小兒高熱驚厥的急救與預(yù)防

●金劍

小兒驚厥是臨床中常見的疾病，且發(fā)病率較高，部分易反復(fù)發(fā)作，對患兒的危害較大。對于家有小兒驚厥的爸媽，應(yīng)掌握科學(xué)合理的急救方式以及預(yù)防發(fā)作的措施。

高熱驚厥的高發(fā)年齡

高熱驚厥在6月齡到3歲的小兒發(fā)病率比較高。高熱驚厥發(fā)病機制尚不明確，小兒年齡、感染以及遺傳等是重要的影響因素。小兒體溫大于38℃即可引發(fā)高熱驚厥，6歲后，隨著大腦發(fā)育逐漸完善，驚厥疾病發(fā)生率較低。

小兒高熱驚厥的臨床表現(xiàn)為突然發(fā)作全身性抽搐或者陣攣性抽搐，伴有意識障礙，患兒發(fā)作的時間比較短。驚厥一般發(fā)生在患病初期，此時體溫升高。發(fā)作前可伴有咳嗽、咳痰、發(fā)熱等呼吸道癥狀或其他感染癥狀。

急救，切莫舍近求遠

小兒驚厥突然發(fā)作時，家長務(wù)必保持鎮(zhèn)靜，不可驚慌失措，一旦發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)驚厥的癥狀，應(yīng)該及時開窗進行通風(fēng)，保持房屋內(nèi)的空氣新鮮。并將患兒抱到床上，取平臥體位，依次解開衣扣、衣領(lǐng)以及褲帶，避免出現(xiàn)呼吸困難現(xiàn)象。將干凈的紗布放置在上齒和下齒之間，避免咬破舌頭。不可把口腔塞得過滿，避免阻礙患兒呼吸。讓患兒頭歪向一側(cè)，保持呼吸順暢，排出嘔吐物。

用手指掐人中穴，將患兒頭偏向一側(cè)，防止痰液吸入氣管，造成窒息現(xiàn)象。用裹布的筷子放在上、下牙之間，保障呼吸順暢。小兒驚厥發(fā)作時，出現(xiàn)抽搐，不可喂水和進食，避免出現(xiàn)窒息現(xiàn)象造成肺炎。

家庭急救過程中，要遵循就近原則，可到社區(qū)注射鎮(zhèn)靜劑和退燒針，注射結(jié)束后，患兒抽搐可停止。不可長途奔波，耽誤最佳治療時間。倘若不能及時控制驚厥，就會造成小兒腦缺氧現(xiàn)象，甚至出現(xiàn)腦水腫，很大程度上影響小兒的智力，甚至危及生命。

患兒抽搐結(jié)束后，應(yīng)該立即去大醫(yī)院進行就診，從而進行有效的治療。

高熱驚厥易復(fù)發(fā)，預(yù)防很重要

有些小兒會反復(fù)發(fā)作高熱驚厥。反復(fù)發(fā)作的小兒常有下列幾種情況：一是具有高熱驚厥家族史；二是小于18月齡時就發(fā)生過高熱驚厥；三是低溫時就發(fā)生驚厥；四是發(fā)熱早期就產(chǎn)生驚厥。有以上情況之一的小兒，驚厥復(fù)發(fā)率高達14%以上；倘若同時有兩個情況存在的，復(fù)發(fā)率就會達到30%；同時具有三個上述情況，復(fù)發(fā)率就會超過70%。

預(yù)防高熱驚厥的方法主要有兩種：

一是兒童進行適當?shù)腻憻挕⒕鉅I養(yǎng)，避免或減少急性發(fā)熱性疾病的產(chǎn)生。如對感冒進行預(yù)防，根據(jù)天氣的實際情況，添減衣物，防止著涼。家長盡量不帶孩子去人口較多地方，防止傳染上疾病。家人感冒時，及時隔離，不與小兒接觸，避免被感染等。倘若患兒具有發(fā)熱的跡象，應(yīng)該立即識別，利用退熱藥物進行治療，也可用物理方法進行降溫。

二是在患兒發(fā)熱的早期，也就是體溫在37.5℃時，口服藥物進預(yù)防或者采用直腸給藥的方式。在患兒實際發(fā)熱的過程中，及時退熱，體溫正常后停止服用藥物。倘若驚厥為復(fù)雜性熱性，也就是發(fā)作次數(shù)每年超過5次，利用短程治療效果不明顯，可長期口服抗癲癇藥物，從而達到預(yù)防熱性驚厥的效果。在藥物選擇上，比如：苯巴比妥以及丙戊酸鈉等藥物進行治療，持續(xù)治療到3～5歲，與此同時，觀察服用藥物的不良反應(yīng)。