降壓藥在老年高血壓患者中的臨床藥學(xué)分析

張靜巍

（內(nèi)蒙古自治區(qū)鄂倫春旗吉文鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，內(nèi)蒙古 鄂倫春）

0 引言

目前，臨床高血壓多發(fā)病于老年人群，由于該人群身體功能衰退，其發(fā)病后需及時控制血壓水平，否則極易并發(fā)腦卒中和心肌梗死，嚴(yán)重時會危及患者生命安全[1]。目前，臨床對于高血壓的治療主要是以藥物來控制血壓指標(biāo)。通常情況下，降壓藥藥物通過作用于腎素-血管的緊張素-醛固酮的系統(tǒng)及內(nèi)交感神經(jīng)、皮素系統(tǒng)，調(diào)整血壓生理，進(jìn)而起到降壓的效應(yīng)。臨床研究表明，不同降壓藥的安全性各不相同[2]。本文探討分析老年高血壓病患者應(yīng)用降壓藥后的臨床治療效果及藥學(xué)價值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

擇取的218例研究對象為本院2018年12月至2019年5月收治的老年高血壓患者。所選218例患者中，男性為109例，女性109例；年齡57-85歲，平均年齡（72.3±5.5）歲；病程2-42年，平均病程（21.1±4.9）年。所選218例患者的確診均以《中國高血壓防治指南 2010》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，其臨床表現(xiàn)均為易疲勞、心悸、早搏及夜尿增多；若伴有高血壓家族史患者的確診，需非同日持續(xù)檢測3次血壓，2次收縮壓≥140 mmHg或2次舒張壓≥90 mmHg即可確診為高血壓病癥。

1.2 方法

分析所選218例患者的臨床資料，主要是[3]：①患者身高、體重及血壓控制基本情況；②應(yīng)用的降壓藥物類型；③服用降壓藥后相關(guān)不良反應(yīng)情況。④血壓達(dá)標(biāo)：收縮壓<140 mmHg，舒張壓<90 mmHg。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS15.0軟件作為統(tǒng)計分析本次探究中所涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)的工具，其中，以[n（%）]表示計數(shù)資料，以（表示計量資料用，分別以χ2和t 檢驗，P＜0.05時，表明數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 所選218 例患者所用降壓藥物類型及應(yīng)用情況

見表1。

表1 所選218 例患者所用降壓藥物類型及應(yīng)用情況

2.2 所選218 例患者服藥后血壓控制情況

所選的218例患者服藥后，其平均舒張壓為（81.4±7.6）mmHg，平均收縮壓為（126.5±8.5）mmHg。其中，舒張壓達(dá)標(biāo)患者為182例，占總例數(shù)的83.49%；收縮壓達(dá)標(biāo)患者為158例，占總例數(shù)的72.48%。218例患者中，其舒張壓的達(dá)標(biāo)率較收縮壓明顯更高，數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

2.3 所選218 例患者因服降壓藥引起不良反應(yīng)情況

見表2，老年高血壓患者服用貝那普利后，不良反應(yīng)發(fā)生率最高，即為19.05%。

表2 所選218 例患者因服降壓藥引起不良反應(yīng)情況 （n,%）

3 討論

高血壓病癥是目前發(fā)病率較高的一類疾病，且進(jìn)行性發(fā)展的特性給患者的生活帶來較大困擾，需要長期依靠藥物來緩解及控制血壓水平。近年來，我國高度重視對降壓藥物的研究，目前臨床中廣泛應(yīng)用了一些新型藥物，主要有血管緊張素轉(zhuǎn)移酶抑制劑、血管緊張素受體II拮抗劑、血管擴(kuò)張劑、鈣通道阻滯劑、利尿劑、β 受體拮抗劑等[4]。臨床治療高血壓的重點是有效控制血壓，但不同降壓藥的作用點各不相同，同時不同種類藥物的降壓機(jī)制也不相同，所以，為確保藥物的敏感度與療效，確保臨床合理選擇降壓藥物，務(wù)必以患者實際病情及藥物耐藥性作為出發(fā)點[5]。

在本次分析探究中發(fā)現(xiàn)，利尿劑可以有效降低收縮壓，是治療高血壓并心肌梗死、心絞痛及心衰等疾病，治療伴心衰高血壓及單純收縮期患者的主要藥物，但對于合并哮喘的老年人群不適用[6]；同時，腎素血管緊張素抑制類藥物在治療心肌梗死及糖尿病及合并左心功能不全的高血壓患者中具有良好療效[7]。但降壓藥的應(yīng)用，需遵循降壓藥物應(yīng)用原則，控制藥物副作用，在臨床降壓過程中，應(yīng)分析不同藥物所表現(xiàn)出的協(xié)同作用，制定合理聯(lián)合用藥方案，在此基礎(chǔ)上，保證療效，發(fā)揮出最佳的降壓效果[8]。

本次分析探究中，所選的218例患者服用以頡沙坦、卡托普利、絡(luò)活喜、貝那普利、美托洛爾、吲達(dá)帕胺、呋塞米為主的藥物后，結(jié)果表明，患者舒張壓的達(dá)標(biāo)率較收縮壓明顯更高，數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)果提示，降壓藥對于患者舒張壓的控制效果更加理想。

綜上所述，給予老年高血壓患者服用降壓藥后，均獲得良好的臨床治療效果，患者的血壓水平得到有效改善，且患者舒張壓的控制效果明顯好于其收縮壓[9]。