護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病患者母嬰結(jié)局的影響

林佳

（解放軍第九六五醫(yī)院 婦產(chǎn)科，吉林 吉林 132011）

0 引言

妊娠期糖尿病屬于廣大孕婦在妊娠期階段首次發(fā)現(xiàn)糖耐量異常的一種合并癥[1]。孕婦在妊娠后期機(jī)體由于抗胰島素激素的分泌量呈現(xiàn)明顯增加狀態(tài)，胰島素的代償性分泌存在嚴(yán)重的不足，或在胰島素的敏感性水平降低等相關(guān)因素的影響，發(fā)生糖代謝功能異常情況的可能性較大，最終會(huì)導(dǎo)致妊娠期糖尿病的發(fā)生。妊娠期糖尿病的存在不僅僅會(huì)使母體患上糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)程度增加，還會(huì)對(duì)新生兒的預(yù)后產(chǎn)生一定的不利影響[2]。本文研究妊娠期糖尿病患者接受綜合護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值，匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料。選擇2015年3月至2017年3月在我院治療并分娩的妊娠期糖尿病患者82例，以隨機(jī)分組法分成對(duì)照組（41例）和觀察組（41例）。對(duì)照組中初產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦12例；孕周13-21周，平均（16.9±2.4）周；血糖水平異常發(fā)生時(shí)間1-13天，平均（4.2±0.5）天；年齡19-34歲，平均（26.7±4.6）歲；觀察組中初產(chǎn)婦26例，經(jīng)產(chǎn)婦15例；孕周13-22周，平均（16.7±2.3）周；血糖水平異常發(fā)生時(shí)間1-14天，平均（4.1±0.6）天；年齡19-36歲，平均（26.5±4.7）歲。數(shù)據(jù)組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2 方法。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理；觀察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，①對(duì)患者病情程度進(jìn)行評(píng)估，并監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)，對(duì)子宮內(nèi)胚胎的實(shí)際發(fā)育情況進(jìn)行及時(shí)的反饋，如果發(fā)現(xiàn)存在異常情況，則需要在第一時(shí)間向醫(yī)師進(jìn)行報(bào)告，并采取相應(yīng)的措施進(jìn)行處理；②實(shí)施針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)，將疾病相關(guān)知識(shí)向患者進(jìn)行介紹，列舉順利生產(chǎn)并康復(fù)實(shí)例，幫助患者增強(qiáng)信心，減輕恐懼感；初產(chǎn)婦則需要著重對(duì)無痛分娩知識(shí)進(jìn)行宣教，使患者對(duì)分娩所產(chǎn)生的擔(dān)憂和畏懼情緒減輕；③實(shí)施科學(xué)的個(gè)性化飲食指導(dǎo)，保證每日營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入量充足且均衡，還要注意補(bǔ)充微量元素，告知患者注意忌口、不能夠貪食，并保證做到少食多餐，囑咐家屬進(jìn)行監(jiān)督；④在孕期內(nèi)要對(duì)患者的血糖水平進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，控制效果不理想的患者可遵醫(yī)囑應(yīng)用降糖藥物或胰島素，以使血糖水平能夠維持在相對(duì)穩(wěn)定的范圍內(nèi)；⑤患者的病房?jī)?nèi)要保持安靜，保持地面、走廊、衛(wèi)生間的衛(wèi)生，避免跌倒等不良事件的發(fā)生，囑咐患者充分休息和睡眠，在適當(dāng)?shù)那闆r下進(jìn)行科學(xué)的鍛煉；⑥生產(chǎn)后對(duì)患者情況進(jìn)行密切的監(jiān)護(hù)，嚴(yán)格控制血糖變化，同時(shí)對(duì)相關(guān)并發(fā)癥及異常情況進(jìn)行觀察，一旦發(fā)生異常要采取正確的措施進(jìn)行處理。

1.3 觀察指標(biāo)。①母嬰不良事件發(fā)生情況；②護(hù)理干預(yù)前后血糖水平；③對(duì)臨床產(chǎn)科護(hù)理的滿意度。

1.4 滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。在患者產(chǎn)后出院當(dāng)天通過滿分為100分的不記名打分問卷，對(duì)護(hù)理滿意度情況進(jìn)行調(diào)查。滿意：≥80分，基本滿意：＜80分且≥60分，不滿意：＜60分[3]。

1.5 數(shù)據(jù)處理。采用SPSS 18.0處理，P＜0.05可認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)量資料以（）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 母嬰不良事件發(fā)生情況。觀察組患者僅發(fā)生2例母嬰不良事件，少于對(duì)照組的7例，比例分別為4.9%和17.1%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理干預(yù)前后血糖水平。護(hù)理后空腹血糖和餐后2小時(shí)血糖水平兩組均低于護(hù)理前數(shù)據(jù)，組內(nèi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。護(hù)理后組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），護(hù)理前組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組護(hù)理干預(yù)前后血糖水平比較

表1 兩組護(hù)理干預(yù)前后血糖水平比較

注：t1、P1對(duì)照組護(hù)理前后比較，t2、P2觀察組護(hù)理前后比較，t、P為護(hù)理后兩組比較。

組別 時(shí)間 餐后2小時(shí)血糖 空腹血糖對(duì)照組 護(hù)理前 15.29±1.72 9.17±0.65護(hù)理后 12.93±1.05 7.38±0.82 t1 12.629 11.827 P1 ＜0.05 ＜0.05觀察組 護(hù)理前 15.03±0.86 9.36±0.71護(hù)理后 8.37±0.54 5.39±0.40 t2 16.724 13.992 P2 ＜0.05 ＜0.05 t 14.239 12.043 P＜0.05 ＜0.05

2.3 對(duì)臨床產(chǎn)科護(hù)理的滿意度。觀察組滿意、基本滿意、不滿意及滿意度分別為：27例（65.9%）、11例（26.8%）、3例（7.3%）、38例（92.7%）；對(duì)照組分別為：13例（31.7%）、18例（43.9%）、10例（24.4%）、31例（75.6%）。觀察組高于對(duì)照組（χ2=4.46，P＜0.05）。

3 討論

妊娠期糖尿病的發(fā)病會(huì)導(dǎo)致母體的腎臟生理功能受到損傷，使新生兒機(jī)體處于低血糖狀態(tài)，導(dǎo)致低體重兒出現(xiàn)，對(duì)母兒的生命安全造成嚴(yán)重威脅。而妊娠期糖尿病的發(fā)生不僅僅與廣大孕婦的生理變化情況有著密切的關(guān)系，同時(shí)還與其生活習(xí)慣、肥胖程度等相關(guān)因素有一定的聯(lián)系[4]。在孕期和圍產(chǎn)期階段有意識(shí)的加強(qiáng)對(duì)孕婦的護(hù)理，可以對(duì)血糖水平的有效控制起到積極的幫助作用，使母體的免疫力水平得以提高，從而保證胎兒能夠更加健康的成長(zhǎng)和發(fā)育。綜合護(hù)理干預(yù)在實(shí)際工作中著重強(qiáng)調(diào)以孕婦作為中心，一切從孕婦的實(shí)際需求出發(fā)，注重觀察其心理狀態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良情緒，并采取針對(duì)性的措施進(jìn)行干預(yù)，使其能夠長(zhǎng)時(shí)間保持樂觀心態(tài)，預(yù)防心理和生理等層面出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，為孕婦血糖的控制奠定一個(gè)良好的基礎(chǔ)[5]。通過實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，還能夠幫助廣大孕婦養(yǎng)成良好的生活方式，通過非藥物干預(yù)的方式對(duì)血糖水平進(jìn)行控制，不良妊娠結(jié)局得到充分改善[6]。總之，妊娠期糖尿病患者接受綜合護(hù)理干預(yù)，可以減少母嬰不良事件的發(fā)生，大幅度改善血糖水平，使患者對(duì)產(chǎn)科護(hù)理的滿意度提高。