骨腫瘤在放射影像平片中的表現(xiàn)分析

車琳琳，王玉艷

（德州市中醫(yī)院 山東 德州 253000）

人體是由不同的骨骼形式所構成，骨腫瘤是發(fā)生于骨骼或其附屬組織的腫瘤，分良、惡性，后者分為原發(fā)性、繼發(fā)性兩種。因不同骨腫瘤的臨床表現(xiàn)相似，所以其診斷一般是復雜和困難的，良性骨腫瘤有惡變可能，有些組織學檢查為分化良性的骨腫瘤，臨床表現(xiàn)為高度惡性，早期常發(fā)生肺轉(zhuǎn)移等給診斷造成困擾[1]。并且病理組織診斷在患者前期檢查直接做不符合倫理道德，并且檢查具有一定損傷，因此尋找操作簡單、費用低，無損傷的檢查，對于早期疑似骨腫瘤患者診斷至關重要。近年來，隨著影像醫(yī)學的發(fā)展，放射影像技術在臨床中得到廣泛應用，目前也有同樣的研究平片、CT、MRI 等檢查在骨腫瘤診斷中應用。本文主要從X 線平片的檢查方法分析X 線平片檢查在骨腫瘤中應用價值。本文現(xiàn)將骨腫瘤在放射影像平片中的表現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次所選20 例骨腫瘤患者來源于本院自2018 年10月—2019 年10 月就診的。納入標準：所有患者均經(jīng)過病理組織檢查確診；自愿參與此次研究，符合醫(yī)學倫理會的標準。排除標準：精神病者；嚴重心肝腎功能性疾病。男性11 例，女性9 例；年齡（32 ～67）歲，平均年齡（41.23±4.23）歲，病程3～15個月，平均（8.45±1.34）月。病理分類：巨細胞瘤2 例，骨化纖維瘤3 例，骨肉瘤3 例，惡性纖維細胞瘤5 例，間葉源腫瘤3 例，神經(jīng)纖維瘤4 例。

1.2 研究方法

患者均行骨平片拍攝（X 光片檢查），選擇病變?yōu)椴课坏恼?、側位攝片，骨盆只需要攝正位片。拍片觀察腫瘤的位置，病變的形狀以及邊緣情況，病變的密度，病變的數(shù)目，并且觀察周圍器官組織的改變。分析病灶解剖位置，對良、惡性腫瘤鑒別診斷或者獲取重要的依據(jù)等，對于獲得更多的診斷相關資料，可以進一步進行CT 及MRI 檢查。

2 結果

X 線平片檢查骨腫瘤主要從骨質(zhì)破壞、腫瘤骨形成、骨膜反應以及軟組織腫塊四個方面觀察。

骨質(zhì)破壞：X 線平片觀察形態(tài)表現(xiàn)為彌漫性骨組織破壞、浸潤性以及囊狀或膨脹增粗，可以表現(xiàn)為溶骨性破壞，大塊骨表現(xiàn)為蟲蝕狀或斑片狀。并且形態(tài)各異，不規(guī)則，邊界模糊不清楚；良性腫瘤邊界清楚。可以表現(xiàn)為骨質(zhì)硬化增生表現(xiàn)的致密骨皮質(zhì)增厚或不規(guī)則反應。

腫瘤骨：腫瘤組織可以形成常規(guī)的肉瘤性骨組織，數(shù)量不等，形態(tài)各異，并且密度不一，排列較為紊亂，表現(xiàn)致密影，主要有象牙樣、棉絮樣、磨玻璃裝瘤骨。發(fā)生在股骨和脛骨長骨的骨端和干骺端。

骨膜變化：在長骨可以見到程度不一、形式多樣的骨膜反應，可以形成單一、或者交織的骨膜反應，可以形成具有特點的骨膜三角、袖口征等。

軟組織腫塊：表現(xiàn)為明顯的軟組織腫塊，內(nèi)有環(huán)形鈣化或包膜鈣化，腫塊模糊或彌漫性腫脹。

3 討論

骨腫瘤是較為嚴重的、危害大的腫瘤，如果若不及時進行救治，將引發(fā)其他病變，直接影響身體其他器官組織[2-3]。骨腫瘤尚無確切病因，內(nèi)因涉及內(nèi)分泌學說、素質(zhì)學說和基因?qū)W說等；外因包括病毒感染學說、化學元素物質(zhì)和內(nèi)外照射慢性刺激學說等[4]。部分多發(fā)性骨軟骨瘤和纖維樣增殖癥與家族遺傳有關，骨的良性腫瘤可以惡性變：如多發(fā)骨軟骨瘤可惡變?yōu)檐浌侨饬鯷5]。

臨床對于骨腫瘤的臨床診斷包括病史、X 線攝片、CT及MRI 等影像檢查，結合臨床病史，分析腫瘤的性質(zhì)及范圍，必要時進行活檢，確定腫瘤性質(zhì)[6]。臨床對于骨腫瘤的診斷多依賴于影像學平面檢查。X 線平片診斷通過不同的X 線征象鑒別良、惡性骨和軟組織腫瘤，觀察腫瘤發(fā)展情況，有無復發(fā)與轉(zhuǎn)移及對治療的反應。大多數(shù)骨與軟組織腫瘤的X線表現(xiàn)并無特征性，部分腫瘤通過X線平片反映出的腫瘤，基質(zhì)內(nèi)有否骨化，鈣化及其形態(tài)、分布等改變，來推測腫瘤的成分，以對某些骨腫瘤的組織學分類做出預測，通過X 線平片充分了解腫瘤狀態(tài)，從而正確判斷腫瘤性質(zhì)[7]。

綜上所述，X 線平片整體性強，可以顯示病變區(qū)的整體圖像，能夠清晰顯示腫瘤全貌輪廓和發(fā)生部位、范圍、形態(tài)、生長方式、特點及其周骨及軟組織關系，并且X 線平片是骨腫瘤的CT、MRI、DSA 診斷的基礎，X 線平片簡便，低廉是目前骨腫瘤診斷主要的，首選的常規(guī)的檢查。