首發(fā)精神分裂癥患者頭顱CT 異常表現(xiàn)及相關(guān)性分析

任俊賞

（天水市第三人民醫(yī)院 甘肅 天水 741000）

精神分裂癥是臨床中最為常見的精神疾病之一，對患者的影響極大，在發(fā)病期間，患者很有可能傷害自身或周圍其他人，所以精神分裂癥對于社會(huì)也具有一定的危害性[1]。根據(jù)世界衛(wèi)生組織所統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)顯示，精神分裂癥的終生患病率為1%。其中慢性精神病患者居多，該類患者主要以生活懶散、情感淡漠以及精神活動(dòng)衰退為主要臨床癥狀，受這些癥狀影響，患者的社會(huì)功能也會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的缺陷[2]。另外，精神分裂癥患者的病理進(jìn)程較慢，且復(fù)發(fā)頻率極高。目前，大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為精神分裂癥是功能性疾病，近年來，有學(xué)者提出了精神分裂癥有可能存在器質(zhì)性損害的基礎(chǔ)，而精神科臨床醫(yī)生對頭顱CT 檢查結(jié)果的異常認(rèn)識(shí)不夠深刻?；诖耍疚闹攸c(diǎn)分析探討首發(fā)精神分裂癥患者常見的頭顱CT 異常表現(xiàn)，并研究其具體相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次以選取的100例首發(fā)精神分裂癥患者作為觀察組，均系我院2018 年1 月—2020 年1 月期間收治入院的患者，符合ICD-10 精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn),首次發(fā)病，首次接受治療。其中男性64 例，女性32 例，年齡18 ～60 歲，平均年齡為（38.4±1.5）歲，病程3 個(gè)月～5 年，平均病程為（1.2±0.5）年。排除藥物濫用史、酗酒史，排除心腦血管疾病，排除機(jī)體其他器質(zhì)性病變。另外選取門診檢查的100 例健康人群作為對照組，其中男性63 例，女性37 例，年齡20 ～60 歲，平均年齡為（38.3±1.6）歲。兩組間年齡、性別差異對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組患者均采取頭顱CT 掃描檢查。

1.2 檢查方法

檢查設(shè)備為德國西門子公司生產(chǎn)的16 排螺旋CT,患者取仰臥位，行常規(guī)顱腦軸位掃描，范圍從聽眥線至顱頂，采用腦窗與骨窗觀察，層厚設(shè)置為0.6mm，按照由下到上的方向進(jìn)行掃描。如患者配合度不佳，則給予鎮(zhèn)靜藥物后再行掃描[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

針對兩組患者的所有數(shù)據(jù)，均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0 進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，以（±s）表示，結(jié)果以P＜0.05 為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

對比分析兩組患者頭顱CT 檢查異常結(jié)果，發(fā)現(xiàn)兩組患者主要以腦萎縮為主，觀察組100 例患者36 例出現(xiàn)腦萎縮表現(xiàn)，萎縮率為36.0%，18 ～30 歲，8 例；30 ～40 歲，13例；50～60歲，15例；其中皮質(zhì)型腦萎縮21例（21.0%）、彌漫型腦萎縮15 例（15.0%）；而對照組中僅有5 例出現(xiàn)腦萎縮，萎縮率為5.0%，主要集中在50 ～60 歲，其中皮質(zhì)型腦萎縮2 例（2.0%）、彌漫型腦萎縮3 例（3.0%）。兩組間對比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

目前，對于精神分裂癥，具體發(fā)病原因不明確，但有研究顯示[4]，患者腦組織的器質(zhì)性病變和精神分裂癥病情具有重要關(guān)系。有學(xué)者認(rèn)為：精神分裂癥患者出現(xiàn)腦萎縮的表現(xiàn)和其自身年齡具有一定相關(guān)性，而各個(gè)不同年齡段中，年齡越大，出現(xiàn)腦萎縮的幾率也就越大，說明腦萎縮病變和患者的實(shí)際年齡具有相關(guān)性。對于首發(fā)精神分裂癥患者，出現(xiàn)腦萎縮是否為疾病病情發(fā)展所致，值得臨床探討。精神分裂癥患者的性格差異性較大，所以有部分學(xué)者開始對患者家族史以及個(gè)人性格進(jìn)行研究，探討腦萎縮的發(fā)病相關(guān)性[5]。

頭顱CT 檢查方法是臨床常見檢查手段，主要是檢查分析老年患者顱腦的各個(gè)橫斷面解剖關(guān)系、腦組織結(jié)構(gòu)等，以清晰、直觀的展示具體情況。頭顱CT 檢查方法的優(yōu)勢較多。腦萎縮的CT 表現(xiàn)：腦皮質(zhì)與顱骨板間隙增大，大腦溝增寬增深、腦回變平縮小，側(cè)腦室及第三腦室擴(kuò)大，側(cè)腦室前后角周圍密度減低。小腦萎縮時(shí)可顯示小腦腦溝增寬增深，體積縮小，影像呈現(xiàn)分枝樹葉狀，小腦周圍腔隙增大，第四腦室擴(kuò)大。如果有橋腦橄欖體萎縮，在神經(jīng)影像上可見腦干變細(xì)狹窄，周圍腔隙增大、橄欖體變扁平或縮小。利用CT 檢查，能夠有效構(gòu)建患者腦部三維模型，從而直觀了解到患者具體病理變化，為臨床診斷和治療提供依據(jù)。

本研究結(jié)果顯示，首發(fā)精神分裂癥患者頭顱CT 異常主要表現(xiàn)為腦萎縮，觀察組100 例患者36 例出現(xiàn)腦萎縮表現(xiàn)，萎縮率為36.0%，各個(gè)年齡段均出現(xiàn)腦萎縮，且隨年齡增加，萎縮率增高。而對照組中100 例僅有5 例發(fā)現(xiàn)腦萎縮，萎縮率為5.0%，主要集中在高齡組。說明首發(fā)精神分裂癥患者腦萎縮的發(fā)生與年齡呈正相關(guān)性，但首發(fā)精神分裂癥患者腦萎縮出現(xiàn)年齡早，出現(xiàn)幾率高。

綜上所述，對首發(fā)精神分裂癥患者，行頭顱CT 掃描檢查，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)腦萎縮病變情況，檢出率高，可為臨床醫(yī)師提供影像學(xué)輔助診斷參考，值得臨床重視。且費(fèi)用低廉，能被大眾所接受。