腰肌勞損的中醫(yī)壯醫(yī)治療及護(hù)理的研究進(jìn)展

李小英

(廣西壯族自治區(qū)玉林市中醫(yī)醫(yī)院 護(hù)理部,廣西 玉林,537000)

腰肌勞損又稱功能性腰痛、腰背肌筋膜炎，其是由于過度體力勞動(dòng)或急性腰部損傷引起的肌肉筋膜、韌帶等軟組織損傷，局部形成無菌性炎癥，反復(fù)刺激局部神經(jīng)末梢而產(chǎn)生疼痛[1]。腰肌勞損分為急性損傷和慢性勞損。慢性腰肌勞損，以下簡(jiǎn)稱腰肌勞損，是腰骶部肌肉、韌帶、筋膜等軟組織因慢性損傷性炎癥而引起的疼痛性疾病，其發(fā)病率占腰腿痛患者的80%，是腰背痛常見原因之一，具有病程長，易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)[2-3]。隨著現(xiàn)代社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和手機(jī)網(wǎng)絡(luò)的普及，腰肌勞損的發(fā)病人群逐漸趨于年輕化，易發(fā)人群多為30～50歲的中青年人，患病率也呈增高趨勢(shì)，其發(fā)病呈現(xiàn)高了高發(fā)性和低齡化的特點(diǎn)[4]。近年來，運(yùn)用中醫(yī)中藥內(nèi)服、外治方法治療腰肌勞損，取得了一定的療效，尤其是中醫(yī)外治方法，凸顯出較好的優(yōu)勢(shì)，為中醫(yī)藥的發(fā)展提供了可靠依據(jù)，現(xiàn)將中醫(yī)壯醫(yī)在腰肌勞損中的應(yīng)用現(xiàn)狀綜述如下。

1 中醫(yī)壯醫(yī)治療方法

1.1 中醫(yī)常規(guī)治療方案

1.1.1 無痛銀質(zhì)針治療： 盧宇等[5]報(bào)道用銀質(zhì)針治療腰肌勞損22例，治愈率73%，總有效率100%，治療方法：靜脈給予舒芬太尼1.5 ug/kg、異丙酚以2 mL/5s的速度和1.5～3 mg/kg的量靜脈推至患者意識(shí)消失后開始行銀質(zhì)針導(dǎo)熱治療，根據(jù)操作部位及患者胖瘦不同選用長度不一的銀質(zhì)針，一般選用13 cm和15 cm長度的銀質(zhì)針，直徑為1.1 mm，穿刺點(diǎn)選擇腰椎棘突兩側(cè)1 cm處、骶骨后方、骼嵴等腰背肌起止點(diǎn)壓痛明顯的部位，進(jìn)針點(diǎn)用龍膽紫標(biāo)記，常規(guī)消毒皮膚，針距1.5 cm，沿上述標(biāo)記部位針刺布針，沿肌腱走向直刺或斜刺至骨膜，然后用銀質(zhì)針導(dǎo)熱控溫巡檢儀加熱，調(diào)節(jié)加熱溫度為100～110 ℃，銀質(zhì)針?biāo)佑|的皮膚溫度為42 ℃左右，加熱20 min，治療過程中注意觀察針體周圍皮膚有無發(fā)紅，治療結(jié)束后拔出銀質(zhì)針后用無菌紗布按壓針眼片刻，再用碘伏消毒針眼，治療結(jié)束，患者蘇醒，安返病房，每隔10 d1次，2次為1療程。22例患者均符合1994年國家中醫(yī)藥管理局頒布的中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)中腰肌勞損的診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]：①無誘因的慢性腰部疼痛為主要癥狀，腰痛性質(zhì)為酸脹痛；②在肌肉起止點(diǎn)或神經(jīng)肌肉結(jié)合點(diǎn)附近有固定壓痛點(diǎn)，重按痛點(diǎn)時(shí)疼痛反而減輕，與深部骨病有區(qū)別；③伴有單側(cè)或雙側(cè)肌肉痙攣癥狀；④經(jīng)拍片檢查排除腫瘤、椎間盤突出癥、隱性脊柱裂、第3腰椎橫突綜合征等。

1.1.2 社區(qū)拔罐法治療： 社區(qū)拔罐法能夠有效減輕腰肌勞損患者腰部疼痛、損傷等情況，提高患者的生活質(zhì)量。彭秋平等[7]報(bào)道在拔罐前向患者說明治療方法及意義，取得患者和家屬的理解和配合，協(xié)助患者取舒適體位，讓其肌肉全面放松，在罐口涂抹一些精油等潤滑油，用手握住罐底，找準(zhǔn)腰部壓痛點(diǎn)，對(duì)準(zhǔn)大腸樞、氣海樞，按照督脈、膀胱經(jīng)循行上下、左右的程序進(jìn)行反復(fù)推動(dòng)施行火罐治療。拔罐時(shí)要注意根據(jù)患者體質(zhì)特點(diǎn)和腰部肌肉豐厚情況而選擇火罐類型和火罐的疏密排序[8]。密切觀察局部皮膚變化情況，控制好速度和力度，以患者能承受的耐力為宜。拔罐期間在壓痛部位明顯處留罐10 min左右。根據(jù)患者病情確定每次的拔罐時(shí)間、療程等。彭秋平等[7]的研究結(jié)果顯示：采用社區(qū)拔罐的觀察組總有效率為94%，高于對(duì)照組的74%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

1.1.3 奇正消痛貼聯(lián)合中醫(yī)手法治療： 謝春華等[9]采用中醫(yī)手法治療取得比較好的效果，方法是：患者取俯臥位，術(shù)者先在腰背部、臀部施行滾、按、揉法對(duì)局部進(jìn)行放松手法治療3～5 min；然后雙手疊掌，在患者脊柱兩側(cè)膀胱經(jīng)處由上而下按摩2～3遍；再用拇指或肘尖點(diǎn)按患者腰陽關(guān)、三焦俞、腎俞、氣海俞、大腸俞、環(huán)跳等穴位各30 s；讓患者取側(cè)臥位，輕柔的在其腰部使用雙側(cè)斜扳法，最后在其腰部施以按揉、拍擊法2～3 min。在中醫(yī)手法治療結(jié)束后，清潔患者局部皮膚，再將奇正消痛貼膏直接貼在患部，每2天1次，采用奇正消痛貼聯(lián)合中醫(yī)手法干預(yù)的治療組有效率95.89%，對(duì)照組為86.11%。

1.1.4 經(jīng)驗(yàn)方聯(lián)合推拿治療： 中醫(yī)治療腰肌勞損，歷來講究辨證論治，許建柱等[10]采取標(biāo)本兼治的原則，內(nèi)服外治兼用，予口服腰痛經(jīng)驗(yàn)方結(jié)合推拿手法治療腰肌勞損55例，總有效率為 92.73%。腰痛經(jīng)驗(yàn)方：川牛膝10 g，懷牛膝 10 g，桑寄生10 g，狗脊10 g，獨(dú)活10 g，澤蘭10 g，延胡索10 g，補(bǔ)骨脂10 g，川斷10 g，丹參10 g，當(dāng)歸10 g，赤芍10 g。水煎服，每日1 劑，口服，早晚各1次，每次約150 mL。推拿手法：囑患者取俯臥位，醫(yī)者用輕柔力量在背部至臀部來回?fù)崮Ψ潘杉∪?～3 min，至皮溫微熱為止。然后用大魚際或手掌根部從身體近端至遠(yuǎn)端按揉，力量由輕到重，再雙手交叉放置于患者腰段脊柱兩側(cè)骶棘肌，由近及遠(yuǎn)、由內(nèi)至外進(jìn)行重疊分推，來回共5次。再以雙手拇指由近至遠(yuǎn)彈撥患者雙側(cè)骶棘肌，以壓痛點(diǎn)和條索狀改變處為重點(diǎn)，力量以患者能忍耐為度，重復(fù)數(shù)次后，按揉腎俞、關(guān)元俞等穴位。最后提捏、拍打治療部位，再次放松肌肉。全程約30 min，每2 d推拿1次。

1.1.5 按摩結(jié)合原始點(diǎn)止痛法治療： 按摩結(jié)合原始點(diǎn)止痛是近年來比較受青睞的治療方法，龔水明等[11]報(bào)道的操作方法有：①術(shù)者用掌根部循患者膀胱經(jīng)走向?qū)ζ溲巢窟M(jìn)行往返推拿操作7～8次。②采用肌筋膜牽張放松手法放松腰方肌、內(nèi)斜肌、外斜肌等腰部肌群。③在胸椎棘突下部兩側(cè)找最痛點(diǎn)原始點(diǎn)進(jìn)行左右快速按揉，按揉力量適中，每個(gè)部位3～5 s，一般不超過7～8次為宜。其研究結(jié)果顯示，總有效率為88.75%。

1.1.6 黃氏理傷手法治療： 付濤等[12]報(bào)道運(yùn)用黃氏理傷手法治療腰肌勞損74例，總有效率88.6%。方法是：患者俯臥，暴露腰骶部，醫(yī)者以掌根及拇指腹在腰部棘突兩旁沿腰大肌走向順筋慢推，重復(fù)多次至皮膚潮紅有微熱或感覺到肌肉放松后，以拇指指腹自腰椎棘突起沿腰方肌走向再推按數(shù)次。囑患者頭向后仰，以患側(cè)上肢撐起上半身，對(duì)側(cè)上肢自然放松，雙下肢放松緊貼治療床，使患側(cè)的髂腰肌得到抻拉，醫(yī)者在髂腰肌抻拉的情況下沿其走向自腰椎棘突旁向患側(cè)臀部順筋慢推，重復(fù)數(shù)次后結(jié)束。每周3次，共治療6次。

1.1.7 中醫(yī)手法結(jié)合藥酒外涂治療： 劉人[13]報(bào)道患者俯臥位，醫(yī)者先以溫?zé)岬乃幘仆坎粱继?，然后按、揉、撥患處及其周圍，并配合捏、推、旋轉(zhuǎn)等輔助手法，以更好發(fā)揮藥物活血化瘀、溫經(jīng)散寒、消炎止痛、通經(jīng)絡(luò)、行氣血的作用。每天2～3次，每次15～20 min，7 d為一個(gè)療程。藥酒方藥：制川烏15 g，草烏15 g，烏梢蛇15 g，當(dāng)歸20 g，羌活30 g，獨(dú)活30 g，川續(xù)斷30 g，川芎30 g，紅花30 g，延胡索30 g，乳香30 g，沒藥30 g，50°米酒2 kg。制法：浸泡1個(gè)月。分裝備用。其研究結(jié)果顯示，治愈率達(dá)91.7%。

1.1.8 拔罐法聯(lián)合中藥封包治療： 徐敏娟[14]認(rèn)為腰肌勞損是腰部肌肉如骶棘肌、腰大肌、腰方肌的扭傷和慢性勞損，又稱功能性腰痛，是由于長期從事姿勢(shì)固定(彎腰、久坐、久站)的工作，致使腰部肌肉累積性損傷，或腰部感受風(fēng)寒，或使局部肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)囊等長期處于緊張狀態(tài)，造成的勞損。其采用拔罐法聯(lián)合中藥封包治療150例腰肌勞損患者，總有效率為95.33%。拔罐方法有：火罐法、針罐法、刺絡(luò)拔罐法和藥罐法；體位：俯臥位。選穴：腎俞、氣海俞、腰陽關(guān)、關(guān)元俞、白環(huán)俞、次髎、居髎、陽陵泉、委中、承天、氣揚(yáng)。中藥封包熨燙選用活血化瘀、溫經(jīng)通絡(luò)、散寒止痛的中藥：當(dāng)歸，骨碎補(bǔ)，螃蟹，地鱉蟲，沒藥等，將中藥打碎裝入布袋中，扎緊袋口，用清水浸透煮沸，醫(yī)者戴隔熱套將藥包取出，待藥袋溫度適合時(shí)敷于患處，患者感覺不溫時(shí)更換藥袋，2次/d，每次20 min，5 d為一療程。

1.1.9 熱敏灸聯(lián)合護(hù)理干預(yù)： 熱敏灸的全稱為“腧穴熱敏化艾灸新療法”，是針灸的一種，又叫熱敏懸灸，它是一種不用針、不接觸人體，無傷害、無副作用的臨床針灸替代療法。宋劍英[15]采用的熱敏灸治療方法是：①確定熱敏點(diǎn)或反應(yīng)點(diǎn)，點(diǎn)燃3根艾條，以敏感點(diǎn)為中心，半徑為3 cm內(nèi)，距離皮膚3～5 cm進(jìn)行回旋灸和雀啄灸，讓患者感受艾灸溫?zé)岬臐B透，擴(kuò)散，傳導(dǎo)，局部不熱遠(yuǎn)部熱，表面不熱深部熱，或施灸部位或遠(yuǎn)離施灸部位產(chǎn)生酸、脹、壓、重、痛、麻、冷等感覺時(shí)，此點(diǎn)即為熱敏點(diǎn)。重復(fù)以上步驟，探查出熱敏點(diǎn)，選擇2～4個(gè)最敏感點(diǎn)進(jìn)行灸療。②艾灸操作: 在熱敏點(diǎn)施行回旋灸，加雀啄灸加強(qiáng)灸量，激發(fā)經(jīng)氣，再以溫和灸溫通經(jīng)絡(luò)。其研究結(jié)果顯示，治愈率為 55.56%，明顯高于毫針組的33.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05) 。

1.1.10 中藥熏蒸聯(lián)合護(hù)理： 中藥熏蒸治療腰肌勞損是一種臨床常用的方法，買豫[16]報(bào)道給予腰肌勞損患者中藥熏蒸聯(lián)合護(hù)理干預(yù)，能有效減少疼痛，增加治療效果。具體方法：用紗布輔料將當(dāng)歸、白芍、香附等藥物包裹，加熱后敷于腰部疼痛處，早晚1次。同時(shí)施行相應(yīng)的護(hù)理，多與患者溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，通過溝通了解患者的性格特點(diǎn)和對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)，樹立治療信心，并配合治療，根據(jù)自身情況進(jìn)行適當(dāng)體育鍛煉。

1.2 壯醫(yī)經(jīng)筋三聯(lián)療法

1.2.1 壯醫(yī)經(jīng)筋三聯(lián)療法： 壯醫(yī)經(jīng)筋經(jīng)筋療法是壯醫(yī)的經(jīng)典療法之一，王粵湘等[17]報(bào)道運(yùn)用壯醫(yī)經(jīng)筋三聯(lián)療法(即壯醫(yī)經(jīng)筋手法理筋+固灶行針+循經(jīng)拔罐)治療療腰肌勞損100例，效果滿意。韋英才等[18]應(yīng)用壯醫(yī)經(jīng)筋療法治療腰肌勞損463 例，治愈248例，好轉(zhuǎn)201例，無效14例，有效率96.98%。

1.2.2 壯醫(yī)藥物竹罐療法： 壯醫(yī)藥物竹罐療法是祖國壯醫(yī)特色療法，孔祥飛等[19]運(yùn)用壯醫(yī)藥物竹罐療法治療腰肌勞損160例，每2 d1次，5次為1個(gè)療程，其總有效率95.63%。

1.2.3 壯醫(yī)蓮花針拔罐逐瘀療法： 程先明[20]報(bào)道采用蓮花針拔罐逐瘀療法治療，總有效率達(dá)到96.4%，對(duì)照組總有效率為83.3%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2 護(hù)理

2.1 一般護(hù)理

腰肌勞損的護(hù)理主要包括一般護(hù)理、飲食護(hù)理、心理護(hù)理、疼痛的護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)。(1)一般護(hù)理。生活起居有常，居住環(huán)境溫濕度適宜，注意腰部保暖，治療前后避免吹風(fēng)，謹(jǐn)防著涼。(2)心理護(hù)理。向患者及家屬進(jìn)行疾病知識(shí)和治療手段的宣教，消除患者顧慮，促使其積極配合治療；(3)飲食護(hù)理。以營養(yǎng)豐富的清談飲食為宜，慎食辛辣、生冷、油膩食物，戒煙限酒；(4)疼痛護(hù)理。先了解患者皮膚敏感度，遵醫(yī)囑使用中醫(yī)/壯醫(yī)的外治方法緩解疼痛，預(yù)防意外發(fā)生。(5)防燙傷擦傷護(hù)理。如使用中藥涂擦和藥熨，須注意觀察皮膚有無藥物過敏現(xiàn)象，防止皮膚擦傷和燙傷。拔罐時(shí)留罐時(shí)間勿過長，以免皮膚起水泡。

(6)康復(fù)指導(dǎo)。①囑咐患者平常注意腰背部保暖，避免汗出當(dāng)風(fēng)，注意隨氣候變化增減衣被。宜睡臥硬板軟墊床，夏季不睡涼席，勿正對(duì)腰背直吹冷氣或風(fēng)扇，以免受涼受寒；治療期間不宜洗冷水澡。②保持腰椎正常的生理彎曲，減少腰背肌牽拉過度而造成勞損，勿彎腰負(fù)重，避免外傷。久坐/伏案超過60 min要起立活動(dòng)，腰背部受傷要及時(shí)就醫(yī)診治；③勞逸結(jié)合，日常注意參加體育鍛煉，改善腰背肌血氧供應(yīng)。疼痛不適癥狀減輕后，施行如“小燕飛”、“五點(diǎn)支撐”等腰背肌功能訓(xùn)練，每天早晚各 1 次，20～50下/次，鍛煉循序漸進(jìn)，以稍感疲勞為度[21]。

2.2 中醫(yī)整體護(hù)理干預(yù)措施

李虹[22]報(bào)道中醫(yī)整體護(hù)理觀強(qiáng)調(diào)人是有機(jī)的整體，在護(hù)理過程中應(yīng)當(dāng)達(dá)到人與自然界的統(tǒng)一，通過中醫(yī)整體觀、辨證施護(hù)等制訂護(hù)理計(jì)劃，實(shí)施護(hù)理措施。對(duì)每一位患者的腰肌勞損情況、癥狀、體征、生活自理能力和生活質(zhì)量等情況進(jìn)行整體評(píng)估并建立健康檔案。做好中醫(yī)特色健康教育，通過集體講課，觀看有關(guān)錄像，分發(fā)、講解健康教育小冊(cè)，指導(dǎo)患者合理飲食、藥膳，戒煙酒，適當(dāng)?shù)膮⒓芋w育鍛煉，開展保健養(yǎng)生操，正確運(yùn)用中醫(yī)的適宜技術(shù)如針灸、拔罐、刮痧、壓貼耳穴等進(jìn)行治療，以預(yù)防和控制腰肌勞損的發(fā)生和發(fā)展。同時(shí)囑咐患者保持正確的姿勢(shì)，幫助患者制定預(yù)防腰肌勞損運(yùn)動(dòng)保健操的具體計(jì)劃和操作步驟。最終腰肌勞損改善有效率為86.7%。

2.3 辨證施護(hù)

辨證施護(hù)是最能體現(xiàn)護(hù)理價(jià)值和影響護(hù)理效果的重要一環(huán)，王粵湘等[23]報(bào)道，根據(jù)1 489例患者的體質(zhì)特點(diǎn)，分為寒濕型、濕熱型、氣血瘀滯型三個(gè)證型，分別在急性期、恢復(fù)期和恢復(fù)后期采取不同的辨證膳食和施護(hù)措施，并根據(jù)疾病的恢復(fù)時(shí)期采用矯正不良姿勢(shì)、腰部牽引伸縮運(yùn)動(dòng)、仰臥拱橋鍛煉、俯臥飛燕鍛煉、雙手攀足、滾床起坐等有針對(duì)性的鍛煉方法，最終的總有效率達(dá)到98%。

2.4 鍛煉方法

文艷瓊[24]報(bào)道的鍛煉方法有：①仰臥位背伸肌鍛煉：五點(diǎn)、三點(diǎn)支撐法；②俯臥位鍛煉：飛燕式抬頭挺胸抬腿；③腰部回旋運(yùn)動(dòng)。治療后12個(gè)月觀察組功能障礙評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，其護(hù)理總滿意度為94.4%。葉啟彬[25]報(bào)道的椅子操和仰臥挺腹操有明顯的預(yù)防和治療各種腰痛的作用。具體方法是：①椅子操，坐在一個(gè)穩(wěn)固的椅子上，向前彎腰放松，頭頸盡量后仰當(dāng)背緊貼椅子背時(shí)，向后伸展胸腰椎，同時(shí)用力做兩下擴(kuò)胸動(dòng)作并借力向上挺腹兩次至臀部稍稍離開椅子面，以此鍛練腰肌和腰-骶部肌群，然后讓腹直肌收縮向前歸位，放松休息5 s后，再重復(fù)上述動(dòng)作，兩次間隔時(shí)間≥5 s。每天2～3次，每次20～30 min。禁止站位練習(xí)，以免發(fā)生椎間盤損傷。②仰臥挺腹操：仰臥在床上，膝關(guān)節(jié)90°屈曲，雙肘屈曲支撐在身體兩側(cè)，然后向上用力挺腹，直至臀部離開床面，然后不停留馬上向下回落，間隔休息5～6 s后，再重復(fù)上述動(dòng)作，逐漸加大幅度，動(dòng)作不宜過快，每分鐘做6～7次即可，每次15～20 min，每天做2次，以不疲勞為度。彭秋平等[26]報(bào)道在拔罐的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者個(gè)體差異進(jìn)行辨證飲食指導(dǎo)，針對(duì)寒濕型、濕熱型、腎虛型患者提供與之證型相應(yīng)的營養(yǎng)護(hù)理方案，同時(shí)，指導(dǎo)患者開展仰臥位背伸肌鍛煉、俯臥位訓(xùn)練、腰部回旋運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練等，不斷調(diào)整和改善腰部酸痛等不良反應(yīng)，促進(jìn)患者康復(fù)進(jìn)程。

2.5 互動(dòng)達(dá)標(biāo)理論

互動(dòng)達(dá)標(biāo)理論是由動(dòng)態(tài)互動(dòng)系統(tǒng)和人類、健康、環(huán)境、社會(huì)等抽象概念發(fā)展而來，應(yīng)用于臨床護(hù)理實(shí)踐中，可以有效促進(jìn)護(hù)患共同目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，提高患者生存質(zhì)量。馬媛[27]報(bào)道基于互動(dòng)達(dá)標(biāo)理論開展腰肌勞損心理護(hù)理，能幫助患者改善精神狀態(tài)，患者的焦慮抑郁評(píng)分均低于對(duì)照組，差異顯著(P<0.05)。方法是：①主動(dòng)微笑接診，熱情與患者溝通，安撫情緒，幫助辦理入院手續(xù)；護(hù)送至病房，入院后介紹同室病友。②為患者及家屬普及健康知識(shí)、護(hù)理和防治知識(shí)，詢問癥狀體征；分發(fā)健康教育手冊(cè)，播放微視頻宣教，戒煙限酒，避免彎腰提重物，進(jìn)行體能鍛煉或保健活動(dòng)前先做熱身運(yùn)動(dòng)，體形肥胖患者控制飲食。③做好心理護(hù)理，幫助患者正視疾病，運(yùn)用音樂轉(zhuǎn)移注意力，主動(dòng)探視，盡可能滿足合理訴求。④做好疼痛護(hù)理，介紹疼痛的產(chǎn)生原因，告知藥物的作用和副作用，防止產(chǎn)生心理依賴；取舒適體位，忌久坐久站，每間隔1 h活動(dòng)10 min。

3 小結(jié)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為腰肌勞損引發(fā)腰肌肌力減弱，會(huì)造成腰部結(jié)構(gòu)的不穩(wěn)定。肌肉力量平衡失調(diào)，不能維持功能位置，致使深部韌帶受到牽拉，神經(jīng)末梢和局部血管受擠壓，無氧代謝產(chǎn)物和炎性因子堆積，使局部組織充血、水腫，炎性滲出、繼之粘連和肌攣縮，腰部活動(dòng)受限。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病多由勞逸失當(dāng)，氣血筋骨活動(dòng)失調(diào)或汗出當(dāng)風(fēng)，赤膊貪涼，寒濕入侵，或年老體弱，腠理空疏，肝腎虧虛，骨髓虧缺等引起的腰部鈍脹疼痛或酸痛不適，腰部活動(dòng)無礙，但時(shí)有牽掣不適，久坐久站不耐，彎腰稍久后直腰困難。急性發(fā)作時(shí)，上癥加重，伴有肌痙攣，甚或出現(xiàn)腰脊柱側(cè)彎，下肢牽掣痛等癥狀。中醫(yī)認(rèn)為，腰肌勞損多因久居濕地、貪涼、受寒或勞作后汗出至衣物濕冷致風(fēng)寒濕邪入侵機(jī)體，滯留肌肉筋膜，肌筋拘攣，阻閉筋絡(luò)，氣滯血瘀所致。腰肌勞損屬于中醫(yī)“痹證”的范疇，屬本虛標(biāo)實(shí)之證。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為本病是因腰背軟組織急性損傷后治療不徹底，使肌肉筋膜發(fā)生纖維化，形成廣泛性粘連；或因長期勞損，致使肌肉筋膜長期處于痙攣狀態(tài)，肌筋膜變性發(fā)生無菌性炎癥，導(dǎo)致腰背部疼痛。腰肌勞損治當(dāng)行氣活血，舒筋解痙[28]。許建柱[10]等報(bào)道運(yùn)用按摩、揉、推、彈撥、提捏等推拿手法，可緩解腰肌痙攣，促進(jìn)局部血液循環(huán)，促進(jìn)炎性物質(zhì)吸收和代謝廢物的回流，增強(qiáng)腰肌力量，松解粘連，緩解疼痛和活動(dòng)受限的癥狀。中醫(yī)壯醫(yī)能有效改善腰肌勞損癥狀，提升患者生活質(zhì)量，其干預(yù)方法多樣，臨床應(yīng)用中應(yīng)辨證施護(hù)，開展針對(duì)性干預(yù)，同時(shí)根據(jù)患者實(shí)際情況聯(lián)合應(yīng)用，提升干預(yù)效果。