磁共振SWI 技術在顱內(nèi)血管性疾病中的應用進展

唐蘭英，蔣 璐，周 道，趙 真，楊家慧，王 煉（通訊作者）

（株洲市中心醫(yī)院 湖南 株洲 412000）

顱內(nèi)血管性疾病（Intracranial vascular disease）是以顱內(nèi)動脈瘤和頸動脈斑塊及狹窄為主的一類疾病的統(tǒng)稱[1]。相關學者的研究結果表明，顱內(nèi)動脈瘤首次破裂的死亡率為35%，破裂前的影像學早期診斷和微創(chuàng)介入栓塞術治療，可為挽救患者生命提供條件[2]。在磁共振SWI 技術對顱內(nèi)血管性疾病患者的臨床診斷價值分析中，一度被證實為有效的診斷方法。SWI 比之與常規(guī)的磁共振檢查，在分辨力、三維成像及其降噪上獨具個性特征，對診斷中樞神經(jīng)病變?nèi)缒X血管畸形、顱內(nèi)腫瘤、腦梗死、腦出血以及神經(jīng)退行性疾病等具有較好的效果[3]。近年來，以磁共振SWI 技術對顱內(nèi)血管性疾病的作用研究進展更為明顯，本文就相關成果綜述如下。

1 顱內(nèi)血管性疾病臨床特點

該疾病包括動脈瘤、動靜脈畸形、靜脈瘤、靜脈瘺、海綿狀血管瘤等在內(nèi)的顱內(nèi)腦血管畸形發(fā)生率較高，平時靜止平穩(wěn)態(tài)時不引起特殊癥狀，隱匿存在；受患者臨床非特異性表現(xiàn)而極容易誤診或漏診；常規(guī)診斷與新技術診斷在分型診斷上的一致性對比為99例（86%），和16例（14%）；且對載體動脈粥樣硬化斑塊——大動脈粥樣硬化型指示性效果明顯[4]。

2 磁共振SWI技術應用的必要性

腦功能磁共振成像技術應用于功能性疾病的腦機制研究和診斷中，為臨床難以診斷的功能性疾病提供新的影像生物標志物；磁敏感加權成像（SWI）的可敏感檢測脊髓出血的MRI 新方法，為脊髓損傷的早診早治提供了重要檢查手段[5]。高分辨率敏感加權成像（HR-SWI）、勇于鑒別高低級別膠質瘤、預測膠質瘤復發(fā)以及評價膠質瘤治療反應、檢測缺血性卒中、顱內(nèi)動脈粥樣硬化血管壁異常、量化評估阿爾茨海默病腦部微結構、帕金森病特定腦區(qū)損害、糖尿病腦損傷認知功能和精神疾病功能成像[6]。

3 研究綜述

在SWI 上出血灶為明顯低信號，分別可顯示84、19、12 個病灶，T1WI、T2WI、FLAIR、SWI 序列的出血灶檢出率分別為65.8%、53.8%、70%、100%.結論 SWI 提高了HIE 顱內(nèi)出血診斷敏感性，為早期診斷HIE 提供了新手段[7]。SWI 對高信號病變、彌漫性軸索損，T1WI、T2WI、T2Flair 的信號辨別不一[8]。T2WI 序列檢出6 例，敏感性27.3%（6/22），T1WI 序列檢出5 例，敏感性22.7%（5/22），差異顯著（χ2=9.61，P＜0.01）。海綿狀血管瘤43 例，SWI 檢出43 例，敏感性100%，T2WI 序列檢出18 例，敏感性41.9%（18/43），差異顯著（χ2=33.8，P＜0.01）[9]。在SWI 序列提示腦內(nèi)出血多為低信號，MinIP-SWI 圖可詳細觀察到腦實質內(nèi)靜脈血管影；海綿狀血管瘤、高血壓性腦出血、腦挫裂傷等病灶在SWI 序列顯示的出血面積、微出血灶等對比顯著[10]。

綜上所述，磁共振SWI 技術是作為顱內(nèi)血管性疾病診斷中的關鍵性診斷工具，主要通過SWI 序列圖像觀察到腦實質內(nèi)的靜脈血管影、病灶、出血面積、微出血灶登臺內(nèi)容。本文從顱內(nèi)血管性疾病臨床特點出發(fā)，進一步就磁共振SWI 技術對顱內(nèi)血管性疾病的作用中所涉及的內(nèi)容和診斷成效等進行了綜述，為科學診斷患者提供了臨床事實依據(jù)。