醫(yī)養(yǎng)結(jié)合背景下中老年群體醫(yī)療旅游的認(rèn)知及態(tài)度調(diào)查

盧曉靖 連福治

（浙江旅游職業(yè)學(xué)院浙江省旅游發(fā)展研究中心，浙江 杭州 311231；杭州師范大學(xué)醫(yī)學(xué)院，浙江 杭州 310036）

2018 年底，我國(guó)60 周歲及以上老年人口數(shù)為2.49 億人，占比17.9%，人口老齡化隨之帶來(lái)的健康問(wèn)題對(duì)現(xiàn)行養(yǎng)老和健康體系提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，而傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式已經(jīng)不能滿足社會(huì)發(fā)展的需要，養(yǎng)老模式的多元化創(chuàng)新成為當(dāng)務(wù)之急。

世界衛(wèi)生組織定義醫(yī)療旅游是以醫(yī)療護(hù)理、疾病與健康、康復(fù)與休養(yǎng)為主題的旅游服務(wù)。作為一種將旅游和治病、療養(yǎng)結(jié)合起來(lái)的新型服務(wù)模式，醫(yī)療旅游擁有廣闊的發(fā)展前景。醫(yī)療旅游產(chǎn)品形式多樣，根據(jù)旅游者不同的醫(yī)療目的可分為治療疾病型、整容塑形類、養(yǎng)生康健類以及體驗(yàn)、觀光類型的醫(yī)療旅游產(chǎn)品，具有康復(fù)、保健、娛樂(lè)、享受等特點(diǎn)。養(yǎng)生康健類醫(yī)療旅游的消費(fèi)人群大多為已退休的中老年人群，這部分人群由于退休帶來(lái)的社會(huì)角色變換有了更多的閑暇時(shí)間可以自由支配。此外，如今的老年人更加關(guān)注自己的健康狀況，退休帶來(lái)的不將是一種被動(dòng)消極的生活狀態(tài)，銀色浪潮背景下的健康維護(hù)需求隨之增加，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合背景下養(yǎng)生康健類型的醫(yī)療旅游作為新型的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，勢(shì)必將成為巨大的剛性需求。

本研究就浙江中老年群體對(duì)于養(yǎng)生康健類醫(yī)療旅游的認(rèn)知和需求進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查可以作為基線研究，為醫(yī)療旅游的探索和發(fā)展提供現(xiàn)實(shí)意義。

一、對(duì)象與方法

選取浙江省共8 個(gè)縣市區(qū)的50 歲以上已退休中老年群體作為調(diào)查對(duì)象，采用隨機(jī)抽樣的方法進(jìn)行實(shí)地調(diào)查，最終獲得有效問(wèn)卷417 份。調(diào)查問(wèn)卷為自行設(shè)計(jì)，調(diào)查內(nèi)容包括中老年人群的一般人口學(xué)特征、對(duì)發(fā)展養(yǎng)生康健類醫(yī)療旅游及中醫(yī)藥旅游的態(tài)度、醫(yī)療旅游關(guān)注偏好、服務(wù)選擇偏好以及中醫(yī)藥旅游選擇偏好。

采用Epidata3.1 和SPSS21.0 版軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，統(tǒng)計(jì)分析方法包括：描述統(tǒng)計(jì)、單因素方差分析等，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差、百分比表示。

二、結(jié)果

1、調(diào)查對(duì)象的一般情況

本研究調(diào)查對(duì)象中男性為216 人，女性為201 人，城市農(nóng)村人口比例接近1：1。文化程度為初中及以上的為242 人，占總?cè)藬?shù)的58%。被調(diào)查者的月收入（包括退休金及子女給予的生活費(fèi)）以4000 元至6000 元居多（33.1%），月收入低于2000 元的有74 人，高于6000 元的有76 人。

2、中老年群體醫(yī)療旅游相關(guān)因素特征

本研究調(diào)查了中老年群體的醫(yī)療旅游經(jīng)歷、方式偏好、目的地偏好、了解程度、支付意愿。結(jié)果顯示67.9%的調(diào)查者從來(lái)沒有參與過(guò)醫(yī)療旅游，5.8%的人群有一次以上的醫(yī)療旅游經(jīng)歷；受訪者中61.6%的人群相較于自助游更傾向于團(tuán)隊(duì)游；一半以上的人群選擇國(guó)內(nèi)的旅游景點(diǎn)作為醫(yī)療旅游的目的地；醫(yī)療旅游是我國(guó)近幾年才發(fā)展起來(lái)的新興產(chǎn)業(yè)，調(diào)查中只有15 人（3.6%）表示對(duì)醫(yī)療旅游及其提供的服務(wù)內(nèi)容非常了解，約48.2%的老年人并不了解醫(yī)療旅游；醫(yī)療旅游具有高消費(fèi)性，能接受的醫(yī)療旅游價(jià)位在5000 元以下的為90人，一萬(wàn)元以下的為251 人（60.2%），三萬(wàn)到五萬(wàn)的為22 人，五萬(wàn)以上的為6 人（1.4%）。

3、中老年群體對(duì)發(fā)展醫(yī)療旅游的態(tài)度

對(duì)性別、年齡、居住情況、文化程度、月收入共5 項(xiàng)一般人口學(xué)因素對(duì)醫(yī)療旅游的態(tài)度進(jìn)行單因素分析。調(diào)查內(nèi)容分兩方面，即對(duì)養(yǎng)生康健類醫(yī)療旅游的態(tài)度和對(duì)中醫(yī)藥旅游的態(tài)度，具體包括：去異地醫(yī)療旅游養(yǎng)老的態(tài)度，對(duì)建立醫(yī)療旅游養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)園區(qū)的態(tài)度，對(duì)發(fā)展中醫(yī)藥旅游養(yǎng)老的態(tài)度，對(duì)旅游度假地提供體檢、中醫(yī)、醫(yī)療咨詢等服務(wù)的態(tài)度，對(duì)旅游景區(qū)提供專業(yè)且科學(xué)、價(jià)格合理的藥膳食療、中醫(yī)針灸等治療的態(tài)度等。分析顯示不同年齡段的人群在醫(yī)療旅游的態(tài)度方面沒有顯著性差異；居住在農(nóng)村相較于城市的中老年人更支持中醫(yī)藥旅游的發(fā)展，更愿意嘗試相關(guān)中醫(yī)養(yǎng)生保健游、中醫(yī)疾病治療游、中醫(yī)藥文化體驗(yàn)游；文化程度越高的人群對(duì)養(yǎng)生康健類醫(yī)療旅游的接受程度越高；總體上隨著月收入的增加，中老年人群對(duì)于嘗試醫(yī)療旅游的意愿也相應(yīng)提高，其中，月收入低于2000 元的中老年人群對(duì)于參加養(yǎng)生康健類醫(yī)療旅游的意愿最低，月收入為2000 至4000 元的中老年人群對(duì)于參加中醫(yī)藥旅游的意愿最低。

4、醫(yī)療旅游選擇偏好

（1）醫(yī)療旅游關(guān)注偏好

417 名受訪者對(duì)醫(yī)療旅游過(guò)程中的旅游風(fēng)景（123 人）、專業(yè)水平（111 人）和支付費(fèi)用（108 人）的關(guān)注度較高，受訪者對(duì)治療效果、衛(wèi)生條件、服務(wù)態(tài)度的關(guān)注度較低，分別為42人、20 人和13 人。

（2）醫(yī)療旅游服務(wù)選擇偏好

受中老年人歡迎的醫(yī)療旅游服務(wù)產(chǎn)品是健康檢查（129人）、中醫(yī)養(yǎng)生保健（97 人）、藥膳食療（94 人），選擇養(yǎng)生保健講座和溫泉spa 作為醫(yī)療旅游項(xiàng)目的受訪者較少，分別為8人和2 人。

（3）中醫(yī)藥旅游選擇偏好

在中醫(yī)藥旅游項(xiàng)目中，中醫(yī)藥文化體驗(yàn)最受歡迎，占總?cè)藬?shù)的40%。120 人選擇中醫(yī)養(yǎng)生保健，另外，中醫(yī)疾病治療也頗受受訪者的喜愛。然而中醫(yī)藥購(gòu)物作為傳統(tǒng)購(gòu)物游的一種形式，不被消費(fèi)者所認(rèn)可，僅有24 人會(huì)選擇中醫(yī)藥購(gòu)物。

三、討論

醫(yī)療旅游的發(fā)展還處于初級(jí)階段，因此不被大多數(shù)人了解。受訪人群中只有不到三分之一的中老年人體驗(yàn)過(guò)包含健康體檢、養(yǎng)生食療、中醫(yī)藥保健在內(nèi)的醫(yī)藥旅游項(xiàng)目。自由行的旅行方式需要老年人在出行前自己制定旅游計(jì)劃、安排路線、訂往返交通票務(wù)及住宿、餐飲等，醫(yī)療旅游由于其旅游項(xiàng)目的特殊性和行程規(guī)劃的復(fù)雜性而區(qū)別于普通旅游方式，由于老年人群文化程度普遍不高以及存在的溝通問(wèn)題使其在旅途中難免會(huì)遇到很多不確定因素和困難，因此提供了優(yōu)質(zhì)的接送服務(wù)，給予完善的旅游規(guī)劃，協(xié)助安排住宿的團(tuán)隊(duì)游方式會(huì)更受老年群體的青睞。

根據(jù)調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)中老年人群較在乎他們?cè)卺t(yī)療旅游過(guò)程中看到的風(fēng)景、享受到的專業(yè)醫(yī)療水平以及需要支付的費(fèi)用。有研究表明過(guò)高或過(guò)低的氣溫會(huì)增高糖尿病患者的死亡率，室內(nèi)溫度低于18 攝氏度成為9%的蘇格蘭人口罹患高血壓的危險(xiǎn)因素。旅游景區(qū)往往擁有高密度的植被覆蓋率，其適宜的氣候、清潔新鮮的空氣、美麗的景觀，可以幫助旅游者達(dá)到放松減壓的效果，顯著減少消極情緒的產(chǎn)生，對(duì)維護(hù)人體免疫系統(tǒng)健康產(chǎn)生積極的作用，通過(guò)呼吸自然環(huán)境中植物揮發(fā)性芳香類物質(zhì)具有預(yù)防癌癥發(fā)生及發(fā)展的效應(yīng)。

另一方面，醫(yī)療服務(wù)是醫(yī)療旅游項(xiàng)目的重要內(nèi)容，養(yǎng)生康健類醫(yī)療旅游不同于治療疾病型的醫(yī)療旅游，后者以醫(yī)療護(hù)理、治病、康復(fù)與修養(yǎng)為主要目的，而前者是以追求身體、感情、精神、靈魂平衡和諧為目的的旅游活動(dòng)。因此，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療技術(shù)或服務(wù)在養(yǎng)生康健類醫(yī)療旅游發(fā)展過(guò)程中顯得尤為重要，相較于治療效果，消費(fèi)者對(duì)專業(yè)水平更為關(guān)注。價(jià)格是消費(fèi)者選擇醫(yī)療旅游的硬指標(biāo)，老年群體退休后經(jīng)濟(jì)上收入明顯減少，所以對(duì)醫(yī)療旅游的收費(fèi)關(guān)注度較高。

醫(yī)療旅游在我國(guó)尚未普及，其開展的順利與否很大程度上取決于旅游者的支持和選擇。韓國(guó)作為世界美容整形醫(yī)療強(qiáng)國(guó)，是備受中國(guó)女性青睞的醫(yī)療旅游目的地，韓國(guó)旅游業(yè)的快速發(fā)展就依賴于其近幾年建立的良好醫(yī)療美容市場(chǎng)口碑。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)旅游者對(duì)發(fā)展醫(yī)療旅游和建立醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)是持支持態(tài)度的，其中，城市居民對(duì)養(yǎng)生康健類醫(yī)療旅游的接受程度較高，農(nóng)村中老年人對(duì)中醫(yī)藥旅游的發(fā)展更為支持。在老齡化的過(guò)程中，新一代的老年人受到中國(guó)教育事業(yè)發(fā)展的影響而表現(xiàn)出更高的知識(shí)文化水平，接受新事物的能力也逐漸增強(qiáng)。

醫(yī)療旅游資源是開發(fā)醫(yī)療旅游的基礎(chǔ)條件，我國(guó)中醫(yī)藥文化歷史悠久、積淀深厚、資源優(yōu)質(zhì)、前景開闊，依托特色中藥資源的醫(yī)療旅游資源以及依托傳統(tǒng)中醫(yī)醫(yī)術(shù)及中醫(yī)名家的醫(yī)療旅游資源勢(shì)必將成為我國(guó)醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重要資源。調(diào)查發(fā)現(xiàn)在多種醫(yī)療旅游服務(wù)項(xiàng)目中，中醫(yī)養(yǎng)生保健、藥膳食療深受中老年人的喜愛，希望能通過(guò)中醫(yī)藥醫(yī)療旅游滿足他們對(duì)中醫(yī)藥文化體驗(yàn)、中醫(yī)養(yǎng)生保健、中醫(yī)疾病治療的需求。

四、建議

1、加快醫(yī)療旅游轉(zhuǎn)型升級(jí)

隨著人民對(duì)于預(yù)防保健和健康維護(hù)的意識(shí)和需求逐漸提高，單純以觀光休閑為主的旅游將不能滿足消費(fèi)者的需求。我國(guó)是旅游資源大國(guó)，同時(shí)又擁有以中醫(yī)藥為特色的醫(yī)療資源，應(yīng)加快推進(jìn)旅游產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)，發(fā)展以康復(fù)療養(yǎng)為主要內(nèi)涵的醫(yī)療保健旅游新型產(chǎn)業(yè)。根據(jù)中老年人群的不同消費(fèi)需求，依托旅游景區(qū)高質(zhì)量的自然風(fēng)光，日光資源、海水資源、地?zé)豳Y源、水療資源與醫(yī)療技術(shù)相結(jié)合，積極開發(fā)針對(duì)于中老年群體休閑養(yǎng)生、中醫(yī)藥旅游等健康旅游產(chǎn)品和服務(wù)。

2、推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)游融合發(fā)展

對(duì)于當(dāng)前“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”理念的理解不能僅僅局限于將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)這兩方面形成的養(yǎng)老功能的簡(jiǎn)單相加，而應(yīng)將專業(yè)的醫(yī)療技術(shù)貫穿融入于養(yǎng)老模式中，形成“醫(yī)養(yǎng)游”一體化，最終將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的理念覆蓋到當(dāng)前所有的養(yǎng)老模式中。通過(guò)醫(yī)療資源、養(yǎng)老資源和旅游資源的整合，鼓勵(lì)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、旅游服務(wù)機(jī)構(gòu)和旅游休閑基地的合作，開發(fā)養(yǎng)生康健型老年旅游基地，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、資源共享，不斷開拓國(guó)內(nèi)老年健康旅游市場(chǎng)，更好的滿足老年人養(yǎng)老過(guò)程中對(duì)健康問(wèn)題不同階段的不同需求。

3、完善醫(yī)療旅游配套設(shè)施建設(shè)

醫(yī)療旅游服務(wù)不是醫(yī)療資源和旅游資源的簡(jiǎn)單疊加，而是需要旅游機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、交通、酒店等相關(guān)行業(yè)相互協(xié)調(diào)合作，做到醫(yī)療和旅游的有機(jī)融合。相關(guān)機(jī)構(gòu)應(yīng)不斷強(qiáng)化配套意識(shí)，積極舉辦各類健康養(yǎng)老醫(yī)療旅游服務(wù)機(jī)構(gòu)；加強(qiáng)公共設(shè)施的完善，尤其是無(wú)障礙設(shè)施建設(shè)工作，提升旅游過(guò)程中的舒適度和安全性體驗(yàn)；加強(qiáng)硬件設(shè)施建設(shè)的同時(shí)注重軟件設(shè)施的建設(shè)，完善養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)制度，建立養(yǎng)老服務(wù)信息系統(tǒng)。

4、建立醫(yī)療旅游行業(yè)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)

并非所有旅游景區(qū)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)都有資質(zhì)舉行醫(yī)療旅游活動(dòng)，為確保醫(yī)療旅游行業(yè)的有序發(fā)展，應(yīng)設(shè)立專門的醫(yī)療旅游監(jiān)管機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療旅游活動(dòng)進(jìn)行管理。通過(guò)建立醫(yī)療旅游服務(wù)體系，制定行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和法規(guī)政策，完善技術(shù)規(guī)范，使醫(yī)療旅游產(chǎn)品更加標(biāo)準(zhǔn)化。對(duì)于景區(qū)等級(jí)、醫(yī)院規(guī)模、醫(yī)療服務(wù)水平、醫(yī)護(hù)人員從業(yè)資質(zhì)及人數(shù)配比進(jìn)行嚴(yán)格評(píng)估，規(guī)范醫(yī)療旅游市場(chǎng)的準(zhǔn)入機(jī)制，對(duì)提供醫(yī)療旅游服務(wù)的醫(yī)院按照星級(jí)模式進(jìn)行分類管理。另一方面，建設(shè)官方的醫(yī)療旅游網(wǎng)站以及時(shí)發(fā)布權(quán)威的醫(yī)療旅游信息，依靠旅行社行業(yè)的參與，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的同時(shí)嚴(yán)格收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，贏得中老年消費(fèi)者信任，不斷拓展中老年醫(yī)療旅游市場(chǎng)規(guī)模。