臨床檢驗診斷學(xué)研究生科研能力培養(yǎng)的初步探討

洪宏海 劉美玲 夏 勇 尹 萍 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院檢驗科，廣東省廣州市 510000

臨床檢驗診斷學(xué)是醫(yī)學(xué)中的二級學(xué)科，其主要包括臨床檢驗基礎(chǔ)、微生物學(xué)、臨床生物化學(xué)、分子診斷學(xué)、免疫學(xué)等多個分支專業(yè)學(xué)科[1]。檢驗醫(yī)學(xué)也是介于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的過渡學(xué)科[2]。隨著臨床醫(yī)學(xué)檢驗的快速發(fā)展，臨床檢驗學(xué)科的設(shè)備儀器和技術(shù)也日新月異，不斷更新?lián)Q代，臨床檢驗操作也向簡單化、機(jī)械化和智能化發(fā)展[2]。因此，很多臨床檢驗診斷學(xué)研究生在理論知識學(xué)習(xí)和科研實踐活動方面的機(jī)會大大減少，非常不利于研究生的科研能力培養(yǎng)。眾所周知，臨床檢驗在疾病的診斷、治療、預(yù)后、發(fā)病機(jī)制等方面起著無可替代的作用。因此，這就要求臨床檢驗診斷學(xué)研究生必須不斷關(guān)注醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的最新研究進(jìn)展、提高自身的科研能力和培養(yǎng)科研思維，通過開展科學(xué)研究等來解決發(fā)現(xiàn)的問題。臨床檢驗診斷學(xué)研究生科研能力培養(yǎng)是將來檢驗人員素質(zhì)和檢驗學(xué)科不斷發(fā)展的關(guān)鍵因素，也是構(gòu)建未來高層次高水平醫(yī)學(xué)檢驗團(tuán)隊的關(guān)鍵手段。臨床檢驗診斷學(xué)研究生的科研水平和科研能力關(guān)系到檢驗醫(yī)學(xué)的長遠(yuǎn)發(fā)展，然而現(xiàn)階段很多院校臨床檢驗診斷學(xué)研究生面臨著科研基本技術(shù)理論知識不足、缺乏有效的文獻(xiàn)查閱能力、科學(xué)實驗技能欠缺、實驗數(shù)據(jù)分析整理能力缺乏、SCI論文撰寫能力不足以及研究生培養(yǎng)的導(dǎo)師制度僵化等問題。本文將論述臨床檢驗診斷學(xué)研究生科研能力培養(yǎng)的現(xiàn)狀及存在問題，對如何培養(yǎng)臨床檢驗診斷學(xué)研究生科研能力進(jìn)行初步的探索。

1 臨床檢驗診斷學(xué)研究生科研能力的現(xiàn)狀及存在問題

1.1 臨床檢驗診斷學(xué)研究生自身科研能力問題 臨床檢驗診斷學(xué)研究生是將來培養(yǎng)高層次醫(yī)學(xué)檢驗人才的后備力量[3]，是以培養(yǎng)具備獨立的科研能力解決臨床問題的高水平人才為目標(biāo)。但是在研究生培養(yǎng)的過程中，臨床檢驗診斷學(xué)研究生自身往往存在以下問題：(1)科研基本技術(shù)原理認(rèn)識不足：研究生們往往對所從事的研究領(lǐng)域科研基本技術(shù)原理認(rèn)識不夠，很多研究生只是知道個大概或是只掌握一部分科研基本技術(shù)知識，缺乏系統(tǒng)性全面性的學(xué)習(xí)。(2)科研實驗動手機(jī)會很少：研究生在本科階段只掌握少許的基本科研技術(shù)，動手機(jī)會非常少，實驗操作也不熟練、不規(guī)范，導(dǎo)致實驗結(jié)果不準(zhǔn)確、不可靠，浪費時間和經(jīng)費。特別是現(xiàn)在許多醫(yī)學(xué)院校在培養(yǎng)學(xué)生科研基本技術(shù)實驗時為他們準(zhǔn)備所有步驟、試劑，他們只需照做即可，對實驗原理、操作步驟及注意事項等知之甚少。(3)缺乏文獻(xiàn)學(xué)習(xí)能力：有效地查閱學(xué)習(xí)文獻(xiàn)，了解和掌握自身研究領(lǐng)域的最新動態(tài)，是培養(yǎng)科研能力的必需條件[3]。很多臨床檢驗診斷學(xué)研究生很少閱讀相關(guān)文獻(xiàn)，不會有效閱讀或查找專業(yè)文獻(xiàn)，對自己研究領(lǐng)域知之甚少，不知道其研究領(lǐng)域的研究動態(tài)和進(jìn)展，這樣往往導(dǎo)致科學(xué)研究缺乏創(chuàng)新性、實驗設(shè)計不合理、甚至重復(fù)了別人的實驗都不知道。(4)對實驗結(jié)果缺乏分析能力和整理能力：很多臨床檢驗診斷學(xué)研究生對實驗結(jié)果不會分析、整理和總結(jié)，往往遺漏了重要的科研結(jié)果，浪費寶貴的研究生時間和經(jīng)費。(5)SCI論文撰寫能力不足： SCI 收錄的醫(yī)學(xué)期刊研究論文代表醫(yī)學(xué)領(lǐng)域各專業(yè)最前沿的研究成果，也是評價一個臨床檢驗診斷學(xué)研究生科研能力的硬指標(biāo)[4]。許多研究生撰寫的SCI論文存在語言問題、要點不突出、邏輯性混亂、參考文獻(xiàn)引用不當(dāng)、討論不合理、圖表設(shè)計使用不合理等問題。

1.2 臨床檢驗診斷學(xué)研究生導(dǎo)師制度問題 研究生導(dǎo)師負(fù)責(zé)臨床檢驗診斷學(xué)研究生培養(yǎng)過程。目前國內(nèi)臨床檢驗診斷學(xué)研究生培養(yǎng)導(dǎo)師制度通常是單一導(dǎo)師制[5]，即1個導(dǎo)師培養(yǎng)1個研究生或是多個研究生，指導(dǎo)其科研思路、科研設(shè)計、科研實驗及畢業(yè)論文撰寫等。但是隨著臨床檢驗診斷學(xué)不斷發(fā)展，導(dǎo)師的專業(yè)知識和科研思維往往跟不上最新發(fā)展。況且，導(dǎo)師一般為檢驗科的主任或骨干人才，臨床和行政任務(wù)繁重，指導(dǎo)學(xué)生的時間有限；同時，知名且資歷老的導(dǎo)師雖然經(jīng)費和資源充足，但是其科研思維不活躍且指導(dǎo)精力有限；資歷低但學(xué)術(shù)水平高的新生代碩導(dǎo)科研能力出眾、掌握最新科研技術(shù)，但又缺乏經(jīng)費和資源不足，不利于科學(xué)研究工作順利開展。

2 臨床檢驗診斷學(xué)研究生科研能力培養(yǎng)模式探討

2.1 完善研究生導(dǎo)師制度、提升臨床檢驗診斷學(xué)研究生科研能力 目前許多高校逐漸對臨床檢驗診斷學(xué)的導(dǎo)師制進(jìn)行改善和調(diào)整：(1)導(dǎo)師組負(fù)責(zé)制：組建3～5位研究生培養(yǎng)導(dǎo)師，導(dǎo)師隊伍合理分配，做到齊心協(xié)力，通力合作，集思廣益。(2)雙導(dǎo)師制：學(xué)生可以選擇兩位導(dǎo)師，分別為“第一導(dǎo)師”和“第二導(dǎo)師”，由資歷深的第一導(dǎo)師負(fù)責(zé)科研選題和科研思路，年輕干勁十足的第二導(dǎo)師則負(fù)責(zé)科研設(shè)計、科研基本技術(shù)訓(xùn)練和日常實驗指導(dǎo)。(3)建立導(dǎo)師遴選機(jī)制：與本科生教育不同， 研究生導(dǎo)師負(fù)責(zé)研究生整個培養(yǎng)過程，導(dǎo)師的綜合素質(zhì)及學(xué)術(shù)風(fēng)格對研究生培養(yǎng)影響深遠(yuǎn)。研究生導(dǎo)師要求臨床知識豐富，專業(yè)水平高，還應(yīng)具備較高科研水平。建立臨床檢驗診斷學(xué)研究生導(dǎo)師遴選機(jī)制、考核機(jī)制及監(jiān)管機(jī)制，定期對導(dǎo)師學(xué)術(shù)和科研水平情況進(jìn)行考核，確保具備培養(yǎng)研究生資質(zhì)的導(dǎo)師。

2.2 提高臨床檢驗診斷學(xué)研究生科研基本技術(shù)原理學(xué)習(xí)和加強科研實驗系統(tǒng)性訓(xùn)練 國內(nèi)臨床檢驗診斷學(xué)碩士研究生培養(yǎng)周期為3年，在這3年里，前半年研究生要上的公共課、選修課和專業(yè)課，后半年時間要準(zhǔn)備論文撰寫和答辯，其間還要進(jìn)行臨床輪轉(zhuǎn)，這樣對于1個臨床檢驗診斷學(xué)研究生來說，科學(xué)研究時間非常緊張。因此，在前半年上課過程中，同時進(jìn)行科研基本技術(shù)原理學(xué)習(xí)和科研實驗系統(tǒng)性訓(xùn)練尤為重要，這樣他們前半年上完公共課、選修課和專業(yè)課后馬上可以進(jìn)入科學(xué)研究?？蒲谢炯夹g(shù)包括Western blot、qRT-PCR、免疫組化、細(xì)胞培養(yǎng)、動物飼養(yǎng)和處理等。首先，針對Western blot、qRT-PCR、免疫組化、細(xì)胞培養(yǎng)、動物飼養(yǎng)等基本技術(shù)，詳細(xì)講解它們的基本原理；同時，安排具體實驗，訓(xùn)練每位研究生熟練掌握Western blot、qRT-PCR、免疫組化、細(xì)胞培養(yǎng)、動物飼養(yǎng)等基本技術(shù)，并且進(jìn)行考核，只有掌握了科研基本技術(shù)原理和實際操作，才允許研究生進(jìn)行自己的課題研究。

2.3 提高文獻(xiàn)學(xué)習(xí)能力 文獻(xiàn)閱讀學(xué)習(xí)能力是指研究生能夠針對其自身研究領(lǐng)域相關(guān)的研究進(jìn)行查閱文獻(xiàn)、讀懂并學(xué)習(xí)到知識的能力，也是培養(yǎng)研究生的基礎(chǔ)[6]。文獻(xiàn)閱讀能幫助研究生了解其研究領(lǐng)域的最新進(jìn)展和研究動態(tài)，提供科研實驗過程遇到問題的解決途徑，也是科研能力提升的重要因素之一。因此，每位導(dǎo)師應(yīng)該強化培養(yǎng)臨床檢驗診斷學(xué)研究生文獻(xiàn)查閱學(xué)習(xí)能力，至少要求掌握與自身研究領(lǐng)域相關(guān)的研究最新動態(tài)和進(jìn)展。首先，在臨床檢驗診斷學(xué)研究生一年級，充分利用時間，根據(jù)導(dǎo)師的研究方向和指導(dǎo)進(jìn)行查找和閱讀文獻(xiàn)，了解自身研究領(lǐng)域的最新動態(tài)，找到自己感興趣且尚未清楚的科學(xué)問題，明確將來的研究方向和目標(biāo)。其次，課題組應(yīng)要求每周進(jìn)行1次文獻(xiàn)閱讀匯報，針對自己相關(guān)的研究方向選擇文獻(xiàn)，向課題組其他組員匯報，然后充分討論學(xué)習(xí)，改善自己的實驗設(shè)計和拓展科研思路。再次，選擇專業(yè)領(lǐng)域權(quán)威期刊文獻(xiàn)，充分地閱讀文獻(xiàn)，不能籠統(tǒng)、囫圇吞棗式閱讀文獻(xiàn)，一定要全面理解文獻(xiàn)，掌握文獻(xiàn)研究重點、實驗設(shè)計以及相關(guān)實驗技術(shù)。

2.4 提高實驗結(jié)果分析能力 很多臨床檢驗診斷學(xué)研究生對實驗結(jié)果不會分析、整理和總結(jié)，往往遺漏了重要的科研結(jié)果，而且浪費寶貴的研究生時間和經(jīng)費，久而久之，也會逐漸失去對科學(xué)研究興趣。提高實驗數(shù)據(jù)分析整理能力，應(yīng)該從以下方面改善：首先，重復(fù)實驗結(jié)果，明確實驗結(jié)果無誤?？茖W(xué)研究結(jié)果一般要求重復(fù)3次以上。很多研究生往往只做了1次實驗，認(rèn)為實驗結(jié)果不符合自己預(yù)期，就丟棄不用。不重復(fù)實驗結(jié)果，沒有排除隨機(jī)誤差，往往會遺漏重要的科研結(jié)果。第二，要和導(dǎo)師充分討論實驗結(jié)果。一個人的知識面是有限的，導(dǎo)師知識面相對廣闊和全面，針對實驗結(jié)果進(jìn)行討論，有時會有意外的idea出現(xiàn)，這對科學(xué)研究非常重要的。所以和導(dǎo)師或其他高年級師兄師姐針對實驗結(jié)果多討論，拓展思路，有助于研究進(jìn)展，增加興趣。最后，培養(yǎng)臨床檢驗診斷學(xué)研究生對陰性或非預(yù)期實驗結(jié)果的分析和解決能力。陰性或非預(yù)期實驗結(jié)果往往是研究生不想看到的，但是在科學(xué)研究過程中非常常見，無可避免。陰性或非預(yù)期實驗結(jié)果有時候很重要，可能是科研重大發(fā)現(xiàn)的開端，所以不能忽略。針對陰性或非預(yù)期實驗結(jié)果，臨床檢驗診斷學(xué)研究生要自己先分析、思考，查閱文獻(xiàn)解決問題。

2.5 提高SCI論文撰寫能力 發(fā)表醫(yī)學(xué)SCI 論文是彰顯臨床檢驗診斷學(xué)研究生科研能力和水平的重要途徑之一，也是其研究成果展示的結(jié)果。SCI 論文撰寫和發(fā)表是臨床檢驗診斷學(xué)研究生培養(yǎng)的最后階段。不同的學(xué)術(shù)期刊對論文的撰寫格式、結(jié)構(gòu)、圖表規(guī)格要求不同。研究生經(jīng)過文獻(xiàn)學(xué)習(xí)、實驗進(jìn)展和課題完成，這時對SCI 論文撰寫有了初步的了解。臨床檢驗診斷學(xué)研究生培養(yǎng)的后1年里，可從SCI 文章結(jié)構(gòu)、期刊影響因子、SCI 論文種類、書寫格式、論文語言和圖表的設(shè)計、修改、投稿以及修回等方面進(jìn)行教學(xué)和培養(yǎng)。論著，就是研究性論文，英文為Article，其結(jié)構(gòu)普遍由前言、材料與方法、結(jié)果和討論部分組成。以下針對臨床SCI論文的特點簡要介紹。(1)前言：前言是闡述文章的研究背景和最新進(jìn)展，以及尚未解決或尚未清楚的問題，從而引出自身研究的目的和研究內(nèi)容。前言部分一般要求800字左右，應(yīng)該言簡意賅地闡述研究背景，引出自身的研究內(nèi)容，簡明扼要地提煉研究結(jié)果，突出研究重點。(2)材料與方法：材料與方法部分要齊全、簡潔明了。不同雜志對材料與方法的寫作要求和格式不一樣，因此寫作前要詳細(xì)閱讀投稿須知。材料與方法要做到描述準(zhǔn)確，實驗步驟清楚簡潔。醫(yī)學(xué)SCI往往涉及人體標(biāo)本或干預(yù)性研究，此類研究須得到研究單位或院校的倫理委員會的同意及告知患者同意，并在材料與方法中描述。(3)實驗結(jié)果：此部分應(yīng)根據(jù)實驗結(jié)果如實撰寫，思路清晰，做到承前啟后。圖表清楚，圖例簡潔明了。(4)討論部分：很多研究生容易將討論部分寫成實驗結(jié)果部分，重復(fù)了實驗結(jié)果和結(jié)論。討論部分是對實驗結(jié)果的總結(jié)和分析，將自己研究結(jié)果與其他人相關(guān)研究結(jié)果異同進(jìn)行比較和討論，突出自身研究內(nèi)容的創(chuàng)新性和實用性，解決了什么問題，還存在什么問題要解決，給讀者新的啟示。(5)文章修回：一篇文章往往要修回兩三次才能接受發(fā)表。修回一般分為大修和小修。小修接受發(fā)表的可能性很大，但也要重視。大修一定針對同行評審專家的意見逐條詳細(xì)回復(fù)，態(tài)度要誠懇，補充實驗，或是引用其他文獻(xiàn)觀點支持自己的結(jié)論等。如果認(rèn)為審稿者的意見不正確，就要堅持自己的正確觀點，并提供相應(yīng)的證據(jù)(如實驗結(jié)果、參考文獻(xiàn))委婉闡明自己的觀點。

3 結(jié)語

根據(jù)高水平大學(xué)附屬醫(yī)院科研人才建設(shè)和新時代醫(yī)學(xué)人才要求，提高臨床檢驗診斷學(xué)研究生科研能力對檢驗醫(yī)學(xué)發(fā)展至關(guān)重要。提高臨床檢驗診斷學(xué)研究生科研能力需要從科研基本技術(shù)原理學(xué)習(xí)、科研實驗系統(tǒng)性訓(xùn)練、文獻(xiàn)查閱學(xué)習(xí)能力、SCI論文撰寫等方面著手培養(yǎng)?？偠灾?，本文從臨床檢驗診斷學(xué)研究生科研能力培養(yǎng)的現(xiàn)狀及存在問題出發(fā)，在導(dǎo)師制度、科研基本技術(shù)和科研實驗訓(xùn)練、文獻(xiàn)查閱學(xué)習(xí)能力、實驗結(jié)果分析整理能力、SCI論文撰寫能力和投稿修回等方面探討臨床檢驗診斷學(xué)研究生科研能力培養(yǎng)的模式，以期達(dá)到培養(yǎng)出具有獨立完成科學(xué)研究的臨床檢驗診斷學(xué)研究生，促進(jìn)檢驗醫(yī)學(xué)學(xué)科的長足發(fā)展。