活血化濁通竅湯治療缺血性腦病所致頭暈臨床效果

崔紅旗，南玉祥

（1新疆烏魯木齊市新市區(qū)林虹中西醫(yī)診所中西醫(yī)結(jié)合科，新疆 烏魯木齊；2新疆烏魯木齊市天山區(qū)南玉祥中醫(yī)診所，新疆 烏魯木齊）

0 引言

缺血性腦病，主要指各種原因?qū)е碌哪X組織缺血、缺氧發(fā)生壞死，從而造成神經(jīng)功能缺損等情況的腦部病變，具有較高的致殘率和致死率，嚴(yán)重威脅患者的健康及生命安全[1]。缺血性腦病所致頭暈的發(fā)生與患者缺血性腦病后腦細(xì)胞缺氧、缺血導(dǎo)致部分腦細(xì)胞發(fā)生凋亡，引起功能喪失和障礙，從而引起患者出現(xiàn)頭暈等癥狀，是臨床最常見(jiàn)的一種癥狀，時(shí)輕時(shí)重、反復(fù)發(fā)作，對(duì)患者身心健康造成嚴(yán)重影響。目前，臨床上常規(guī)西藥能夠暫時(shí)性改善臨床癥狀，停藥后復(fù)發(fā)率高，且長(zhǎng)期用藥副作用明顯，遠(yuǎn)期預(yù)后仍難以令人滿意，因此，臨床選擇一種安全、有效的治療藥物具有重要意義[2]?；钛瘽嵬ǜ[湯具有活血化瘀、通竅行氣的作用，可以讓血液流變學(xué)異常情況得到改善，使血管得以擴(kuò)張，使腦部供血情況得到改善，從而緩解患者出現(xiàn)的頭暈、頭痛等癥狀。筆者采用自擬活血化濁通竅湯治療因缺血性腦病所致頭暈患者臨床效果顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時(shí)間范圍為2017年5月至2019年6月，收集68例缺血性腦病患者的臨床資料，患者均有頭暈表現(xiàn)。對(duì)其隨機(jī)分組如下：對(duì)照組共包含34例患者，男性患者人數(shù)為18例，16例為女性患者；年齡區(qū)間范圍為41-74歲，中位值為(51.31±3.27)歲；4個(gè)月為最短病程，21個(gè)月為最長(zhǎng)病程，中位值為(10.51±1.24)個(gè)月。另外34例患者納入到觀察組中，男性和女性患者人數(shù)均各有17例；年齡最大的患者為74歲，最小的為43歲，年齡均值為(51.09±2.87)歲；病程區(qū)間范圍為5-22個(gè)月，均值為(10.49±1.32)個(gè)月。兩組一般資料差異很小(P＞0.05)，符合均衡性分組對(duì)照研究的標(biāo)準(zhǔn)要求，具有對(duì)照研究?jī)r(jià)值。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予氟桂利嗪口服，2次/d，10mg/次。觀察組同時(shí)服用自擬活血化濁通竅湯：半夏10g，天麻(沖服)10g，茯苓10g，葛根50g，莪術(shù)10g，白術(shù)10g，川芎15g，橘紅10g，白芷10g，膽南星10g，桃仁10g，三棱10g，蔓荊子10g，紅花10g，石菖蒲10g，藁本10g，甘草6g。每天1劑，分早晚2次服用。兩組患者均將30d作為1個(gè)治療療程，在此期間除了本研究中的藥物外，不使用其他藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

在治療前以及治療8周后對(duì)兩組患者頭暈頭痛發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，實(shí)施組間對(duì)比。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的臨床治療效果，痊愈：經(jīng)治療后，頭暈癥狀消失，半年內(nèi)未再發(fā)作；有效：經(jīng)治療后，頭暈癥狀減輕，復(fù)發(fā)次數(shù)減少，半年內(nèi)發(fā)作6次以內(nèi)，對(duì)生活有輕微影響；無(wú)效：經(jīng)治療后，頭暈癥狀無(wú)改善，經(jīng)常發(fā)作，對(duì)生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響。將痊愈率與有效率之和作為治療的總有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行收集整理，統(tǒng)一錄入SPSS21.0 軟件系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)對(duì)比分析，其中頻率、時(shí)間指標(biāo)使用的形式呈現(xiàn)，率指標(biāo)使用（%）的形式呈現(xiàn)，分別實(shí)施t 檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后頭暈頭痛發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間評(píng)分對(duì)比

治療前，兩組患者在頭暈頭痛發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間評(píng)分方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，兩組頭暈頭痛發(fā)作頻率顯著減少，持續(xù)時(shí)間明顯縮短，且觀察組更優(yōu)(P＜0.05)。見(jiàn)表 1。

表1 兩組治療前后頭暈頭痛發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間評(píng)分比較分)

表1 兩組治療前后頭暈頭痛發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間評(píng)分比較分)

注: 組內(nèi)治療前后對(duì)比，*P＜0.05；相比于對(duì)照組，#P＜0.05

組別 例數(shù) 頭暈發(fā)作頻率(次/月) 持續(xù)時(shí)間(h)治療前 治療8周后 治療前 治療8周后對(duì)照組 34 6.50±0.59 3.68±0.31* 4.19±0.92 3.01±0.40*觀察組 34 6.51±0.502.48±0.29*#4.17±0.89 2.21±0.36*#11.2479 0.0000 t P 0.1105 0.3681 17.7811 0.0000 0.1683 0.4333

2.2 兩組臨床療效比較

觀察組達(dá)到了94.12%的總有效率，明顯比對(duì)照組70.59%更高，差異較大(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者臨床療效比較

3 討論

缺血性腦病患者受到病情的影響，發(fā)生頭暈的情況十分常見(jiàn)。近年來(lái)，我國(guó)老齡人口不斷增多，心腦血管疾病發(fā)生率升高，從而也造成了越來(lái)越多的患者由于缺血性腦病導(dǎo)致頭暈，增加患者痛苦不適，并加重患者心理負(fù)擔(dān)[3]。缺血性腦病所致頭暈有復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制，癥狀明顯，患者正常生活受到極大的不良影響。臨床研究表明，缺血性腦病所致頭暈多因腦血管彈性下降、外周阻力增加患者表現(xiàn)出腦供血不足、供氧不足而引起的短暫缺血以及后循環(huán)缺血而引發(fā)。中醫(yī)認(rèn)為該病主要是由于缺血性腦病所致頭暈病因大多由于情志所傷、勞倦內(nèi)傷、飲食失節(jié)、腎陽(yáng)不足、肝陽(yáng)偏亢等導(dǎo)致陰陽(yáng)失調(diào)、氣滯血瘀、經(jīng)脈瘀阻，從而導(dǎo)致腦供血不足，神經(jīng)功能受到損傷。而結(jié)合以上中醫(yī)病因分析，宜對(duì)此類患者按照活血化濁通竅治療原則進(jìn)行治療，本研究對(duì)患者使用了自擬活血化濁通竅湯[4]。其中，半夏燥濕化痰；天麻具有平肝定眩的作用，對(duì)于眩暈、頭疼均與較好的療效；茯苓、白術(shù)可充分發(fā)揮健脾燥濕的作用；橘紅用于進(jìn)行理氣化痰；桃仁、三棱、紅花、川芎、莪術(shù)有良好的活血散瘀、祛風(fēng)止痛的功效；石菖蒲、膽南星具有化濁燥濕開(kāi)竅的功效；蔓荊子、藁本、白芷清理頭目，對(duì)于緩解頭暈、頭痛癥狀有良好效果；葛根解肌退熱，生津止渴，其中的黃酮甙成分可以發(fā)揮較好的擴(kuò)張血管、改善循環(huán)的功效，能擴(kuò)張腦血管及心血管，略有降低血糖作用，又能對(duì)緩解肌肉痙攣，提高腦供血有著促進(jìn)作用。以上諸藥組成的活血化濁通竅湯能夠通過(guò)血腦屏障，起到較好的擴(kuò)張心腦血管、改善腦部血液循環(huán)的功效，使腦組織供血量增加，糾正缺血缺氧狀態(tài)[5]。研究結(jié)果表明，兩組患者治療8周后的頭暈頭痛情況均顯著改善，但是觀察組效果更優(yōu)，兩組差異明顯(P＜0.05)。這說(shuō)明活血化濁通竅湯可以有效改善緩解腦部血管平滑肌痙攣，恢復(fù)腦血管舒張功能，增強(qiáng)腦供血量，緩解缺血性頭暈[6，7]。

綜上所述，活血化濁通竅湯具有顯著的臨床療效，可以有效緩解患者的臨床癥狀，緩解頭暈[8]。