影像虛擬仿真系統(tǒng)在高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)《診斷學(xué)》影像學(xué)章節(jié)中的應(yīng)用與思考

惠 檜，張志萍，鄧斌菊，劉春麗，蘇友利，闞丹丹

（皖北衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院 安徽 宿州 234000）

1 引言

醫(yī)學(xué)高職教育是中國特色的醫(yī)學(xué)教育模式，是培養(yǎng)臨床應(yīng)用型人才的重要途徑之一，是中國高等醫(yī)學(xué)教育的補(bǔ)充，是社區(qū)醫(yī)學(xué)和農(nóng)村醫(yī)學(xué)應(yīng)用型人才的重要來源?！对\斷學(xué)》是高職臨床專業(yè)一門專業(yè)主干和必修課程，理論性強(qiáng)，知識面廣，同時(shí)還具有很強(qiáng)的實(shí)踐性。

《診斷學(xué)》中的影像學(xué)部分對臨床專業(yè)的學(xué)生提出的學(xué)習(xí)要求主要是基本原理、注意事項(xiàng)、應(yīng)用范圍及不同檢查的優(yōu)選，正常、異常組織圖像特征，閱讀診斷報(bào)告。即使臨床工作中有專門的影像科醫(yī)生負(fù)責(zé)出具診斷報(bào)告，但實(shí)際上工作中特別是基層醫(yī)院也需要具備以上的診斷技術(shù)要求。而且對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生來講，掌握一定的影像醫(yī)學(xué)診斷知識是成為一名合格的、全面發(fā)展的臨床醫(yī)師所必需的條件[1]。

目前，影像教學(xué)由于影像設(shè)備價(jià)格昂貴且體型龐大，數(shù)量有限，附屬醫(yī)院真機(jī)上機(jī)實(shí)踐時(shí)數(shù)量少，射線輻射傷害大，使用資質(zhì)要求高等限制，實(shí)驗(yàn)教學(xué)形式多以演示性教學(xué)和醫(yī)院參觀為主，教學(xué)質(zhì)量無法得到保障[2]。在此背景下，要實(shí)現(xiàn)真正的實(shí)操實(shí)驗(yàn)，須有兩個(gè)基礎(chǔ)條件：一是從大型真機(jī)實(shí)驗(yàn)到小型專門實(shí)驗(yàn)儀實(shí)驗(yàn)；二是從真機(jī)操作到仿真實(shí)驗(yàn)儀操作[3-4]。

虛擬仿真技術(shù)可以很好地填補(bǔ)這一空白，該系統(tǒng)包括在計(jì)算機(jī)技術(shù)、數(shù)據(jù)庫技術(shù)與網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等支撐下，架構(gòu)支持真實(shí)實(shí)驗(yàn)環(huán)境的虛擬實(shí)驗(yàn)平臺。該平臺形成了一個(gè)虛擬環(huán)境，在其中操作、控制、分析觀察和實(shí)驗(yàn)，同時(shí)控制真實(shí)的實(shí)驗(yàn)環(huán)境，成為解決視覺知識學(xué)習(xí)問題的又一重要媒體技術(shù)。

因此，筆者所在教學(xué)團(tuán)隊(duì)通過基于虛擬仿真技術(shù)開發(fā)的“醫(yī)學(xué)影像虛擬仿真教學(xué)平臺”開展相應(yīng)的教學(xué)項(xiàng)目，將X 線、CT、磁共振、超聲及介入融合到平臺中，實(shí)現(xiàn)了規(guī)范化、規(guī)?；膶?shí)踐教學(xué)培養(yǎng)模式，現(xiàn)介紹如下。

2 資料與方法

2.1 硬件設(shè)置

主要為一間45 工位的電腦機(jī)房、投影儀、主控服務(wù)器、千兆校園光纖等。

2.2 虛擬仿真軟件系統(tǒng)簡介

2.2.1 原理

整個(gè)系統(tǒng)采用B/S 的架構(gòu)，同時(shí)支持PC 和PAD 等多媒體終端。采用網(wǎng)絡(luò)多媒體互動技術(shù)、unity三維動畫技術(shù)、2D 和3D 動畫項(xiàng)結(jié)合的技術(shù)開發(fā)，清晰完整的展示CT、MRI、DR 及醫(yī)用超聲診斷儀等設(shè)備的工作原理、內(nèi)部機(jī)構(gòu)和組成以及操作方法并可結(jié)合線下仿真實(shí)訓(xùn)裝置進(jìn)行模擬操作，同時(shí)PACS 案例在線教學(xué)系統(tǒng)中附帶有大量臨床病例供學(xué)生訓(xùn)練。

2.2.2 虛擬仿真軟件系統(tǒng)具有的功能

（1）基本功能配置 該系統(tǒng)支持院校獨(dú)立主頁，支持自主管理；開放充足學(xué)生和教師使用賬號，任何時(shí)間和地點(diǎn)均可通過網(wǎng)絡(luò)訪問；支持PC 網(wǎng)頁端和移動APP 端（iOS和Android系統(tǒng)）訪問；系統(tǒng)自帶能力考核與統(tǒng)計(jì)分析功能。

（2）導(dǎo)師端功能 導(dǎo)師可自行上傳病例到平臺用于本機(jī)構(gòu)學(xué)員訓(xùn)練或考試；系統(tǒng)支持考試管理，并可查看所有學(xué)員考核時(shí)每個(gè)病例處置的分?jǐn)?shù)和總分以及相關(guān)的臨床能力分析。

（3）學(xué)生端功能 學(xué)生可根據(jù)個(gè)人信息登陸，參加訓(xùn)練/考核；系統(tǒng)支持學(xué)習(xí)和考核兩種模式，在學(xué)習(xí)模式下，可進(jìn)行線上、線下的學(xué)習(xí)和模擬操作；可根據(jù)考核模式知曉自己的能力水平，并使用自學(xué)模式提高自我技能操作的能力。系統(tǒng)支持在線病例交流討論，可以對所學(xué)病例進(jìn)行評價(jià)，同時(shí)可以與其它學(xué)員或老師進(jìn)行線上交流。

2.3 采用的教學(xué)方法及其目的

2.3.1 通過多媒體手段模擬醫(yī)院PACS、LIST 系統(tǒng)中的輔助檢查資料；讓學(xué)習(xí)者在開放性的環(huán)境中掌握輔助檢查申請的技巧，并掌握對影像學(xué)結(jié)果資料、檢驗(yàn)學(xué)資料結(jié)果的判讀。

2.3.2 通過多媒體軟件示教操作方法和知識要點(diǎn)；讓學(xué)習(xí)者通過原理的了解、虛擬模擬操作的學(xué)習(xí)掌握相關(guān)技能和知識點(diǎn)。

2.3.3 采用情景模擬的形式進(jìn)行學(xué)習(xí)；通過設(shè)計(jì)動態(tài)的3D 虛擬儀器操作，讓學(xué)習(xí)者能夠充分了解儀器操作流程，增強(qiáng)和大型儀器的互動性，并使教學(xué)活動變得生動，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)、探索的積極性、主動性，培養(yǎng)其自學(xué)能力和職業(yè)價(jià)值感。

2.3.4 針對每個(gè)案例建立基礎(chǔ)-臨床知識點(diǎn)的回顧。讓學(xué)習(xí)者在完成案例后，能夠?qū)Π咐械闹R點(diǎn)進(jìn)行復(fù)習(xí)和掌握。

2.3.5 考試的創(chuàng)建和設(shè)置功能。通過后臺管理帳號在考試應(yīng)用創(chuàng)建考試，選擇考試病例，設(shè)置考試有效時(shí)長和考試時(shí)間，系統(tǒng)生成二維碼或者驗(yàn)證碼進(jìn)行考試發(fā)布，學(xué)員在學(xué)員端選擇考試掃描二維碼或者輸入驗(yàn)證碼參加考試。

2.4 實(shí)施過程

2.4.1 實(shí)訓(xùn)中心通過將班級學(xué)生的批量導(dǎo)入系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫，每個(gè)學(xué)生都會得到一個(gè)賬號和密碼。在教學(xué)實(shí)施過程中，學(xué)生利用課下學(xué)習(xí)時(shí)間，利用身份登錄進(jìn)行實(shí)訓(xùn)和考試。

2.4.2 本項(xiàng)目采用模塊考核法。就是在儀器開機(jī)、儀器操作、檢查等每個(gè)環(huán)節(jié)完成后，都要進(jìn)行階段性的評估和點(diǎn)評，讓學(xué)生發(fā)現(xiàn)自己的思維路徑與案例設(shè)計(jì)的偏差，及時(shí)調(diào)整思路，進(jìn)入下一個(gè)環(huán)節(jié)。

3 結(jié)論

以往的理論加實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法存在許多弊端,《診斷學(xué)》的影像部分原本課時(shí)分配量偏少，傳統(tǒng)的教學(xué)方法無法在充分講授理論課程的情況下保證實(shí)訓(xùn)質(zhì)量。虛擬仿真軟件的使用也可以將許多復(fù)雜的理論問題轉(zhuǎn)化為可操作、可演示的內(nèi)容。通過對比傳統(tǒng)教學(xué)方法和使用虛擬仿真系統(tǒng)的平行班級學(xué)生對比分析，基礎(chǔ)理論知識、基本實(shí)踐技能和學(xué)生滿意度都有明顯提升。而且基礎(chǔ)理論知識、基本實(shí)踐技能，是學(xué)生掌握不同的影像技術(shù)的堅(jiān)強(qiáng)后盾。為他們?nèi)蘸蟪浞肿匀绲卦谂R床工作中更好地為患者服務(wù)、為臨床工作服務(wù)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[5]。