簡(jiǎn)訊

習(xí)近平：完善重大疫情防控體制機(jī)制

中共中央總書(shū)記習(xí)近平在2月14日召開(kāi)的中央全面深化改革委員會(huì)第十二次會(huì)議指出，要研究和加強(qiáng)疫情防控工作，從體制機(jī)制上創(chuàng)新和完善重大疫情防控舉措，健全國(guó)家公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系，提高應(yīng)對(duì)突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件的能力水平。強(qiáng)化公共衛(wèi)生法治保障，全面加強(qiáng)和完善公共衛(wèi)生領(lǐng)域相關(guān)法律法規(guī)建設(shè)，認(rèn)真評(píng)估傳染病防治法、野生動(dòng)物保護(hù)法等法律法規(guī)的修改完善。要從保護(hù)人民健康、保障國(guó)家安全、維護(hù)國(guó)家長(zhǎng)治久安的高度，把生物安全納入國(guó)家安全體系，系統(tǒng)規(guī)劃國(guó)家生物安全風(fēng)險(xiǎn)防控和治理體系建設(shè)，全面提高國(guó)家生物安全治理能力。要盡快推動(dòng)出臺(tái)生物安全法，加快構(gòu)建國(guó)家生物安全法律法規(guī)體系、制度保障體系。

中央應(yīng)對(duì)新冠肺炎領(lǐng)導(dǎo)小組：保護(hù)關(guān)心愛(ài)護(hù)醫(yī)務(wù)人員

2月22日，中央應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒感染肺炎疫情工作領(lǐng)導(dǎo)小組發(fā)布了《關(guān)于全面落實(shí)進(jìn)一步保護(hù)關(guān)心愛(ài)護(hù)醫(yī)務(wù)人員若干措施的通知》，要求省、自治區(qū)、直轄市人民政府和國(guó)務(wù)院各部委、各直屬機(jī)構(gòu)“提高疫情防治人員薪酬待遇；做好工傷認(rèn)定和待遇保障；實(shí)施職稱評(píng)聘傾斜措施；落實(shí)一線醫(yī)務(wù)人員生活保障；加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)；確保輪換休整到位；及時(shí)做好心理調(diào)適疏導(dǎo)；創(chuàng)造更加安全的執(zhí)業(yè)環(huán)境；開(kāi)展烈士褒揚(yáng)和先進(jìn)表彰?！?/p>

通知要求，地方各級(jí)黨委和政府要按照黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署，堅(jiān)決落實(shí)好以上政策措施，以高度負(fù)責(zé)的態(tài)度、務(wù)實(shí)到位的舉措，切實(shí)保護(hù)關(guān)心愛(ài)護(hù)醫(yī)務(wù)人員，為堅(jiān)決打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)提供有力保障。各級(jí)疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組要加強(qiáng)調(diào)度和督查，確保各項(xiàng)關(guān)心關(guān)愛(ài)政策落實(shí)到位。各級(jí)衛(wèi)生健康部門要牽頭逐一落實(shí)一線醫(yī)務(wù)人員關(guān)心關(guān)愛(ài)政策措施，協(xié)調(diào)落實(shí)醫(yī)務(wù)人員有關(guān)政策措施的資金保障，統(tǒng)籌用好黨費(fèi)、專項(xiàng)資金等各種渠道。

國(guó)家衛(wèi)健委：新型冠狀病毒肺炎納入乙類傳染病

國(guó)家衛(wèi)健委1月20日發(fā)布公告，將新型冠狀病毒肺炎納入《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病，并采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。同時(shí)將其納入《中華人民共和國(guó)國(guó)境衛(wèi)生檢疫法》規(guī)定的檢疫傳染病管理。

國(guó)家衛(wèi)健委：持續(xù)發(fā)布新型冠狀病毒肺炎診療方案

國(guó)家衛(wèi)健委為進(jìn)一步做好新型冠狀病毒肺炎病例診斷和醫(yī)療救治工作，組織專家在新型冠狀病毒肺炎醫(yī)療救治工作基礎(chǔ)上，持續(xù)修訂、完善新型冠狀病毒肺炎診療方案，要求各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照?qǐng)?zhí)行。診療方案要求各有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療救治工作中結(jié)合患者病情積極使用中醫(yī)藥，加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合，建立中西醫(yī)聯(lián)合會(huì)診制度，促進(jìn)醫(yī)療救治取得良好效果。

國(guó)家衛(wèi)健委：擬建立短缺藥品清單動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制

近日，國(guó)家衛(wèi)生健康委公布了《國(guó)家短缺藥品清單管理辦法（試行）（征求意見(jiàn)稿）》，對(duì)短缺藥品的涵義與內(nèi)容進(jìn)行了界定，提出由國(guó)家衛(wèi)生健康委會(huì)同國(guó)家短缺藥品供應(yīng)保障工作會(huì)商聯(lián)動(dòng)機(jī)制成員單位制定國(guó)家短缺藥品清單和臨床必需易短缺藥品重點(diǎn)監(jiān)測(cè)清單，并建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。國(guó)家短缺藥品清單和臨床必需易短缺藥品重點(diǎn)監(jiān)測(cè)清單經(jīng)聯(lián)動(dòng)機(jī)制成員單位審核后，由國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布。

國(guó)家衛(wèi)健委：規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部?jī)r(jià)格管理

近日，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部?jī)r(jià)格行為管理規(guī)定》，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)診療活動(dòng)中發(fā)生的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、藥品和醫(yī)用耗材等價(jià)格行為進(jìn)行管理。要求醫(yī)務(wù)人員需參與醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部?jī)r(jià)格管理，明確專職、兼職醫(yī)療服務(wù)價(jià)格工作人員的主要職責(zé)；對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目、新增病種等進(jìn)行成本測(cè)算和價(jià)格審核，提出價(jià)格建議，并按照規(guī)定程序報(bào)批。要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立醫(yī)療服務(wù)成本測(cè)算和成本控制管理制度，在完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)和科室成本核算的基礎(chǔ)上，建立健全醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的成本測(cè)算制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要密切監(jiān)測(cè)醫(yī)療服務(wù)成本和收入結(jié)構(gòu)變化，主動(dòng)向相關(guān)部門提出調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的意見(jiàn)建議。

美國(guó)：CMS發(fā)布按質(zhì)量付費(fèi)考核結(jié)果

美國(guó)CMS近期發(fā)布的按質(zhì)量付費(fèi)考核結(jié)果顯示：2018年參與按價(jià)值付費(fèi)、按質(zhì)量付費(fèi)計(jì)劃的臨床醫(yī)生有98%符合考核要求，農(nóng)村醫(yī)生有97%符合要求，這些醫(yī)生將在2020年度獲得支付標(biāo)準(zhǔn)提高的待遇。另有183306名臨床醫(yī)生通過(guò)了替代支付模式質(zhì)量改進(jìn)付費(fèi)計(jì)劃，有資格在2020年度獲得5%的獎(jiǎng)金支付。

美國(guó)：建議對(duì)流感高危患者早期使用抗病毒藥物治療

美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心（CDC）在近期的一份報(bào)告中表示，建議流感住院患者和門診流感高?；颊撸ò?歲以下的兒童）使用抗病毒藥物進(jìn)行早期治療。CDC建議，只要流感病毒還在傳播，臨床醫(yī)生就應(yīng)該繼續(xù)給患者接種疫苗，并對(duì)患有流感的重癥和高?；颊哌M(jìn)行抗病毒治療，而無(wú)需等待實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)。

美國(guó)：打包付費(fèi)可以減少關(guān)節(jié)置換成本

《Health Affairs》近期發(fā)表的一項(xiàng)研究顯示，參加打包付費(fèi)照護(hù)改善計(jì)劃的醫(yī)院在過(guò)去三年中下肢關(guān)節(jié)置換術(shù)的費(fèi)用比不參加打包付費(fèi)的醫(yī)院平均節(jié)省了1.6%以上，且醫(yī)療質(zhì)量相同。研究比較了2013年10月至2016年12月之間下肢關(guān)節(jié)置換病例的費(fèi)用與結(jié)局，以及參加打包付費(fèi)照護(hù)計(jì)劃和沒(méi)有參加計(jì)劃的醫(yī)院、患者和市場(chǎng)特征。研究還發(fā)現(xiàn)，打包付費(fèi)既可以維持或改善質(zhì)量，又可以降低下肢關(guān)節(jié)置換的費(fèi)用。研究者建議，醫(yī)療補(bǔ)助計(jì)劃（Medicaid）和國(guó)家老年人醫(yī)療保險(xiǎn)制度（Medicare）應(yīng)繼續(xù)擴(kuò)大打包付費(fèi)照護(hù)改善計(jì)劃和關(guān)節(jié)置換綜合治療計(jì)劃，但要進(jìn)一步根據(jù)患者特征和風(fēng)險(xiǎn)差異，并考慮某些病例的特征進(jìn)行改進(jìn)。

美國(guó)：加強(qiáng)對(duì)非政府醫(yī)院340B的監(jiān)督

美國(guó)審計(jì)署在近期發(fā)布的一份報(bào)告中表示，衛(wèi)生資源和服務(wù)管理局應(yīng)加強(qiáng)對(duì)參與340B藥物節(jié)省計(jì)劃的私人非營(yíng)利醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督，以確保其診療行為符合要求。美國(guó)審計(jì)署要求衛(wèi)生資源和服務(wù)管理局確保其使用可靠的信息驗(yàn)證非政府醫(yī)院的資質(zhì)以及非營(yíng)利狀態(tài)，并根據(jù)需要確認(rèn)這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)與州或地方政府簽訂了合同，并確認(rèn)合同在審核審查期開(kāi)始之前有效。美國(guó)審計(jì)署還建議衛(wèi)生資源和服務(wù)管理局修改合同審核程序，并為審核員提供更具體的指導(dǎo)，以確定合同是否要求醫(yī)院為未納入醫(yī)療補(bǔ)助計(jì)劃（Medicaid）和國(guó)家老年人醫(yī)療保險(xiǎn)制度（Medicare）的低收入患者提供醫(yī)療服務(wù)。

英國(guó)：急診腸道手術(shù)診療效果需進(jìn)一步改進(jìn)

英國(guó)皇家麻醉師學(xué)院近期發(fā)布的2017 — 2018年國(guó)家急性剖腹手術(shù)回顧性調(diào)查結(jié)果顯示，接受緊急剖腹手術(shù)且入院時(shí)有敗血癥跡象的患者中，只有19.4%在相關(guān)指南推薦的60分鐘內(nèi)接受了抗生素治療，表明在過(guò)去五年中，這種情況并沒(méi)有改善，并且自上次調(diào)查以來(lái)還有所惡化（2016 —17年為24%）。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，其他診療服務(wù)的結(jié)局改善也停滯不前，如緊急剖腹手術(shù)后30天平均死亡率仍保持在9.6%，與2017年的9.5%持平（2013年的死亡率為11.8%）。英國(guó)皇家麻醉師學(xué)院表示，改進(jìn)效果不佳可能是因?yàn)獒t(yī)生個(gè)人做出的改變帶來(lái)的醫(yī)療服務(wù)改善已經(jīng)到了瓶頸期，要想進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)需要進(jìn)行組織變革。該報(bào)告也有一些積極發(fā)現(xiàn)，包括接受緊急剖腹手術(shù)的高?；颊咧杏?5.5%接受了外科顧問(wèn)醫(yī)生的手術(shù)，而90%的患者術(shù)前接受了麻醉師的咨詢。此外，有77%的患者接受了風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（高于2017年的75%和2013年的56%），以及88.5%的患者接受了術(shù)前CT檢查（高于2017年的87%和2013年的80%）。

英國(guó)：建議使用植入式監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)中風(fēng)后房顫

英國(guó)國(guó)家衛(wèi)生與臨床優(yōu)化研究所（NICE）近期發(fā)布的指導(dǎo)草案建議，患有中風(fēng)但未查明原因的患者可以使用植入式心電事件監(jiān)測(cè)器追蹤其心臟活動(dòng)并將其遠(yuǎn)程發(fā)送給醫(yī)生。該指南建議，植入式心電事件監(jiān)測(cè)器可用于長(zhǎng)時(shí)間跟蹤心臟活動(dòng)并識(shí)別心房顫動(dòng)。NICE表示，提交給診斷咨詢委員會(huì)的數(shù)據(jù)顯示，使用植入式心電事件監(jiān)測(cè)器6個(gè)月后，發(fā)現(xiàn)隱性中風(fēng)后的房顫比例比未植入該設(shè)備的患者高五倍。

英國(guó)：青光眼治療延誤威脅患者視力

英國(guó)的一項(xiàng)獨(dú)立調(diào)查發(fā)現(xiàn)，由于醫(yī)院眼科醫(yī)務(wù)人員短缺，英格蘭青光眼患者未能得到適時(shí)的診療而面臨永久性失明的風(fēng)險(xiǎn)。英國(guó)眼科監(jiān)察部門的研究表明，每月約有22名患者因?yàn)檠诱`治療出現(xiàn)病情加重或永久性視力喪失，而這些問(wèn)題可能隨人口老齡化而惡化。報(bào)告指出，大多數(shù)可疑青光眼患者轉(zhuǎn)診自初級(jí)保健驗(yàn)光師，其中很大一部分青光眼患者的診斷不準(zhǔn)確。為了減少不適當(dāng)?shù)霓D(zhuǎn)診，一些地區(qū)已成功實(shí)施了青光眼初診方案，讓更多有經(jīng)驗(yàn)的驗(yàn)光師對(duì)這些患者進(jìn)行審查確認(rèn)后再轉(zhuǎn)診。

英國(guó)：2021年推出降低膽固醇的新藥

英國(guó)政府計(jì)劃2020年啟動(dòng)降膽固醇藥物Inclisiran的臨床試驗(yàn)，2021年開(kāi)始向NHS患者提供該藥物。Inclisiran是降低膽固醇的藥物，可作為心血管疾病確診患者他汀類藥物的預(yù)防性附加治療。去年9月在歐洲心臟病學(xué)會(huì)年會(huì)上一項(xiàng)該藥的III期研究結(jié)果顯示，該藥物在17個(gè)月時(shí)將LDL膽固醇的濃度降低了一半。英國(guó)政府表示，如果Inclisiran每年用于30萬(wàn)患者，可以在未來(lái)10年內(nèi)幫助預(yù)防55000例心臟病和中風(fēng)，并挽救30000人的生命。Inclisiran目前尚未獲得美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）和歐洲藥品管理局（European Medicines Agency）的批準(zhǔn)。

英國(guó)：AI系統(tǒng)在乳腺癌篩查中勝過(guò)影像醫(yī)師

英國(guó)的一項(xiàng)研究聲稱，一種旨在提高乳房X射線照片并識(shí)別乳腺癌的人工智能系統(tǒng)在影像初讀中表現(xiàn)優(yōu)于影像醫(yī)師。這項(xiàng)研究由谷歌贊助、實(shí)施。該研究將來(lái)自英國(guó)的25856張乳房X線照片和美國(guó)的3097張乳房X線照片作為數(shù)據(jù)集，對(duì)AI模型進(jìn)行了學(xué)習(xí)與優(yōu)化，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：AI系統(tǒng)可以降低第二個(gè)讀片醫(yī)師88%的工作量；相較于影像醫(yī)師，AI系統(tǒng)降低了假陰性率和假陽(yáng)性率。這項(xiàng)研究結(jié)果發(fā)表在《自然》雜志上。