地方醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位課程建設(shè)實(shí)踐與研究

蔣士偲，劉 勇，王 云，馬天駿，曹 雪，毛莉莎,杜江標(biāo)，陸思藝，孫 文，崔 英

(廣西醫(yī)科大學(xué)，廣西 南寧 530021)

臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育是醫(yī)學(xué)高層次應(yīng)用型人才培養(yǎng)的主要渠道，課程建設(shè)是高校教學(xué)基本建設(shè)的重要內(nèi)容。2014年教育部提出加強(qiáng)課程建設(shè)，提高課程質(zhì)量是當(dāng)前深化研究生教育改革的首要任務(wù)[2]。2015年教育部等提出所有新招收的臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生，其臨床培養(yǎng)按照國(guó)家規(guī)定的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)要求進(jìn)行[3]。2018年教育部等部門發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)教協(xié)同實(shí)施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃2.0的意見(jiàn)》提出“新醫(yī)科”建設(shè)，旨在推進(jìn)多學(xué)科的交叉融合，培養(yǎng)素質(zhì)高、創(chuàng)新能力強(qiáng)的復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才，助力“健康中國(guó)”戰(zhàn)略。因此加強(qiáng)課程建設(shè)，提高課程質(zhì)量，建立科學(xué)、合理的課程體系是當(dāng)前深化醫(yī)學(xué)研究生教育改革重要和緊迫的任務(wù)[4-5]。我校從2014年開始探究研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)“雙軌合并”的培養(yǎng)模式，逐步構(gòu)建起了較為成熟的臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生課程體系[6]。本文就我校臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生課程建設(shè)的改革與實(shí)踐情況，談?wù)劚拘５囊恍┐胧┖徒?jīng)驗(yàn)。

1 修訂培養(yǎng)方案

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育的目標(biāo)是培養(yǎng)既能較好完成臨床醫(yī)療工作又能解決臨床實(shí)際問(wèn)題的專業(yè)醫(yī)生[7]。課程建設(shè)依據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)制定，保證臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量。我校重視臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的崗位勝任力培養(yǎng)，對(duì)課程體系進(jìn)行系統(tǒng)設(shè)計(jì)和整體優(yōu)化，建設(shè)合理、科學(xué)的課程體系。2017年我校根據(jù)實(shí)際制定《廣西醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)方案(試行)》，培養(yǎng)方案涵蓋研究生教育的整個(gè)過(guò)程，包括培養(yǎng)目標(biāo)、課程設(shè)置、考核方式、培養(yǎng)方式與方法及二級(jí)學(xué)院根據(jù)實(shí)際確定的教學(xué)實(shí)踐、臨床實(shí)踐、科研實(shí)踐等，新建符合其培養(yǎng)目標(biāo)和需求的課程體系，引入人文素質(zhì)教育和與崗位相關(guān)的課程，我校專業(yè)學(xué)位研究生課程設(shè)置總學(xué)分為20分，包括公共學(xué)位課、專業(yè)學(xué)位課、選修課和學(xué)術(shù)講座四個(gè)部分內(nèi)容。課程包括公共課2門、專業(yè)學(xué)位課7門、2門選修課、2學(xué)分學(xué)術(shù)講座。通過(guò)對(duì)課程資源進(jìn)行清理和優(yōu)化，其課程設(shè)置充分體現(xiàn)醫(yī)教協(xié)同，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)雙向銜接，建立適合地方醫(yī)學(xué)院校臨床專業(yè)學(xué)位研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相結(jié)合的課程體系，增強(qiáng)崗位勝任能力的培養(yǎng)。

2 健全課程管理制度

2.1 成立課程建設(shè)指導(dǎo)團(tuán)隊(duì)

建立提高我校臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位課程建設(shè)、管理和教學(xué)質(zhì)量的系統(tǒng)制度體系和有效運(yùn)行機(jī)制。以臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)目標(biāo)和學(xué)位要求作為課程論證和評(píng)價(jià)的依據(jù)。我校臨床專業(yè)學(xué)位研究生課程以崗位能力培養(yǎng)為核心，開設(shè)專業(yè)技術(shù)、實(shí)踐教學(xué)、案例討論課程，注重理論與實(shí)際相結(jié)合，符合醫(yī)學(xué)教育的培養(yǎng)要求，具有較強(qiáng)的實(shí)用性和綜合性。2015年我校成立研究生課程建設(shè)指導(dǎo)委員會(huì)，課程建設(shè)指導(dǎo)小組全面指導(dǎo)研究生課程設(shè)置工作、審核研究生課程申報(bào)、監(jiān)督研究生培養(yǎng)質(zhì)量保障體系建設(shè)、審查研究生課程考核情況以及其他研究生課程相關(guān)工作，優(yōu)化研究生課程設(shè)置體系，保證研究生課程教學(xué)質(zhì)量，不斷提高醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量。

2.2 制定課程管理制度

2017年我校制定《廣西醫(yī)科大學(xué)研究生課程管理規(guī)定》，建立規(guī)范、嚴(yán)格的課程審查機(jī)制，包括對(duì)臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位開設(shè)課程申報(bào)、審批制度、課程考核、獎(jiǎng)勵(lì)和退出機(jī)制。教學(xué)專家小組對(duì)申請(qǐng)新開設(shè)課程把好“準(zhǔn)入關(guān)”，從課程的目標(biāo)定位、課程內(nèi)容、教學(xué)設(shè)計(jì)、考核方式、師資力量、預(yù)期教學(xué)效果等方面進(jìn)行審查[8]。已開設(shè)課程，通過(guò)課程督導(dǎo)對(duì)開設(shè)情況和教學(xué)效果進(jìn)行定期考核，保證課程符合培養(yǎng)需要、保證較高質(zhì)量。對(duì)課程的督導(dǎo)、評(píng)價(jià)吸納學(xué)生，對(duì)于廣受歡迎，教學(xué)效果好的課程，及時(shí)獎(jiǎng)勵(lì)，制定教學(xué)成果獎(jiǎng)勵(lì)政策，促進(jìn)教學(xué)成果產(chǎn)出。及時(shí)調(diào)整不適應(yīng)培養(yǎng)需要的課程，改進(jìn)質(zhì)量未達(dá)到要求的課程。對(duì)于無(wú)改進(jìn)可能或改進(jìn)后仍不能達(dá)到要求的，及時(shí)調(diào)整任課教師另行開設(shè)或停止開設(shè)。同時(shí)對(duì)教材的選用，主要參考書目以及學(xué)習(xí)資源提出建議。

2.3 完善選課制度

課程設(shè)置是研究生培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)，是研究生培養(yǎng)得以實(shí)現(xiàn)的中介橋梁[8]。詳細(xì)介紹臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位課程和開課教師，設(shè)定開課人數(shù)要求，努力挖掘?qū)W?，F(xiàn)有的教學(xué)資源，盡可能地滿足學(xué)生的選課需求。加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的職業(yè)生涯規(guī)劃教育，督促導(dǎo)師負(fù)責(zé)指導(dǎo)學(xué)生的選課，引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)自己的專業(yè)方向和志向選修課程，同時(shí)在選擇中逐步明確自己的學(xué)習(xí)和專業(yè)方向。

3 推進(jìn)研究生課程教學(xué)

3.1 選擇實(shí)用性教學(xué)教材

倡導(dǎo)“以學(xué)生為本”的教育理念，教學(xué)重視培育學(xué)生能力；提高教學(xué)方法的有效性，促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生自主性和創(chuàng)新性學(xué)習(xí)。教材的選擇重視時(shí)效性，對(duì)教材的選用、主要參考書目以及學(xué)習(xí)資源進(jìn)行審核，臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生教學(xué)不局限于某本教材，承擔(dān)課程的部門積極編寫，更新有關(guān)教材，或積極引進(jìn)和使用國(guó)內(nèi)外優(yōu)秀教材、原版教材，鼓勵(lì)一體化設(shè)計(jì)、多種媒體有機(jī)結(jié)合的立體化教材。內(nèi)容具有基礎(chǔ)性，先進(jìn)性和前沿性，及時(shí)反映本學(xué)科領(lǐng)域的最新研究成果。

3.2 轉(zhuǎn)變教師教和學(xué)生學(xué)的方式

課程教學(xué)由重視“教”向重視“學(xué)”，由重視結(jié)果向重視整個(gè)過(guò)程的轉(zhuǎn)變。教師依據(jù)新課程理念和自己教學(xué)的需要，結(jié)合圖書館的期刊、文獻(xiàn)等數(shù)字資源、結(jié)合自己參與的課題項(xiàng)目、研究的課題案例，引導(dǎo)學(xué)生自主探究、合作學(xué)習(xí)培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力。以研究生學(xué)習(xí)為中心，以問(wèn)題為基礎(chǔ)，積極實(shí)行啟發(fā)式、探究式、討論式等形式，因材施教，充分尊重研究生的個(gè)性特長(zhǎng)，注重教學(xué)溝通，實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長(zhǎng)。根據(jù)課程的特點(diǎn)，應(yīng)用先進(jìn)的現(xiàn)代化教學(xué)手段，利用現(xiàn)代信息技術(shù)特別是網(wǎng)絡(luò)和多媒體技術(shù)，使用網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行管理，使用電子教案、網(wǎng)絡(luò)PPT課件或錄像資料等。

3.3 SPOC網(wǎng)絡(luò)課程教學(xué)建設(shè)

推動(dòng)臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位網(wǎng)絡(luò)課程(SPOC網(wǎng)絡(luò)課程)教學(xué)建設(shè)，運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù)，大力開發(fā)并向?qū)W生提供更為豐富的學(xué)習(xí)資源，達(dá)到教學(xué)資源共享的目的。教學(xué)方式上其理論課程使用SPOC網(wǎng)絡(luò)授課模式，網(wǎng)絡(luò)中大量的教學(xué)資源融聲、圖、文于一體充分吻合學(xué)生的心理特點(diǎn)，能夠增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的動(dòng)力和主動(dòng)性，培養(yǎng)研究生的自主學(xué)習(xí)能力，將傳統(tǒng)的被動(dòng)式學(xué)習(xí)改為主動(dòng)學(xué)習(xí)，彌補(bǔ)傳統(tǒng)課堂授課時(shí)間與空間上的限制，使學(xué)生能夠自主合理安排學(xué)習(xí)時(shí)間。在實(shí)驗(yàn)操作部分采用面授的形式，同時(shí)安排更多的實(shí)驗(yàn)操作部分的課時(shí)數(shù)，增加學(xué)生的動(dòng)手機(jī)會(huì)，增強(qiáng)其實(shí)踐能力，采用線上線下教學(xué)相結(jié)合的方式。

4 完善研究生教育管理系統(tǒng)

完善課程管理平臺(tái)，助力課程體系建設(shè)和管理，為臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生課程學(xué)習(xí)提供信息和技術(shù)支持。加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位課程管理系統(tǒng)建設(shè)，已達(dá)到課程管理科學(xué)化，信息化。完善地方醫(yī)學(xué)院校研究生管理系統(tǒng)中臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位課程模塊建設(shè)，課程申報(bào)、教學(xué)計(jì)劃、選課管理、課程學(xué)習(xí)計(jì)劃、課程成績(jī)，課程評(píng)價(jià)環(huán)節(jié)包括教育教學(xué)督導(dǎo)小組和學(xué)生信息員的意見(jiàn)反饋、學(xué)生對(duì)教學(xué)的評(píng)價(jià)，嚴(yán)格按照課程管理要求設(shè)計(jì)，提高其可操作性，優(yōu)化建設(shè)研究生教育管理系統(tǒng)，使其更好地服務(wù)于地方醫(yī)學(xué)院校課程管理。

5 設(shè)立研究生課程建設(shè)改革研究項(xiàng)目

為了進(jìn)一步鼓勵(lì)教師參與到研究生課程建設(shè)中，我校首次開展了研究生課程教學(xué)改革課題立項(xiàng)工作，分不同類別對(duì)教師予以資助。鼓勵(lì)申報(bào)臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生改革課題，2017年、2018年開展廣西醫(yī)科大學(xué)研究生課程建設(shè)項(xiàng)目申報(bào)，擇優(yōu)分別確定29個(gè)、28個(gè)項(xiàng)目。評(píng)選出具有學(xué)科前沿、將科研和教學(xué)密切聯(lián)結(jié)的精品課程，增強(qiáng)研究生對(duì)學(xué)科發(fā)展前沿的敏感性、培養(yǎng)崗位勝任能力。精品課程建設(shè)體現(xiàn)學(xué)校的學(xué)科優(yōu)勢(shì)，形成以精品課程為支點(diǎn)，體現(xiàn)地方醫(yī)學(xué)院校特色、代表地方醫(yī)學(xué)院校水平、引領(lǐng)地方醫(yī)學(xué)院研究生課程改革的系列課程。精品課程建設(shè)堅(jiān)持“質(zhì)量第一”的原則，高起點(diǎn)建設(shè)，體現(xiàn)學(xué)科前沿理論動(dòng)態(tài)，力求在區(qū)域乃至全國(guó)范圍內(nèi)起到示范和帶頭作用。

6 加強(qiáng)教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控

6.1 健全教學(xué)督導(dǎo)制度

由各個(gè)二級(jí)學(xué)院推薦1～2名具有豐富教學(xué)和管理工作經(jīng)驗(yàn)、治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶＜覍W(xué)者組建研究生教育教學(xué)督導(dǎo)委員會(huì)。教學(xué)督導(dǎo)小組對(duì)教師的課堂“教”和學(xué)生“學(xué)”的狀態(tài)進(jìn)行監(jiān)督、提出優(yōu)化意見(jiàn)[10]。制定聽(tīng)課反饋制度，督導(dǎo)小組全程聽(tīng)取臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生授課情況，并及時(shí)將意見(jiàn)反饋到研究生院；對(duì)研究生課程考試過(guò)程進(jìn)行督查及相關(guān)材料、臨床能力訓(xùn)練與教學(xué)培訓(xùn)等進(jìn)行專項(xiàng)檢查，提出優(yōu)化意見(jiàn)；加強(qiáng)開題報(bào)告和課題進(jìn)展匯報(bào)工作的檢查力度，研究生教育教學(xué)督導(dǎo)小組對(duì)研究生的開題報(bào)告和課題進(jìn)展匯報(bào)進(jìn)行督查。同時(shí)教育教學(xué)督導(dǎo)員赴各專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)單位開展專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)工作專項(xiàng)檢查，調(diào)查解決地方醫(yī)學(xué)院校專業(yè)學(xué)位研究生在臨床培養(yǎng)及臨床工作中遇到的實(shí)際問(wèn)題，開展臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位課程設(shè)置調(diào)研論證工作，進(jìn)一步理順培養(yǎng)環(huán)節(jié)、提升培養(yǎng)質(zhì)量。通過(guò)刪減、整合不符合臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)目標(biāo)，內(nèi)容重復(fù)或教學(xué)方法、技術(shù)陳舊的課程，達(dá)到對(duì)已有的課程資源進(jìn)行清理和優(yōu)化，幫助臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生，探索和建立適合臨床專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相結(jié)合的課程體系，增強(qiáng)職業(yè)能力的培養(yǎng)。

6.2 組建“教育教學(xué)信息員小組”

通過(guò)班級(jí)推薦，研究生院審核的方式聘請(qǐng)18名責(zé)任心強(qiáng)、為人正派、敢于發(fā)表意見(jiàn)的在讀研究生組成教育教學(xué)信息員小組，教育教學(xué)信息員明確自身的工作職責(zé)，實(shí)時(shí)反饋課程教學(xué)中教師和研究生教與學(xué)的狀況，進(jìn)一步完善研究生教育教學(xué)質(zhì)量保障體系，實(shí)現(xiàn)教育教學(xué)全過(guò)程的有效監(jiān)控。2018年5月，學(xué)校向2015級(jí)、2016級(jí)、2017級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查，共有1 531名學(xué)生參與了網(wǎng)上問(wèn)卷調(diào)查，其中男生730人，女生801人。從課程安排(時(shí)間、種類)、課程內(nèi)容、課程與實(shí)踐、科研結(jié)合度、課堂氛圍、授課方法授課教師、課程效率、課程考核、人文素養(yǎng)和職業(yè)素養(yǎng)課程、課程總體滿意度等方面進(jìn)行課程培養(yǎng)評(píng)價(jià)。從調(diào)查的結(jié)果可知，學(xué)生對(duì)課程總體滿意度為81.71%，對(duì)課程安排的滿意度為73.48%，對(duì)課程內(nèi)容的滿意度為77.27%，對(duì)課程與實(shí)踐結(jié)合度的滿意度為78.12%，對(duì)課程與科研結(jié)合度的滿意度為75.18%，對(duì)課堂氛圍、授課方法、授課教師的滿意度分

別為76.55%、78.64%、84.78%。對(duì)課程效率的滿意度為79.23%，對(duì)課程考核的滿意度為81.25%。通過(guò)分析可知，大部分臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生對(duì)專碩課程教學(xué)的認(rèn)可度較高，我校專碩研究生的課程體系建設(shè)較為成功并需要不斷完善。

7 結(jié)語(yǔ)

醫(yī)學(xué)研究生教育是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)高層次應(yīng)用型人才的主要渠道，課程建設(shè)是醫(yī)學(xué)院校教學(xué)基本建設(shè)的重要內(nèi)容。課程建設(shè)是保證研究生培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵部分，做好課程建設(shè)是實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)、提高醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量的核心[11]。在當(dāng)前社會(huì)臨床醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位需實(shí)現(xiàn)“四證合一”，在這種競(jìng)爭(zhēng)壓力下，要求實(shí)現(xiàn)研究生教育規(guī)模與質(zhì)量?jī)烧卟⒅氐哪繕?biāo)，具有一定的挑戰(zhàn)性，只有不斷探索醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)的新思路、新方法，不斷完善課程體系建設(shè)，才能在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地。繼續(xù)優(yōu)化臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)研究生課程體系建設(shè)，為培養(yǎng)高質(zhì)量應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。