探討在腔鏡器械清洗中應用循證護理理念的效果

張曉燕

（內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特）

0 引言

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展進步，當前臨床上很多醫(yī)療工作用到微創(chuàng)技術(shù)，也使得腔鏡手術(shù)類型不斷豐富，并在諸多疾病的治療中得到廣泛應用。腔鏡手術(shù)需要進行侵入性操作，器械會接觸患者的血液、體液等，因此對于腔鏡器械的使用應當有嚴格的規(guī)范，每次使用后需要進行嚴格的清洗消毒滅菌，這是確保治療效果，避免感染發(fā)生的重要措施[1]。但是因為腔鏡器械為精密器械，結(jié)構(gòu)復雜，零部件多且管腔細小，并且此類器械一般價格較高，需要進行精細化維護，器械數(shù)量通常結(jié)合醫(yī)院實情進行配備，數(shù)量有限，供需關(guān)系緊張，應用頻率較高，因此對其進行清洗難度較高。本研究分析在腔鏡器械清洗中應用循證護理理念的方法與效果情況。

1 臨床資料

本院腔鏡器械在臨床中得到了廣泛應用，常用的腔鏡器械類型有腹腔鏡、胸腔鏡、輸尿管鏡、鼻內(nèi)鏡、膀胱鏡等。在腔鏡器械使用之后，需要及時對其進行回收，將其送到消毒供應室進行清洗、消毒、滅菌等操作，保證腔鏡器械潔凈度，避免造成院內(nèi)感染。本院對腔鏡器械使用的清洗用水均為純凈水。研究對象的分組情況為：2019年7月應用循證護理理念清洗的腔鏡器械作為觀察組，共100件；2018年7月采取常規(guī)清洗方法、流程的腔鏡器械100件作為對照組，器械類型包括鏡頭、穿刺器、吸引器等，將兩組的一般情況做對比，無顯著的差異性（P＞0．05），值得對比 。

2 干預方法

2.1 明確循證問題

醫(yī)護人員對腔鏡器械特點有詳細的了解，同時進行影響器械清洗質(zhì)量因素的分析，經(jīng)總結(jié)，主要有如下因素：清洗是否及時、清洗方法及流程是否合理、酶清洗劑濃度和溫度等。

2.2 尋求循證支持

在萬方數(shù)據(jù)庫、中國知網(wǎng)、中國醫(yī)院數(shù)字圖書館等網(wǎng)絡數(shù)據(jù)庫中按照確定問題進行相關(guān)關(guān)鍵詞的搜索，檢索出相關(guān)文獻并從中查找循證理論依據(jù)，結(jié)合本院消毒供應室的實際工作情況制定循證護理措施，并給予有效落實[2]。

2.3 實施循證措施

2.3.1 加強人員的培訓

請專業(yè)人員開展護理培訓，消毒供應室全體工作人員都要參加培訓，培訓內(nèi)容主要有：明確高質(zhì)量完成器械清洗工作的重要性；對器械的名稱、類型、結(jié)構(gòu)、如何拆卸與安裝進行熟悉掌握；對腔鏡清洗工作站的工作流程能夠嚴格執(zhí)行，對各類設備的操作方法、注意事項等熟練掌握。其中重點培訓對工作人員的清洗意識與方法，教給工作人員腔鏡器械清洗的技巧，給他們提供實踐機會。例如：在醫(yī)院購入新型腔鏡器械后，應當及時組織工作人員參與培訓，了解腔鏡器械的名稱、用途、拆裝以及清洗方法、相關(guān)要求以及注意事項等，保證腔鏡器械清洗工作都能達到要求的質(zhì)量[3]。

2.3.2 對使用后的腔鏡器械實施正確處理

消毒供應室和手術(shù)室醫(yī)護人員應當加強溝通，指導手術(shù)室器械護士對手術(shù)中器械上沾染的血跡應當及時擦凈，手術(shù)結(jié)束后用流動水對器械進行初步?jīng)_洗。消毒供應室將使用后的腔鏡器械及時回收，做好記錄，及時對回收的腔鏡器械進行清洗，將沾染的體液、血液及時清洗干凈，以防干結(jié)后不好處理。

2.3.3 對清洗流程進行規(guī)范

不同用途、不同結(jié)構(gòu)、不同材質(zhì)的腔鏡器械都有其特有的清洗要求，因此應當根據(jù)每一種腔鏡器械的特點建立對應的清洗流程，在分揀臺上將清洗流程圖粘貼在醒目位置，讓工作人員能夠隨時查看，保證嚴格按流程執(zhí)行操作。腔鏡器械回收之后應當先進行分類，之后根據(jù)先潔后污處理順序要求，先處理比較干凈的器械，再處理其他器械。進行腔鏡器械拆分清洗時，必須拆至最小單位，且各種小部件應當統(tǒng)一放在專用容器，避免發(fā)生丟失的情況。避免對攝像頭電源線、導光束實施浸泡、銳器刮洗處理，并且防止大力拉扯，以防造成損傷[4]。正確處理方法為用蘸有酶清洗液的軟布進行擦拭，將沾染的污漬清理干凈，然后用干凈濕布進行擦拭，再用干凈的軟布將其擦干，用軟布蘸75%酒精進行擦拭消毒，盤成整齊有序的圈。鏡頭類：禁用超聲清洗法。將鏡頭放在酶清洗液中，用紗布進行清洗，之后用純凈流動水進行沖洗，然后用干凈軟布將其擦干，最后放在鏡頭盒中。軟管類：禁用超聲清洗法。將其放在流動水下進行沖洗，使用高壓氣槍將其吹干。各類操作器械：在流動水下邊沖邊刷洗，管腔使用毛刷進行刷洗，使用高壓水槍進行沖洗，以防止粘液、血液等發(fā)生殘留。清洗后用軟毛巾將表面擦干，用高壓氣槍將管腔吹干。之后放在酶清洗液中進行浸泡，并進行5-10min的超聲清洗，然后使用流動水進行沖洗。對于不易清洗的部分使用軟毛刷、管腔刷、針等進行仔細的清理，避免有殘留污物。沖洗后擦干或高壓氣槍吹干，若器械耐高溫可用干燥箱干燥[5]。

3 統(tǒng)計學處方法

數(shù)據(jù)處理工具為SPSS19.0 統(tǒng)計處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以 P 的數(shù)值來判定結(jié)果是否具有統(tǒng)計學意義。

4 結(jié)果

比較兩組清洗效果，見表1。

表1 比較兩組清洗效果

5 討論

隨著社會的不斷發(fā)展進步，人們的人性化意識與服務意識大大提升，在社會文明不斷邁向新的階段的過程中，出現(xiàn)了一些科學性、人文性明顯的工作理念，本研究要著重探討的就是循證護理，該種護理模式更重視尋找明確、有理論依據(jù)及數(shù)據(jù)支持的循證依據(jù)，并在護士工作經(jīng)驗、專業(yè)技能的基礎上，充分考慮患者的實際情況以及期望等，制定更加科學合理的護理方案。循證護理是在有科學理論依據(jù)支持的基礎上制定護理程序和措施，進而給患者提供最佳的醫(yī)療服務[6]。在循證過程中，需要對查閱的資料依據(jù)的真實性、可行性、可信度等合理評估。由此可見，循證護理的應用不但體現(xiàn)了護理工作的時效性與科學性，而且提高了護理工作的效率和質(zhì)量，促進工作人員不斷提升自己，使他們及時更新、充實和提高專業(yè)知識和技術(shù)水平。

通過本文研究結(jié)果證實，在腔鏡器械清洗工作中應用循證護理理念，尋找循證證據(jù)，制定并執(zhí)行有效的循證方案，能夠使腔鏡器械清洗質(zhì)量得到更好地保證。

總之，將循證護理理念應用于腔鏡器械清洗工作中，能夠大大提升工作效率與質(zhì)量，值得推廣應用[7,8]。