醫(yī)院收費(fèi)系統(tǒng)財務(wù)安全控制實(shí)踐研究

李素勤

【摘要】隨著我國社會經(jīng)濟(jì)體系的快速發(fā)展，各個行業(yè)都加快了改革腳步。在醫(yī)療衛(wèi)生改革進(jìn)程中，對醫(yī)院收費(fèi)系統(tǒng)提出了全新的要求，尤其是對醫(yī)院收費(fèi)系統(tǒng)中的財務(wù)安全就控制，財務(wù)安全控制面臨諸多條件，為有效保障醫(yī)院收費(fèi)系統(tǒng)財務(wù)的安全性，醫(yī)院需要從多個角度來加強(qiáng)管理。本文主要闡述醫(yī)院收費(fèi)系統(tǒng)財務(wù)安全控制的實(shí)踐對策，希望可以對醫(yī)院健康發(fā)展提供幫助。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院;收費(fèi)系統(tǒng);財務(wù)安全;控制對策

一、醫(yī)院收費(fèi)系統(tǒng)的工作流程

醫(yī)院收費(fèi)系統(tǒng)主要包括住院登記、護(hù)士站、血庫管理、住院收費(fèi)以及出院結(jié)算等多個模塊共同組成，一同完成住院收費(fèi)等相關(guān)功能。

住院登記主要就是登記患者的基本信信息，而住院收費(fèi)是收取患者住院的預(yù)交金。在醫(yī)院收費(fèi)系統(tǒng)中，相關(guān)藥品費(fèi)用會在醫(yī)生開具證明之后自動發(fā)出，患者在治療過程中所產(chǎn)生的相關(guān)費(fèi)用會通過護(hù)士站錄入，如床位費(fèi)、治療費(fèi)、材料費(fèi)以及手術(shù)費(fèi)用等等。

二、分析醫(yī)院收費(fèi)系統(tǒng)財務(wù)安全控制的對策

（一）全面加強(qiáng)對人員的授權(quán)控制

針對于醫(yī)院收費(fèi)系統(tǒng)安全控制來講，設(shè)計人員在設(shè)計人員授權(quán)的過程中，需要將每一項收費(fèi)項目都設(shè)置專門人員，同時賦予其專門操作的權(quán)利。通常來講，醫(yī)院收費(fèi)系統(tǒng)應(yīng)該設(shè)置收費(fèi)員、收費(fèi)負(fù)責(zé)人、票據(jù)負(fù)責(zé)人、審核負(fù)責(zé)人、結(jié)賬負(fù)責(zé)人等等，每一個系統(tǒng)都需要有專業(yè)的人員來進(jìn)行管理，在過程中兩個相同性質(zhì)的項目不能設(shè)置一位負(fù)責(zé)人員，這樣才可以保障收費(fèi)系統(tǒng)操作權(quán)限的控制。醫(yī)院財務(wù)負(fù)責(zé)人員對收費(fèi)系統(tǒng)只有分配權(quán)利，保障系統(tǒng)只能被用戶所使用，非用戶不能進(jìn)行相關(guān)操作。同時，收費(fèi)系統(tǒng)授權(quán)應(yīng)形成互相制約的管理，控制在合理的范圍內(nèi)，設(shè)置頂崗人員，以便保障系統(tǒng)可以正常運(yùn)行。

另外，針對于門診收費(fèi)員來講，需要其具備會計從業(yè)資格與電算化水平的硬性要求。借助培訓(xùn)和學(xué)習(xí)等方式來提升其業(yè)務(wù)素質(zhì)，同時醫(yī)院還可以依照自身實(shí)際情況來構(gòu)建培訓(xùn)計劃與考核標(biāo)準(zhǔn)，培訓(xùn)內(nèi)容主要包含最新的財務(wù)管理理念和會計從業(yè)知識與為人民服務(wù)的理念等。

（二）票據(jù)的管理與控制

其一為領(lǐng)用控制。票據(jù)管理系統(tǒng)只可以發(fā)放已經(jīng)入庫的票據(jù)，相關(guān)人員在申領(lǐng)票據(jù)的過程中，票據(jù)管理人員需要在系統(tǒng)中進(jìn)行登記，然后激活即將領(lǐng)用的票據(jù)，使收費(fèi)員可以依照票據(jù)的領(lǐng)用順序來進(jìn)行使用。

其二使用與存量控制。在使用收費(fèi)票據(jù)的過程中，機(jī)器會出現(xiàn)一個核對號碼，票據(jù)號碼如果與核對號碼不同，那么收費(fèi)員就需要進(jìn)行注銷。在對已經(jīng)使用的票據(jù)進(jìn)行作廢工作時，應(yīng)不改變原票據(jù)信息，然后在增加一個沖減票據(jù)，以此來保障系統(tǒng)發(fā)票的領(lǐng)、用、存數(shù)量與實(shí)際相符。借助票據(jù)管理系統(tǒng)可以了解和掌握收費(fèi)員領(lǐng)用與庫存票據(jù)的真實(shí)情況。

其三核銷控制。核銷控制主要為計算機(jī)自主核銷與票據(jù)管理員監(jiān)控核銷兩種模式，系統(tǒng)會對已經(jīng)使用的票據(jù)實(shí)時標(biāo)記，然后在進(jìn)行核銷。而票據(jù)審核員監(jiān)控核銷就是將當(dāng)日已經(jīng)使用的票據(jù)在收費(fèi)系統(tǒng)中進(jìn)行核銷，這樣在系統(tǒng)中就會有兩個記錄，起到雙重保障。

（三）對扣費(fèi)與結(jié)算進(jìn)行控制

在醫(yī)院收費(fèi)系統(tǒng)中，其會準(zhǔn)確記錄患者的扣費(fèi)情況與扣費(fèi)金額等相關(guān)信息。在進(jìn)行扣費(fèi)的過程中，如果發(fā)現(xiàn)費(fèi)用金額超出患者所繳納的金額，這時就可以先使用醫(yī)保進(jìn)行結(jié)算，進(jìn)而避免出現(xiàn)欠費(fèi)等問題。針對于沒有扣費(fèi)來講，需要進(jìn)行檢查，以免影響治療。在實(shí)際工作中，可以將這項工作授權(quán)各個科室。沒有授權(quán)的部門不能進(jìn)行收費(fèi)，以免出現(xiàn)亂收費(fèi)的問題發(fā)生。在患者辦理入院手續(xù)之前，需要對其收費(fèi)記錄進(jìn)行查詢和審核，這樣可以避免出現(xiàn)一些拖欠問題發(fā)生。另外，為保障扣費(fèi)與結(jié)算工作更加準(zhǔn)確，醫(yī)院收費(fèi)人員不能對出院患者進(jìn)行結(jié)算，以免出現(xiàn)混亂的現(xiàn)象。

（四）退費(fèi)與退預(yù)交金的控制

首先為退費(fèi)控制。醫(yī)院退費(fèi)業(yè)務(wù)可以實(shí)行系統(tǒng)與人工退費(fèi)兩種，在患者需要退費(fèi)的時候，原扣費(fèi)科室需要在系統(tǒng)中申請退費(fèi)操作，同時還需要在單據(jù)上簽字，窗口員工可以依照退費(fèi)憑證的完整性與系統(tǒng)退費(fèi)申請來對患者進(jìn)行退費(fèi)操作，在退費(fèi)完成以后，患者收費(fèi)項目的合計金額不可小于零，以免出現(xiàn)超額退費(fèi)的問題發(fā)生。在執(zhí)行退費(fèi)操作的過程中，系統(tǒng)需要保障原收費(fèi)信息不變，然后在系統(tǒng)中增加一條費(fèi)用的負(fù)值，這樣可以保障財務(wù)的餓信息與系統(tǒng)信息相同。

其次為退預(yù)交金控制。門診患者需要向收費(fèi)員提供就診卡和配套病例以及醫(yī)生簽字，這樣才可以辦理退預(yù)交金業(yè)務(wù)。而住院病人需要經(jīng)過病區(qū)確定，然后由收費(fèi)負(fù)責(zé)人在系統(tǒng)中進(jìn)行審批，這樣才可以進(jìn)行退預(yù)交金業(yè)務(wù)。在操作完成以后需要患者在退款單據(jù)上簽名，同時還需要在預(yù)交金單據(jù)上打印退預(yù)交金記錄。為預(yù)防收費(fèi)員擅自退款，系統(tǒng)控制需要刷就診卡才可以執(zhí)行這項操作。

（五）對收費(fèi)進(jìn)行審核控制

首先需要對審核崗位與審核內(nèi)容來進(jìn)行控制。應(yīng)對特殊業(yè)務(wù)進(jìn)行審核與分析。預(yù)交金審核人員在審核的過程中需要與財務(wù)人員進(jìn)行核對，同時還需要對票據(jù)進(jìn)行審核。結(jié)賬人員需要結(jié)合收費(fèi)情況來進(jìn)行結(jié)賬處理，對醫(yī)保與公費(fèi)醫(yī)療進(jìn)行對賬，以此來保障核對工作有效完成;其次需要充分明確審核要求，醫(yī)院在進(jìn)行收費(fèi)審核的過程中，需要對的每個收費(fèi)人員和崗位進(jìn)行審核，以此來保障工作的有效執(zhí)行。另外，還需要設(shè)置相關(guān)賬薄，根據(jù)日期和業(yè)務(wù)內(nèi)容來進(jìn)行合計與累計工作，將產(chǎn)生的信息與原始信息進(jìn)行對比，同時定期跟中系統(tǒng)中存在的數(shù)據(jù)信息，這樣既可以預(yù)防系統(tǒng)中的錯誤現(xiàn)象，還可以進(jìn)一步加強(qiáng)審核工作的及時性與準(zhǔn)確性。在保障醫(yī)院健康發(fā)展的同時，有效維護(hù)醫(yī)院的整體利益。

同時，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，當(dāng)前很多醫(yī)院都開展了智能醫(yī)療的活動，因此在審核控制時，還要加強(qiáng)這方面的控制與審核力度。另外，積極提倡無現(xiàn)金支付，及時保存現(xiàn)金。在過程中可以借助信息技術(shù)來優(yōu)化門診收費(fèi)服務(wù)流程，使用無現(xiàn)金支付，如在院內(nèi)設(shè)置很多自助交費(fèi)機(jī)。人們到醫(yī)院掛號、看病時，在交費(fèi)過程中不再是單純的用現(xiàn)金繳費(fèi)或是劇目的方式。只需用一臺智能手機(jī)，通過支付寶、微信支付等就可以完成繳費(fèi)。這樣不僅可以減少因現(xiàn)金收支而產(chǎn)生的矛盾，同時還可以進(jìn)一步減少因假幣對醫(yī)院造成的資產(chǎn)損失。

綜上所述，在醫(yī)療收費(fèi)系統(tǒng)管理中，需要實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)與人工控制的結(jié)合，這樣可以有效保障和維護(hù)醫(yī)院財務(wù)的安全行。另外，還需要對財務(wù)信息與相關(guān)數(shù)據(jù)信息進(jìn)行審核，這樣可以促進(jìn)醫(yī)院收費(fèi)系統(tǒng)的準(zhǔn)確性，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)信息的安全性與可靠性。

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