疫情時期，寫給廣大糖友的一封信

山東省濟南醫(yī)院糖尿病診療中心主任醫(yī)師

親愛的廣大糖友：大家好！

春節(jié)本是舉國歡慶、萬家團圓的日子，而2020年的鼠年春節(jié)卻因為一場突如其來的“新冠肺炎”疫情，讓全國人民卷入了一場規(guī)?？涨啊⒉叭珖摹翱挂摺睉?zhàn)爭，沒有誰可以置身其外。湖北武漢是這場生死戰(zhàn)的最前沿，此時此刻，我的許多戰(zhàn)友正逆行而上、冒著生命危險在前方鏖戰(zhàn)。作為糖尿病病友，您或許無法奔赴一線參戰(zhàn)，但我要對你們說，做好個人防護、管好自身病情，就可以減輕當前醫(yī)務人員的工作壓力，同時也是對醫(yī)護工作的一種有力支持。

“新冠病毒”來勢洶洶，它對糖尿病病人究竟有何影響？應當如何正確看待？如何保持病情平穩(wěn)？特殊時期應該注意哪些問題？作為您的醫(yī)生朋友，我想就以上問題談幾點個人建議，供大家參考。

一、正確認識，理性對待

新冠病毒肺炎是一種呼吸道傳染病，具有極強的傳染性以及較強的致病性，病情嚴重者可引起呼吸衰竭乃至死亡。該病治療主要以對癥支持為主，目前尚缺乏針對新冠病毒的特效藥物及疫苗。

面對疫情，我們一定要高度重視，但不必驚慌失措而自亂陣腳。相信在黨和政府的堅強領導下，全國人民上下一心、同舟共濟、科學管控、科學防治，我們一定能夠戰(zhàn)勝這次疫情。

二、少出門、不聚會

新冠病毒主要通過呼吸道飛沫和接觸污染物等方式傳播，在相對密閉的環(huán)境中也可經氣溶膠傳播，無癥狀的感染者也可能成為傳染源。因此，為了降低感染風險，希望大家在疫情期間非不得已不要出門；盡量不去人員密集、相對密閉的公共場所，避免與他人近距離接觸；出門盡量坐私家車，避免乘坐公交車、地鐵、輪船、飛機等公共交通工具；更不要參加各種聚會。

居室要經常開窗通風、保持室內空氣流通；外出時需正確佩戴口罩；注意手衛(wèi)生，外出歸來、飯前便后一定要勤洗手；咳嗽、打噴嚏要用紙張或手帕遮擋，減少飛沫傳播。

三、生活規(guī)律、少吃勤動

疫情期間宅在家里，仍需保持作息規(guī)律、不要熬夜，要定時定量進餐。由于這期間活動比平常少，因此，要相應減少熱量攝入，注意膳食平衡。主食粗細糧搭配，多吃些新鮮綠葉蔬菜以及優(yōu)質高蛋白質食物（如魚、蝦、瘦肉、蛋、奶、豆制品等），少吃油炸食物以及元宵、八寶飯、糖包等含糖量高的食物。

盡管不出門，但也要適當活動，如做家務、打太極拳、做體操、練瑜伽、舉啞鈴等，如果有條件，也可以到附近空曠人稀的戶外場所走走，每天至少要保持30 分鐘的運動時間。適當運動不僅有助于控制血糖，還能緩解精神壓力，改善不良情緒。

需要注意的是，凡是血糖過高（血糖＞16.7 毫摩/升），或有重度高血壓、不穩(wěn)定性心絞痛、糖尿病足、大量蛋白尿、活動性眼底出血的糖尿病患者不宜運動。

四、遵守醫(yī)囑、規(guī)律用藥

糖友一定要謹遵醫(yī)囑、規(guī)律用藥，切不可隨意減藥或停藥，以免造成血糖突然升高，誘發(fā)酮癥酸中毒、高滲性昏迷等糖尿病急性并發(fā)癥。另外，如果同時合并高血壓、血脂異?；蚱渌约膊?，同樣需要維持治療。

時下疫情肆虐，醫(yī)院是最危險的地方。如果需要開藥，最好就近到附近社區(qū)衛(wèi)生服務中心或藥店購買，也可通過網絡購藥平臺購買，盡量不要去醫(yī)院，以免被感染。如果您現(xiàn)在用的藥物快沒了，但之前囤有其他降糖藥物，也可以向醫(yī)生咨詢，看看能否互相替換目前的藥物。例如，糖適平、諾和龍、西格列汀、阿卡波糖都是側重降低餐后血糖的藥物，通常可以相互替換；中效（如諾和靈N）和長效胰島素（如地特胰島素、甘精胰島素）同屬于基礎胰島素，也可以相互替換。

為了降低外出就診頻率和病毒暴露風險。目前，已有多個省市醫(yī)保局發(fā)文：對高血壓、糖尿病等病情穩(wěn)定并需要長期服用固定藥物的慢性病患者，根據病情需求取藥量放寬到3個月。

五、加強監(jiān)測、綜合管控

由于疫情期間不便去醫(yī)院復診，因此，一定要做好居家病情監(jiān)測，包括血糖、血壓、體重、體溫等?？诜堤撬幹委煹幕颊?，建議每周監(jiān)測2～4 次空腹或餐后2 小時血糖；使用基礎胰島素治療的患者，建議監(jiān)測晨起空腹血糖；使用預混胰島素治療的患者，建議監(jiān)測晨起空腹和晚餐前的血糖。如遇到發(fā)燒、感冒、腹瀉、進食改變等特殊情況，更需要加強血糖監(jiān)測。一旦出現(xiàn)高血糖或低血糖，需要分析原因，必要時可通過微信、電話或網絡平臺向專業(yè)醫(yī)生求助，接受指導，力爭把血糖、血壓、血脂控制在正常水平。

六、擺正心態(tài)、不信謠言

糖尿病病人是新冠病毒易感并容易轉化為重癥的人群，面對突如其來的疫情，更容易出現(xiàn)恐慌、焦慮、抑郁等心理問題。因此，廣大糖友一定要擺正心態(tài)，既要高度重視，又不要過于緊張，不要聽信小道消息或網絡傳言，以免增加不必要的焦慮；還可以找些平常自己感興趣的事來做，給自己放松減壓。新冠病毒并非不可戰(zhàn)勝，只要做好必要的防護，完全可以將其拒之門外。事實上，不出門就是最好的預防。

七、病情加重、及時就醫(yī)

當糖尿病患者出現(xiàn)下列情況時，應考慮到醫(yī)院就診：①有持續(xù)發(fā)熱、咳嗽等呼吸道癥狀者；②明顯高血糖伴嘔吐、腹瀉、脫水或意識障礙者；③合并急性心腦卒中或重度高血壓者；④糖尿病足壞疽者；⑤血糖波動大、極不穩(wěn)定或嚴重低血糖昏迷者。

就診前，應先通過電話或網絡了解一下醫(yī)院的門急診是否正常開診、是否需要預約等。出門前應戴好口罩?；颊呷粲邪l(fā)熱，應直接到醫(yī)院的發(fā)熱門診就醫(yī)。

2020年的春節(jié)因為與新冠病毒的不期而遇而變得非比尋常，此時此刻，這場戰(zhàn)爭正處于異常嚴峻的膠著狀態(tài)。我們完全有理由相信，在黨和政府的堅強領導下，全國上下團結一心、眾志成城、科學防控，一定能打贏這場全民健康保衛(wèi)戰(zhàn)。最后謹祝廣大糖友疫期平安！

留意糖尿病足的早期信號

糖尿病患者在生活中要多注意腳部變化，及時發(fā)現(xiàn)早期糖尿病足的信號。糖尿病足的具體表現(xiàn)為間歇性跛行、足出汗異常、足形狀變化、皮膚改變和靜息痛、足部感覺異常等。一旦出現(xiàn)了早期糖尿病足的危險信號，一定要引起重視，及時到醫(yī)院內分泌及相關科室查治。如果拖延不治，會使糖尿病足的癥狀加重，最終可能會導致截肢。

如何有效預防糖尿病足？糖尿病患者應每天用低于40℃的水洗腳，洗腳后及時擦干趾間，并檢查每一個趾縫。及時修剪腳趾甲，但要避免將趾甲修剪過短。穿透氣、相對寬松的鞋襪，避免穿尖頭鞋、高跟鞋、不合腳的鞋子或者過緊的襪子，必要時可穿專業(yè)定制的鞋子。對已經變形的腳趾要給予適當保護，每天檢查，必要時請專業(yè)足踝外科醫(yī)師治療。當然，要預防糖尿病足，積極控制血糖達標是基礎。血糖降下來了，發(fā)生糖尿病足的概率才會明顯降低。