晨間用藥，慢阻肺晨間癥狀的對抗之戰(zhàn)

●北京大學(xué)深圳醫(yī)院副主任醫(yī)師

老王是一名慢阻肺患者，近日他發(fā)現(xiàn)了一個奇怪的現(xiàn)象：咳嗽、咳痰、呼吸困難這些癥狀并不是一整天都存在的，似乎在一些固定的時間段更容易出現(xiàn)或者加重，尤其是在每天早晨起床時。

其實，這對于慢阻肺患者來說，是非常正常的事情，這就是討厭的“晨間癥狀”！

對于絕大多數(shù)慢阻肺患者來說，一天當(dāng)中最痛苦的時光莫過于早晨。當(dāng)別人只需二十幾分鐘，甚至更短的時間就可以完成起床、更衣、洗漱等日常起居活動，他們由于癥狀影響常常需要幾倍的時間來完成。很多患者不得不通過早起、避免上下樓梯等方式，盡量減少晨間癥狀的影響。更別提上下樓梯、做家務(wù)、買東西這些事情了，這對慢阻肺患者來說，無異于一場挑戰(zhàn)，近1/3 的患者甚至需要家人的幫助。

討厭的慢阻肺晨間癥狀！嚴重影響患者的日常活動，是導(dǎo)致生活質(zhì)量下降的罪魁禍?zhǔn)住Ｄ敲?，又該如何控制呢?/p>

第1 招—藥物醫(yī)治。凌晨起床后，盡快使用吸入型糖皮質(zhì)激素和支氣管舒張劑聯(lián)合制劑醫(yī)治，5分鐘便可迅速起效，可以有效改良晨間肺部功能。

研究顯示，早晨起床后盡快使用吸入型糖皮質(zhì)激素和支氣管舒張劑聯(lián)合制劑治療，5 分鐘即可迅速起效，可以有效改善晨間肺部功能。與治療前相比，使患者的肺功能指標(biāo)FEV1（一秒用力呼出的氣體總量）增加10%；緩解晨間癥狀，改善胸悶、氣短等癥狀評分；提高活動能力，改善自己洗漱、穿衣、吃早飯等生活能力，從而有效提高患者生活質(zhì)量。

長期規(guī)律使用吸入型糖皮質(zhì)和支氣管舒張劑聯(lián)合制劑，是改善慢阻肺癥狀、預(yù)防急性加重的最有效手段，也是指南推薦的慢阻肺一線治療藥物。

第2 招—非藥物醫(yī)治。包括戒煙、遠離油煙等污染環(huán)境預(yù)防慢阻肺加重，進行適當(dāng)?shù)捏w力活動和康復(fù)鍛煉提高免疫力，恢復(fù)肺功能。

患者凌晨應(yīng)及時開窗透風(fēng)（冬季適當(dāng)晚一些），并進行15 分鐘的呼吸鍛煉，最好采取快吸慢呼的方法，即快速猛吸一口氣，再漸漸少許呼出氣體，可以使呼吸肌得到鍛煉。然后，進行10 分鐘的拍胸、拍背練習(xí)，有助于痰液排出。

慢阻肺是一種慢性氣道疾病，要緩解癥狀、減緩病情惡化，必須遵循醫(yī)囑，進行有計劃、綜合性的長期治療，并定期至醫(yī)院隨訪。至少每3 個月一次肺功能檢查，以便于醫(yī)生更好地了解病情，及時調(diào)整方案，這才是控制病情的關(guān)鍵所在！