高頻彩色多普勒超聲聯(lián)合X 線鉬靶診斷早期乳腺癌的臨床價(jià)值

于素蓮，夏愛(ài)紅

（甘肅省酒泉市肅州區(qū)婦幼保健院，甘肅 酒泉）

0 引言

乳腺癌為常見(jiàn)且多發(fā)的女性腫瘤疾病，使患者身體健康受到嚴(yán)重?fù)p害，且心理衛(wèi)生、精神健康受影響[1]。只有盡早發(fā)現(xiàn)并干預(yù)，才能夠不斷增強(qiáng)乳腺癌疾病的治療效果，減少死亡概率。早期篩查乳腺癌的手段很多，以核磁共振、同位素掃描、CT以及穿刺活體檢查等為主。目前階段，X線鉬靶攝影檢查是常用的乳腺癌早期篩查方法，但受靈敏度不高的影響，需與其他檢查手段聯(lián)合應(yīng)用以提高診斷準(zhǔn)確性[2]。為此，有必要深入研究并分析高頻彩色多普勒超聲聯(lián)合X線鉬靶診斷早期乳腺癌的臨床價(jià)值，以盡早確診并治療，以免錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2016年4月至2019年4月本院50例經(jīng)病理檢查確診為早期乳腺癌的患者作為研究對(duì)象。50例患者中，年齡為24-55（42.75±5.73）歲。

納入依據(jù)：①均為原發(fā)性乳腺癌；②經(jīng)病理檢查確診為早期乳腺癌；③具備手術(shù)適應(yīng)癥且耐受；④自愿參與研究。

排除依據(jù)：①影像資料不完整；②對(duì)此次研究持反對(duì)者。

1.2 方法

高頻彩色多普勒超聲組，選用彩色超聲高頻線陣探頭，結(jié)合腫塊位置的深淺度，對(duì)探頭頻率加以調(diào)整。檢查過(guò)程中，患者應(yīng)呈仰臥體位，以斜臥體位為輔助，將雙臂向上舉起到頭部的兩側(cè)，充分暴露雙乳與腋窩，在皮膚表面輕放探頭，將乳頭作為中心展開(kāi)順時(shí)針?lè)派錉畹臋z查。

X線鉬靶組，選用乳腺X線鉬靶機(jī)，針對(duì)雙側(cè)乳腺軸位與斜位進(jìn)行攝片。如果有必要，可以追加側(cè)位片[3]。觀察患者乳腺腺體密度、異常性病變以及類型。與此同時(shí)，要對(duì)病變位置、大小與形態(tài)等進(jìn)行觀察。借助乳腺影像報(bào)告系統(tǒng)完成影像的診斷工作。

高頻彩色多普勒超聲聯(lián)合X線鉬靶組，患者在接受高頻彩色多普勒超聲檢查后加行X線鉬靶檢查。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較分析50例早期乳腺癌患者接受高頻彩色多普勒超聲、X線鉬靶、高頻彩色多普勒超聲聯(lián)合X線鉬靶檢查的檢出率、誤診率、漏診率等多項(xiàng)臨床指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有早期乳腺癌患者數(shù)據(jù)均進(jìn)行準(zhǔn)確核對(duì)和錄入，采用SPSS17.0 for windows軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，當(dāng)P＜0.05時(shí)，即代表數(shù)據(jù)存有差異，有臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

經(jīng)對(duì)比，高頻彩色多普勒超聲組、X線鉬靶組、高頻彩色多普勒超聲聯(lián)合X線鉬靶組各項(xiàng)臨床指標(biāo)差異均具備統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義（P＜0.05）。（表1）

表1 不同檢查方法檢出率、誤診率、漏診率比較（n/%）

3 討論

乳腺癌會(huì)對(duì)女性身體健康帶來(lái)嚴(yán)重威脅，不利于女性的心理健康，同樣也是臨床發(fā)病率最高的疾病[4]。乳腺癌的危害較大且發(fā)病速度快，無(wú)法實(shí)現(xiàn)根治目標(biāo)，所以必須盡早發(fā)現(xiàn)和預(yù)防?，F(xiàn)階段，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域尚未明確女性乳腺癌發(fā)病原因，大部分認(rèn)為是受心理與生理兩方面作用影響發(fā)病。其中，生理原因即在患者中年以后，內(nèi)分泌異常亦或失調(diào)，雌性激素的分泌缺乏規(guī)律性而誘發(fā)乳腺增生癌變[5]。

目前，檢驗(yàn)檢測(cè)技術(shù)不斷創(chuàng)新與完善，對(duì)乳腺癌的臨床診斷方法也更多，檢出乳腺結(jié)節(jié)的概率也隨之提高。尤其是在多普勒彩超應(yīng)用后，醫(yī)生能夠?qū)θ橄倌[瘤血液流動(dòng)狀況、腫瘤形態(tài)和血管分布等狀態(tài)進(jìn)行更細(xì)致地研判，一定程度上優(yōu)化了乳腺癌診斷準(zhǔn)確性[6]。彩色多普勒超聲的檢查操作便捷且沒(méi)有放射性，不存在影像重疊的情況，能夠反復(fù)進(jìn)行操作與檢查，可在不同類型乳腺疾病檢查中應(yīng)用，特別是致密腺體內(nèi)部病變與腋窩淋巴結(jié)的敏感度極高。除此之外，還能夠準(zhǔn)確地鑒別乳腺腫瘤囊實(shí)性。但需要注意的是，臨床診斷乳腺癌過(guò)程中采用多普勒彩超仍存在一定缺陷，乳腺癌與乳腺結(jié)節(jié)等病灶在血流程度方面有交叉。以纖維腺瘤為例，其血流相對(duì)豐富，經(jīng)多普勒彩超檢查后會(huì)呈現(xiàn)出乳腺癌陽(yáng)性，進(jìn)而出現(xiàn)誤診的情況[7]。另外，若是陽(yáng)性患者，其新生血管的發(fā)育速度緩慢，也容易呈假陰性。

X線鉬靶不同于多普勒彩超，能夠根據(jù)病灶外部形態(tài)以及邊緣特征診斷乳腺癌。通常情況下，經(jīng)X線鉬靶檢查后，呈現(xiàn)出刺狀亦或是邊緣迷糊、病灶鈣化等多種特征，即可作為診斷乳腺癌的陽(yáng)性指標(biāo)。而且，X線鉬靶檢查操作相對(duì)容易，可對(duì)乳腺內(nèi)部軟組織與密度不正常的變化予以有效識(shí)別，同時(shí)對(duì)于腺體內(nèi)部的微小鈣化灶也相對(duì)敏感，可在乳腺含較多脂肪的中老年患者亦或是結(jié)節(jié)不明顯病灶檢查中應(yīng)用[8]。但是，應(yīng)用于致密腺體觀察效果并不理想。在人體的乳腺內(nèi)，鈣化并不屬于特異性的特診，很多高密度纖維同樣會(huì)在X線鉬靶檢查中呈現(xiàn)鈣化的表現(xiàn)。針對(duì)早期乳腺癌疾病，因腫瘤體積不大且存在影像重疊，容易出現(xiàn)腫瘤與邊緣顯示模糊的情況，難以通過(guò)X線鉬靶檢查發(fā)現(xiàn)，進(jìn)而出現(xiàn)乳腺癌誤診和漏診的情況。

所以說(shuō)，多普勒彩色超聲和X線鉬靶檢查方法各具優(yōu)勢(shì)與劣勢(shì)?？蓪煞N方式聯(lián)合應(yīng)用，對(duì)乳腺癌進(jìn)行早期篩查和診斷，能夠使臨床診斷的準(zhǔn)確率不斷提高。

在此次研究中，50例早期乳腺癌患者分別接受高頻彩色多普勒超聲檢查、X線鉬靶檢查與兩者聯(lián)合檢查，檢出率最高的是聯(lián)合檢查方法，且誤診率與漏診率最低，組間對(duì)比差異性顯著（P＜0.05）。由此證實(shí)，臨床診斷早期乳腺癌疾病的過(guò)程中，聯(lián)合應(yīng)用高頻彩色多普勒超聲檢查、X線鉬靶檢查，可有效提高臨床檢出率，降低漏診率與誤診率，診斷價(jià)值突出，推廣可行性顯著。

綜上所述，對(duì)早期乳腺癌的臨床診斷，選擇高頻多普勒彩超和X線鉬靶檢查聯(lián)合應(yīng)用方式，將兩種檢查手段的作用充分發(fā)揮，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，能夠進(jìn)一步提高早期乳腺癌臨床診斷準(zhǔn)確性，以確保盡早診斷和治療，以免錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)，優(yōu)化預(yù)后效果，具有較高的臨床推廣與應(yīng)用價(jià)值。