慢阻肺穩(wěn)定期持續(xù)治療更重要

慢性阻塞性肺疾?。ê喎Q“慢阻肺”）是一種病情持續(xù)進(jìn)展的慢性病，但也是一種可以預(yù)防、可以治療的疾病。慢阻肺的病程一般分為穩(wěn)定期和急性發(fā)作期，并以此指導(dǎo)治療。穩(wěn)定期的患者病情相對穩(wěn)定，只會有輕微的咳嗽、咳痰、氣短等癥狀，但有急性加重的風(fēng)險(xiǎn)。

慢阻肺穩(wěn)定期的管理就像一場持久戰(zhàn)，關(guān)鍵在于堅(jiān)持長期、持續(xù)的治療，以有效控制病情,提升生活質(zhì)量，延長生命。那么，如何才能打贏這場持久戰(zhàn)呢？

重視慢阻肺穩(wěn)定期管理

我國慢阻肺患者多為急性加重頻發(fā)的高風(fēng)險(xiǎn)患者，但用藥依從性普遍較差：僅25%的慢阻肺患者按照醫(yī)囑用藥，42%的患者自行停藥，52%的患者穩(wěn)定期不用藥治療，直到病情嚴(yán)重才求治，導(dǎo)致急性加重風(fēng)險(xiǎn)增高。

在接受穩(wěn)定期治療的患者中，其用藥依從性也不理想。而良好的穩(wěn)定期管理能夠有效減少急性加重的發(fā)作頻次，重視慢阻肺的穩(wěn)定期管理勢在必行。

堅(jiān)持長期規(guī)律的藥物治療

慢阻肺穩(wěn)定期治療的目的是減輕癥狀，阻止病情發(fā)展，緩解或阻止肺功能下降；改善活動能力，提高生活質(zhì)量，降低病死率。治療方法主要包括藥物治療及非藥物治療。

藥物治療用于減輕病人癥狀、減少急性加重頻率、改善病人的健康狀態(tài)和運(yùn)動耐量。要根據(jù)疾病嚴(yán)重程度及慢阻肺指南選擇藥物，并長期維持、規(guī)律治療。

治療慢阻肺的藥物大多是通過吸入給藥。吸入的藥物可直達(dá)氣道和肺組織，從而以較小的藥物用量發(fā)揮治療作用，故副作用更少見。常用藥物包括支氣管擴(kuò)張劑、吸入性糖皮質(zhì)激素、磷酸二酯酶抑制劑。

支氣管擴(kuò)張劑治療是慢阻肺癥狀管理的核心，包括：①β2 受體激動劑，如短效藥物沙丁胺醇，長效藥物福莫特羅、沙美特羅、茚達(dá)特羅；②抗膽堿能藥物，如短效藥物異丙托溴銨，長效藥物噻托溴銨；③甲基黃嘌呤類，如普通茶堿或緩釋茶堿；④聯(lián)合制劑：如β2受體激動劑和抗膽堿能藥物聯(lián)合制劑，β2 受體激動劑、抗膽堿能藥物和（或）茶堿聯(lián)合制劑。

單獨(dú)吸入糖皮質(zhì)激素并不作為慢阻肺常規(guī)治療方法，臨床上常采用糖皮質(zhì)激素與支氣管擴(kuò)張劑聯(lián)合治療，如常用的沙美特羅/氟替卡松吸入劑。

磷酸二酯酶抑制劑（羅氟司特）可用于存在慢性支氣管炎、重度和極重度慢阻肺、既往有急性加重病史的病人。

正確長期的綜合治療是關(guān)鍵

慢阻肺病程長，即使在穩(wěn)定期亦呈進(jìn)行性發(fā)展，且病情多變，因此應(yīng)采取綜合性防治措施。包括戒煙和避免致病因素、支氣管舒張劑等治療、祛痰止咳治療、康復(fù)鍛煉、營養(yǎng)支持、家庭氧療、心理治療、按時(shí)接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗等，并需結(jié)合病情演變加以調(diào)整。

患者應(yīng)該通過咨詢及閱讀資料，對自己的病情及慢阻肺防治常識有所了解，在?？漆t(yī)師指導(dǎo)下，有計(jì)劃地實(shí)施穩(wěn)定期防治措施。另外，在治療過程中，應(yīng)密切關(guān)注有無不適及不良反應(yīng)，及時(shí)與醫(yī)師溝通并解決，而不是停止治療或失去信心。

有兩種對疾病治療的態(tài)度是不可取的。一種是認(rèn)為慢阻肺是慢性病，平時(shí)癥狀不重，不必規(guī)范治療，只有等到出現(xiàn)急性癥狀，如發(fā)熱、氣促、咳膿痰才就醫(yī)用藥；另一種則是急于求成，現(xiàn)有治療措施未見效果，就千方百計(jì)尋找“靈丹妙藥”來“根治”。

慢阻肺是慢性病，具有持續(xù)氣流受限、進(jìn)行性發(fā)展的特點(diǎn)，需要有計(jì)劃、綜合性的長期治療，以達(dá)到防微杜漸，減緩病情惡化，并減少和減輕病情急性加重。想要有效控制病情，正確的長期治療才是關(guān)鍵。