的患者不能理解1、2、3、4期這些有什么差別，可以先向患者交代專業(yè)術(shù)語(yǔ)，再用通俗用語(yǔ)解釋之，既體現(xiàn)了醫(yī)生的權(quán)威，也向患者明確地解釋了病情，不讓患者誤解。再如，“抽風(fēng)”“中風(fēng)”對(duì)于家屬好理解，“驚厥”“腦梗死”讓家屬理解費(fèi)勁。

1.3 醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)的社會(huì)標(biāo)記功能

醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)療行為中最基礎(chǔ)、最活躍的因素。這種關(guān)系是在特定時(shí)間和特定地點(diǎn)中產(chǎn)生的，并在醫(yī)生和患者的對(duì)話中建立起來的。因此，醫(yī)患對(duì)話與溝通是醫(yī)患關(guān)系的直接體現(xiàn)，能夠體現(xiàn)出會(huì)話雙方明顯的社會(huì)標(biāo)記。在醫(yī)患溝通中，醫(yī)生在首先使用語(yǔ)言達(dá)到交往及問診的目的基礎(chǔ)之上，其使用的針對(duì)患者病癥和病征的術(shù)語(yǔ)來確認(rèn)自己所從屬的社會(huì)群體和社會(huì)身份。因此，醫(yī)生所使用的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)可以用來確認(rèn)其社會(huì)身份，更進(jìn)一步講能確定自己所屬社會(huì)群體的細(xì)分群體的身份屬性，形成了醫(yī)學(xué)語(yǔ)言的職業(yè)變體，如呼吸科、心內(nèi)科、消化內(nèi)科和骨科等細(xì)分群體的身份標(biāo)記。醫(yī)生掌握著豐富的專業(yè)術(shù)語(yǔ)，在醫(yī)患會(huì)話中的醫(yī)生通過使用術(shù)語(yǔ)把自己置于不同于患者的言語(yǔ)地位，具有更高的語(yǔ)域，凸顯出醫(yī)生的社會(huì)角色屬性。相比于使用通俗用語(yǔ)，專業(yè)術(shù)語(yǔ)是對(duì)醫(yī)療事件和疾病診治的精確的描述，可以體現(xiàn)醫(yī)生的身份屬性和理論知識(shí)體系，如肚子痛——腹痛；大姨媽——月經(jīng)；神經(jīng)兮兮一驚一乍的——焦慮癥；喉嚨痛——咽痛；腰椎伸不直了——椎間盤突出癥；癆病——肺結(jié)核；疳積——消化不良；抽風(fēng)——驚厥；抽羊癲瘋——癲癇等等，前者是通俗易懂的用語(yǔ)，可以更容易讓公眾理解，起到知識(shí)普及的方式，是醫(yī)患溝通中醫(yī)生在把握術(shù)語(yǔ)概念的基礎(chǔ)上適應(yīng)患者理解和交流的手段，后者是對(duì)于病灶的嚴(yán)謹(jǐn)定位和描述，更是專業(yè)身份的象征，而不是顯得像“江湖郎中”“巫醫(yī)術(shù)士”之類的通俗表達(dá)。

1.4 醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)的社會(huì)語(yǔ)用功能

醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)不僅有其科學(xué)文化即醫(yī)學(xué)定位的特征，應(yīng)同樣具有其人文文化定位的語(yǔ)用功能?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和模式的轉(zhuǎn)變,從生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，正在加速融進(jìn)人文因素,已經(jīng)逐漸從單純的生理、病理思維定式中突破出來,越來越不可避免地將其與心理、社會(huì)和語(yǔ)用因素交織在一起。醫(yī)學(xué)對(duì)健康和疾病的認(rèn)識(shí)已逐步建立在對(duì)人的精神活動(dòng)的認(rèn)識(shí)、對(duì)人與社會(huì)的聯(lián)系的認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)之上，在認(rèn)識(shí)并闡述生理、把握疾病本質(zhì)并積累傳承診治經(jīng)驗(yàn)、形成并繁榮醫(yī)學(xué)文化起著根本性的作用。在醫(yī)患溝通中準(zhǔn)確、適度使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)是醫(yī)學(xué)教育社會(huì)化的一種轉(zhuǎn)向，將醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語(yǔ)通過通俗地講解，使之更容易讓普通老百姓理解，既達(dá)到了知識(shí)普及的目的，促進(jìn)了醫(yī)患術(shù)語(yǔ)的人文屬性社會(huì)化延伸，同時(shí)也是醫(yī)護(hù)工作者進(jìn)行一種自我保護(hù)的語(yǔ)言措施。醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)的運(yùn)用與普及有利于提高社會(huì)大眾的醫(yī)學(xué)素質(zhì)，有利用醫(yī)學(xué)知識(shí)走向普通公眾，促進(jìn)對(duì)疾病的認(rèn)知、預(yù)防和護(hù)理，是醫(yī)學(xué)社會(huì)化的進(jìn)步。因此，醫(yī)學(xué)語(yǔ)言研究者和醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)該重新審視醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)在醫(yī)患溝通中的語(yǔ)用功能和積極作用，醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)本身在醫(yī)患溝通中也應(yīng)該得到足夠的人文關(guān)懷和重視。

2 結(jié)語(yǔ)

醫(yī)學(xué)在本質(zhì)上具有兩重性，它既是一門科學(xué)，又是一門人學(xué)，需要人文精神的滋養(yǎng)。醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)是這兩重屬性最直接的反映，因此，醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)不應(yīng)被視為醫(yī)患溝通中一種“冷冰冰”的科學(xué)表達(dá)，而應(yīng)該被視為聯(lián)通醫(yī)患雙方的一種文化橋梁，具有積極的文化意義。長(zhǎng)期以來，醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)在醫(yī)患溝通中被定位于一種科學(xué)、準(zhǔn)確、規(guī)范的專業(yè)表達(dá)，不具備傳播力；也因其深?yuàn)W難懂可能導(dǎo)致醫(yī)患交流障礙，不具備說服力。醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)在醫(yī)患溝通中的消極影響促使人們轉(zhuǎn)向?qū)で笃渌e極的敘事法則和方式，力圖進(jìn)行有效的交流溝通，避免矛盾和糾紛。醫(yī)患溝通中盡量不用或少用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，并不是完全否認(rèn)其人文意義和運(yùn)用價(jià)值，關(guān)鍵是取決于具體的語(yǔ)境進(jìn)行辯證地分析，合理地運(yùn)用。醫(yī)務(wù)人員和患者互為醫(yī)患溝通中的“審美主客體”，這種審美懷著對(duì)人性的深切關(guān)愛，以健康為中心，具有很強(qiáng)的功利性。既然醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)是醫(yī)患溝通中最直接的概念溝通方式，合理有效地運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)進(jìn)行醫(yī)患溝通，可以平衡交際雙方的功利心態(tài)，將科學(xué)和情感自然地融進(jìn)醫(yī)療行為和醫(yī)患關(guān)系中，充分展現(xiàn)醫(yī)學(xué)的人文屬性和情懷?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的國(guó)際化、社會(huì)化不斷促進(jìn)人文因素和醫(yī)學(xué)科學(xué)加速融合，醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)具備的社會(huì)功能和人文情懷應(yīng)該在醫(yī)患溝通中合理利用，從而有效改進(jìn)和平衡醫(yī)患關(guān)系，提高醫(yī)患溝通的效率和效果。