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    不同鎮(zhèn)痛模式對兒童骨科矯形術后早期鎮(zhèn)痛效果的觀察

    2020-02-15 15:42:02張昆鵬
    世界最新醫(yī)學信息文摘 2020年4期
    關鍵詞:矯形術曲馬骨科

    張昆鵬

    (淄博市婦幼保健院,山東 淄博)

    0 引言

    通常情況下,患者術后疼痛感會加重。因此,骨科矯形術后,給予患兒早期鎮(zhèn)痛護理干預非常重要。目前,臨床主要是通過小兒百服寧作為兒童鎮(zhèn)痛藥物,若術后患兒為重度疼痛,則給予其曲馬多為非阿片類中樞性鎮(zhèn)痛藥加以控制[1]。從目前臨床治療來看,不同模式鎮(zhèn)痛治療被更多地應用于兒童疼痛管理。本文觀察分析給予骨科矯形術后患兒施以早期不同鎮(zhèn)痛模式的臨床治療效果及應用價值。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料

    抽取的56例臨床手術資料為本院兒童骨科于2016年12月至2018年12月收治的行骨科矯形術患兒,隨機將所抽取的56例患兒均分為兩組,即單一鎮(zhèn)痛組患兒28例和聯(lián)合鎮(zhèn)痛組患兒28例。對比分析兩組患兒臨床手術資料,情況如下表1所示,無統(tǒng)計學差異(P<0.05)。

    表1 兩組患兒臨床手術資料情況

    1.2 方法

    手術麻醉方式[2]:兩組患兒均行全身麻醉。

    疼痛評估[3]:給予兩組患兒術后均行疼痛評估。評估采用視覺模擬評分( visual analogue scale,VAS)表進行,其中,劇痛為10分,無痛為0 分。具體方法:使用帶刻度的可滑動游標,指導患兒面對游標無刻度的一面,以患兒當時疼痛度,將游標放在最能代表其疼痛度的位置,護理人員記錄刻度值,并進行VAS評估。

    單一鎮(zhèn)痛組患兒骨科矯形術后僅接受小兒百服寧鎮(zhèn)痛管理模式。

    聯(lián)合鎮(zhèn)痛組患兒骨科矯形術后則接受早期小兒百服寧聯(lián)合曲馬多的鎮(zhèn)痛模式。一是采取按需鎮(zhèn)痛模式[4],即患兒術后6h時進行疼痛評估,當患兒VAS評分>4分時,則需給其口服小兒百服寧10-15mg/kg一次,之后即不再給藥。從患兒術后6.5h開始,護理人員需每隔6h查房1次,對其中主訴疼痛患兒進行疼痛評估,當VAS評分>4分時,則給予肌內(nèi)注射曲馬多1-2mg/kg,30mi后再次進行疼痛評估,但再次注射曲馬多至少需間隔12h。二是采取按時+按需鎮(zhèn)痛模式[5],即護理人員需在患兒術后6h、12h、18h時分別查房1次,并對其進行疼痛評估,均給予患兒口服小兒百服寧10-15mg/kg ,服藥30min后,對于仍主訴疼痛的患兒再次進行疼痛評估,當VAS評分>4分時,則聯(lián)合使用肌內(nèi)注射曲馬多1-2mg/kg,用藥30min后再次進行疼痛評估,同樣,再次注射曲馬多至少需間隔12h。

    1.3 觀察指標

    (1)觀察分析兩組患兒術后6h、24h疼痛情況及注射曲馬多30 min后的VAS評分情況。

    (2)觀察分析術后24h內(nèi)兩組患兒不良反應發(fā)生情況。主要指標為[6]腹脹、惡心嘔吐等。

    1.4 統(tǒng)計學方法

    兩組各項疼痛指標數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS21.0統(tǒng)計軟件進行分析處理,計量資料用表示,行t 檢驗,計數(shù)資料用(%)表示,行χ2檢驗,以P<0.05時,代表兩組鎮(zhèn)痛治療存在明顯的統(tǒng)計學差異。

    2 結(jié)果

    2.1 觀察分析兩組患兒術后6h、24h 疼痛情況及注射曲馬多30 min 后VAS 評分情況

    對比情況如下表2所示,聯(lián)合鎮(zhèn)痛組患兒鎮(zhèn)痛干預后,情況明顯好于單一鎮(zhèn)痛組患兒,且P<0.05,代表兩組鎮(zhèn)痛治療存在明顯的統(tǒng)計學差異。

    2.2 觀察分析術后24h 內(nèi)兩組患兒不良反應發(fā)生情況

    對比情況如下表3所示,聯(lián)合鎮(zhèn)痛組患兒不良反應發(fā)生情況明顯好于單一鎮(zhèn)痛組患兒,且P<0.05,代表兩組鎮(zhèn)痛治療存在明顯的統(tǒng)計學差異。

    表2 兩組患兒術后6h、24h 疼痛情況及注射曲馬多30min 后的VAS 評分情況對比

    表3 術后24h 內(nèi)兩組患兒不良反應發(fā)生情況對比

    3 討論

    從以上分析可知,目前將多模式鎮(zhèn)痛治療應用于兒童疼痛管理被更多的臨床采用,其結(jié)果表明,與單一鎮(zhèn)痛模式相比,治療效果良好,利于減輕患兒痛苦,疏解患兒家長的精神壓力,該鎮(zhèn)痛護理模式得到越來越多家長的認同,由此增加患兒家長對醫(yī)護人員的信任度[7]。同時,該鎮(zhèn)痛護理模式對于有效控制患兒對于藥物依賴及耐受的風險,降低用藥后的不良反應 發(fā)生率,具有重要的臨床應用意義[8]。

    綜上所述,給予骨科矯形術后患兒施以早期不同鎮(zhèn)痛模式,獲得良好的臨床效果,對于改善患兒術后疼痛癥狀減輕,降低術后不良反應發(fā)生,具有重要的促進作用,該鎮(zhèn)痛模式值得臨床推廣及應用價值[9]。

    [1]李敏.地佐辛用于兒童上肢骨科手術術后鎮(zhèn)痛中醫(yī)療康復臨床觀察[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2015,8(S1):254.

    [2]黨東旭.小兒骨科護士疼痛知識掌握情況調(diào)查[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2018,18(86):252,256.

    [3]董林,易銀芝,張妮,吳麗霞.個性化健康教育模式在兒童骨科護理中的應用[J].當代護士(下旬刊),2018,25(12):150-152.

    [4]黨東旭.治療性溝通方式在兒童骨科患兒護理中的應用[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2018,18(80):285.

    [5]姜小艷.淺談人文關懷在兒童骨科病房的應用[J].中外醫(yī)療,2017,36(14):153-155.

    [6]高鳳奇.兒童骨科術后感染危險因素篩查方法及結(jié)果研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2017,14(08):149-150.

    [7]王楠,覃倩.不同鎮(zhèn)痛模式對兒童骨科矯形術后早期鎮(zhèn)痛效果的觀察[J].上海護理,2016,16(05):50-53.

    [8]譚炯.兒童骨科矯形術后多種隨訪形式的管理應用[J].辦公室業(yè)務,2015(23):23-24.

    [9]陳偉,彭玉蘭,任波,肖元,康持,周英.中醫(yī)類醫(yī)院兒童肱骨髁上骨折治療現(xiàn)狀調(diào)查[J].解放軍預防醫(yī)學雜志,2019,37(08):191-192,194.

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