拜糖平與二甲雙胍治療2型糖尿病療效及藥物不良反應(yīng)分析

陳孟召

（天津中新藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司新新制藥廠，天津 300000）

0 引言

糖尿病是指患者體內(nèi)胰島素分泌不足引起的蛋白質(zhì)、糖類脂肪代謝障礙現(xiàn)象，其中90%者為2型糖尿病。本病的病理基礎(chǔ)是β細(xì)胞功能發(fā)生缺陷后導(dǎo)致胰島素分泌不足和胰島素抵抗。如若血糖水平始終居高不下，會(huì)引起腦血管、視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥，嚴(yán)重危及患者的生命健康[1]。采用降糖藥物控制血糖水平是目前臨床首選的2型糖尿病治療方法，而如何正確、合理選擇安全有效的治療藥物，則成為臨床重點(diǎn)需要探索的問題。本文選擇收治的164例2型糖尿病患者作為此次實(shí)驗(yàn)的觀察樣本，現(xiàn)對(duì)治療效果和安全性作以下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2016年4月至2019年4月收治的164例2型糖尿病患者作為此次實(shí)驗(yàn)的觀察樣本，納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合WHO制定的糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；②臨床資料完整；③患者自愿參與，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①免疫功能異常、惡性腫瘤、重度感染；②確診為1型糖尿??；③存在嚴(yán)重肝腎心腦功能障礙或慢性并發(fā)癥；④智力、精神異常或不配合治療者。將其根據(jù)奇偶數(shù)法進(jìn)行分組，對(duì)照組與研究組各為82例患者。對(duì)照組男38例，女44例；患者年齡42-80歲，平均（58.3±6.5）歲；病程3-15年，平均（6.9±1.4）年；研究組男37例，女45例；年齡43-81歲，平均（59.4±6.4）歲；病程4-16年，平均（7.1±1.3）年。組間自然資料作比較，并未顯示出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可作此次對(duì)比。

1.2 方法。對(duì)照組：口服二甲雙胍片（國藥準(zhǔn)字H22021373，藥品規(guī)格：化學(xué)藥品，0.25 g），0.25 g/次，2次/d。以血糖水平變化為根據(jù)合理、適當(dāng)調(diào)整二甲雙胍劑量，但應(yīng)控制為≤0.5 g/次。研究組：口服拜糖平（國藥準(zhǔn)字H20010716，藥品規(guī)格：化學(xué)藥品，0.1 g），50 mg/次，3次/d以血糖水平變化為根據(jù)合理、適當(dāng)調(diào)整二甲雙胍劑量，但應(yīng)控制為≤100 mg/次。兩組患者的用藥時(shí)間均為2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。在治療過程中觀察低血糖、惡心嘔吐、頭痛等不良反應(yīng)發(fā)生情況，其中低血糖反應(yīng)判定標(biāo)準(zhǔn)如下：患者有眩暈、顫抖、大汗、心慌等癥狀出現(xiàn)或（和）末梢血糖在3.9 mmol/L以下。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：血糖水平改善幅度≥90%或血糖達(dá)標(biāo)可視為顯效；血糖水平改善幅度≥50%或血糖基本達(dá)標(biāo)可視有效；血糖改善幅度＜50%或無變化甚至病情加重可視為無效[3]。其中FBG在7.0 mmol/L以下，2 hPG在10.0 mmol/L以下表示血糖達(dá)標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0軟件統(tǒng)計(jì)分析此次研究數(shù)據(jù)，血糖水平使用表示，作對(duì)比時(shí)行t檢驗(yàn)，治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率使用百分率（%）表示，作對(duì)比時(shí)行χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，則足以充分表明具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組臨床治療效果進(jìn)行比較。組間給予對(duì)比，對(duì)照組較研究組低，差異顯著（P＜0.05），具體見表1。

表1 對(duì)兩組臨床治療效果進(jìn)行比較[n（%）]

2.2 對(duì)兩組藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行比較。研究組的治療總有效率為40.63%（13/82），對(duì)照組的治療總有效率為4.88%（3/82），組間給予對(duì)比，對(duì)照組較研究組低，差異顯著（P＜0.05），具體見表2。

表2 對(duì)兩組藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行比較[n（%）]

3 討論

2型糖尿病作為臨床十分常見的一種需要終身服用降糖藥物的慢性代謝性疾病，其主要是由β細(xì)胞功能缺陷以及胰島素抵抗引起的。本病具有較高的致殘率和致死率，而糖尿病大血管、微血管并發(fā)癥是導(dǎo)致患者致殘和死亡的主要原因，鑒于此，需要在強(qiáng)化控制血糖水平的同時(shí)做好β細(xì)胞功能的保護(hù)措施。胰島素治療方法盡管可促使患者胰島素功能盡快恢復(fù)，并對(duì)胰島素抵抗進(jìn)行有效改善，但治療過程中存在較多的藥物不良反應(yīng)，容易引起低血糖、體重增加等問題。故一直以來臨床都將口服降糖藥作為治療2型糖尿病的主要方法。

拜糖平是葡萄糖苷酶抑制劑之一，其可競爭性一直葡萄糖苷水解酶，并通過可逆性的結(jié)合α-葡萄糖苷酶的方式，抑制各種糖類分解，延緩葡萄糖、果糖吸收，可有效抑制血糖升高特別是餐后2 h血糖升高的情況。除此之外，本品可有效降低糖化蛋白及空腹血糖，且不會(huì)刺激到胰島素分泌情況，可通過有效調(diào)節(jié)胰島素分泌狀態(tài)的方式，使外周靶器官對(duì)胰島素的敏感性得到良好改善，降低低血糖發(fā)生概率[4]。

二甲雙胍是雙胍類降糖藥物，其可促使細(xì)胞利用葡萄糖的效率顯著增強(qiáng)，一直葡萄糖攝取及糖異生，進(jìn)而發(fā)揮良好的降糖功效。本品主要通過促使肝臟葡糖糖輸出減少的方式，對(duì)葡萄糖無菌酵解起到促進(jìn)作用，抑制腸壁對(duì)葡萄糖的吸收，同時(shí)促使肌肉等相關(guān)組織攝取、利用葡萄糖的能力增強(qiáng)，進(jìn)一步提高葡萄糖利用率，使胰島素抵抗現(xiàn)象減輕，起到降糖功效。二甲雙胍可促使周圍組織對(duì)胰島素的敏感度明顯增加，并顯著增加胰島素介導(dǎo)作用下的葡萄糖利用率，強(qiáng)化非胰島素依賴的組織對(duì)葡萄糖的利用能力和效率，抑制膽固醇生物合成，起到降糖功效，并減輕胰島素血癥，控制體重，預(yù)防和減少冠心病等發(fā)病危險(xiǎn)[5-6]。

由本組實(shí)驗(yàn)結(jié)果可知曉，研究組治療總有效率較對(duì)照組高，其藥物不良反應(yīng)發(fā)生率均較對(duì)照組低（P＜0.05）。表明與二甲雙胍相比，拜糖平可有效降低2型糖尿病患者的血糖水平，減少藥物不良反應(yīng)，提高臨床療效和用藥安全性，可在臨床中優(yōu)先推廣。