腫瘤病人提高食欲10招

●麗娜

癌癥治療過(guò)程中，食欲下降是很常見(jiàn)的。很多患者都知道要好好吃飯，也知道保障營(yíng)養(yǎng)很重要，可是治療期間，就是沒(méi)有食欲，啥也吃不下。不要慌，提高食欲的小妙招來(lái)幫你忙。

1.少食多餐

食欲不好的時(shí)候，看到很多食物容易覺(jué)得壓力山大，結(jié)果就是更不想吃了。推薦多次少量用餐：不用定時(shí)每日三餐，可以每天五餐、六餐，或者每隔兩三個(gè)小時(shí)就吃一點(diǎn)東西。

不要覺(jué)得做飯的壓力劇增，并不是要每一餐都如平常正餐般豐盛。每天花時(shí)間做一兩頓正餐，其他的幾餐更像是高營(yíng)養(yǎng)密度的零食/加餐：可以是一個(gè)蛋、一杯奶、一些熟的堅(jiān)果、洗干凈的水果或蔬菜等。

可以在病房或者家里準(zhǔn)備一些可以隨手拿起來(lái)吃的食物，這樣就有更多的機(jī)會(huì)吃到東西，增加營(yíng)養(yǎng)供給。

2.不要等餓了再吃

沒(méi)有食欲的時(shí)候不會(huì)覺(jué)得餓，也就想不起吃東西，事實(shí)上很多時(shí)候要靠吃的過(guò)程激發(fā)食欲。同時(shí)，也要做些心理暗示，飲食營(yíng)養(yǎng)是跟放化療、手術(shù)、吃藥同等重要的，不能因?yàn)椴幌氤?，就不吃，吃飯是為身體對(duì)抗疾病提供必需的物質(zhì)基礎(chǔ)。

可以嘗試給自己定個(gè)時(shí)間，就算是不餓，也可以每三小時(shí)就提醒自己吃一點(diǎn)東西。

3.優(yōu)先提供蛋白質(zhì)

食欲不好，吃的就少，每一口能吃下去的食物都要優(yōu)化組合，以便保證營(yíng)養(yǎng)。比如，喝粥的時(shí)候，可以在粥里加肉末、碎雞蛋、牛油果泥、堅(jiān)果碎、椰蓉、烤芝麻、橄欖油等高熱量高蛋白的健康食物。這樣既增加了食物的多樣性，有助于營(yíng)養(yǎng)全面攝入，也增加了熱量和蛋白質(zhì)。

4.刺激多重感官

能影響食欲的，除了身體饑飽的感知，還有多重因素，例如眼睛看到食物的顏色和擺盤(pán)，看到別人吃美食的酣暢的表情，用鼻子聞到飯菜的香味，聽(tīng)到烹飪煎炸煮燉的聲音或者別人吃飯的聲音，所以刺激多重感官是可以幫助增加食欲的。

從視覺(jué)上，可以嘗試把飯菜做得色彩鮮艷一些，擺盤(pán)漂亮一些，也可以將餐桌布置的有儀式感。彩色的甜椒、胡蘿卜、西紅柿、西蘭花都是顏色鮮艷、營(yíng)養(yǎng)豐富的優(yōu)質(zhì)食材。

在味覺(jué)方面，可以嘗試不同的調(diào)味料，如果沒(méi)有口腔潰瘍，可以嘗試一些酸味的調(diào)料增進(jìn)食欲，比如醋，檸檬汁等。

家人一起用餐也可以幫助患者增進(jìn)食欲。

5.降低嘴里的異味感

治療期間，一些化療藥物會(huì)令味覺(jué)發(fā)生改變，吃食物的時(shí)候會(huì)有一些異味，例如泥土味、金屬味等。飯前刷牙漱口可以一定程度減少異味，也可以嘗試自制堿鹽水漱口（1茶匙小蘇打+1茶匙食鹽+1000毫升水）。

吃飯時(shí)，餐具選擇竹子、木頭、瓷制品，不用金屬餐具。

另外，嘗試多樣性的食物，選擇那些味道還能接受的品種。烹飪的時(shí)候也可以選擇一些酸味的調(diào)料，或者其它辛香料，例如洋蔥、姜、蒜等。

6.吃不下可以喝

食欲不好的時(shí)候，吃固體的飯菜比較困難，但是喝飲品的接受度會(huì)高很多。推薦嘗試營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)飲食?？梢宰约涸诩抑谱髁魇常灰馨咽澄锎蛩閿嚢杈秃?，沒(méi)有必要買(mǎi)破壁攪拌機(jī)。

不同的食物攪拌以后配上奶或水，就可以制作成流食。比如，可以把煮好的五谷雜豆堅(jiān)果、煮熟的雞蛋、蔬菜、水果、牛奶或豆奶攪拌在一起，成為一杯營(yíng)養(yǎng)豐富的奶昔。如果食欲很差，優(yōu)質(zhì)蛋白的食物吃的少，可以在這個(gè)奶昔中加入乳清蛋白粉。

除了自己制作流質(zhì)飲食，還可以使用商業(yè)成品口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充液，也就是特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品。通常會(huì)有粉劑和液體。粉劑像奶粉一樣沖泡就可以吃，液體像常溫牛奶，即開(kāi)即飲。

當(dāng)出現(xiàn)中性粒細(xì)胞減少癥，或者是骨髓移植后的3個(gè)月內(nèi)，推薦優(yōu)先使用液體的特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品，這些商業(yè)化的口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充液經(jīng)過(guò)滅菌處理，且不需要沖調(diào)，和粉劑相比，更可確保無(wú)菌衛(wèi)生。

7.盡量活動(dòng)起來(lái)

不一定要做什么激烈運(yùn)動(dòng)，但每天盡量嘗試做些活動(dòng)，會(huì)有助于增加食欲。在病房和家里都可以做一些運(yùn)動(dòng)，例如打太極、快步走；如果有體力，可以嘗試一些負(fù)重力量練習(xí)，更好地維持肌肉。如果體弱做不了太多，盡量下地走一走，不要一直躺在床上。

久臥會(huì)增加血栓、褥瘡等不良事件發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。如果無(wú)法下床，也可以嘗試在床上做一些被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如果沒(méi)有物理治療師，家人也可以幫助患者伸展四肢，翻翻身等。

8.使用增食欲的膳食補(bǔ)充劑

歐洲臨床營(yíng)養(yǎng)與代謝學(xué)會(huì)2016年發(fā)表的《癌癥患者營(yíng)養(yǎng)治療指南》中推薦嘗試使用omega-3脂肪，也就是大家常聽(tīng)說(shuō)的深海魚(yú)油，來(lái)幫助增加食欲。omega-3脂肪可以在一定程度上幫助降低疾病帶來(lái)的炎癥，增進(jìn)食欲，增加體重。有效的劑量是：每天2克omega-3脂肪酸（不低于每天1.5克），但也不能過(guò)高，一般單獨(dú)補(bǔ)充EPA不超過(guò)1.8克，或者EPA加DHA總和不超過(guò)5克。

要選擇質(zhì)量過(guò)關(guān)的產(chǎn)品，魚(yú)油中魚(yú)的來(lái)源為汞含量低的小魚(yú)，例如沙丁魚(yú)或者鳳尾魚(yú)。

9.考慮增加食欲的藥品

如果上述方法還是沒(méi)有辦法增加食欲，建議和醫(yī)生討論，選擇適合的可增加食欲的藥品。

在美國(guó)常用藥物有強(qiáng)的松和甲地孕酮。這兩種藥物都是經(jīng)過(guò)大量臨床驗(yàn)證，可以增加食欲和體重的藥物。另外在美國(guó)醫(yī)院給癌癥患者使用的增加食欲的藥物有激素類(lèi)藥物地塞米松，抗抑郁藥物瑞美隆。

但是，這些藥物都有副作用而且有效性通常是短期的，且也有一些研究表明增加的體重多是脂肪組織；另外，甲地孕酮和瑞美隆一般使用以后不是立即起效，需要幾天以后才有效果。所以使用要慎重，也不建議長(zhǎng)期使用。

10.使用管飼營(yíng)養(yǎng)支持

如果一周連續(xù)口服進(jìn)食都達(dá)不到需要量，或者達(dá)不到生病之前食量的60%，就需要考慮利用管飼來(lái)給予營(yíng)養(yǎng)。管飼是幫助身體獲得營(yíng)養(yǎng)的好幫手，不是吃不下東西的懲罰，也不是重度營(yíng)養(yǎng)不良的時(shí)候才考慮的措施。

所以建議大家積極主動(dòng)，多跟醫(yī)生交流自己的進(jìn)食情況，如有需要盡早開(kāi)始管飼營(yíng)養(yǎng)，避免等到重度營(yíng)養(yǎng)不良、已經(jīng)對(duì)治療和康復(fù)產(chǎn)生不良影響了才去干預(yù)。如需開(kāi)始管飼，可以申請(qǐng)營(yíng)養(yǎng)科會(huì)診。

希望這些小妙招能幫助大家改善食欲，增加營(yíng)養(yǎng)的攝入。