推拿對剖宮產(chǎn)產(chǎn)后產(chǎn)婦身心健康的影響

摘 要：剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦相較于正常分娩的產(chǎn)婦更容易出現(xiàn)身心健康問題，因此需要更多的生理、心理等治療支持。產(chǎn)婦的身心健康不僅對其自身有影響，還會影響新生兒乃至整個家庭。推拿是常見中醫(yī)療法，對于幫助產(chǎn)婦恢復(fù)身心健康具有積極作用。本研究以剖宮產(chǎn)產(chǎn)后產(chǎn)婦為對象進(jìn)行分析，闡述了其產(chǎn)后身心健康情況，同時從泌乳、腹痛、情緒等方面綜述了推拿對其身心健康的影響。

關(guān)鍵詞：推拿 剖宮產(chǎn) 產(chǎn)婦 身心健康

中圖分類號：R7文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1003-9082（2020）02-0-01

近年來，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)隨著科技、社會的發(fā)展也在不斷進(jìn)步著，剖宮產(chǎn)安全性大大提高，使得剖宮產(chǎn)手術(shù)率持續(xù)攀升。但是，相較于自然分娩剖宮產(chǎn)后產(chǎn)婦疼痛更劇烈，更容易出現(xiàn)產(chǎn)后并發(fā)癥，如抑郁、焦慮、胃腸功能紊亂等。李冬玲，賀青蓉研究表示，剖宮產(chǎn)產(chǎn)后產(chǎn)婦疼痛、腹脹等表現(xiàn)與產(chǎn)婦情緒、氣血相關(guān)，采用中醫(yī)治療方案，調(diào)理氣血、疏通經(jīng)絡(luò)可以達(dá)到活血化瘀的功效[1]。王媛研究表示推拿方法通過按摩產(chǎn)婦身體局部組織，具有緩解肌肉痙攣的效果，進(jìn)而使得產(chǎn)婦疼痛感有所降低，有助于產(chǎn)婦快速康復(fù)[2]。此外，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦需要較長的恢復(fù)時間，腰椎部位病癥明顯，且偶有下肢疼痛，這進(jìn)一步影響了產(chǎn)婦心情，且容易出現(xiàn)產(chǎn)后缺乳問題，不僅不利于產(chǎn)婦恢復(fù)，也不利于新生兒健康成長。Shasha Qu，Yingju等研究表示推拿可以起到改善產(chǎn)婦產(chǎn)后綜合癥的效果，針對產(chǎn)婦個體情況給予適宜的推拿治療，有利于產(chǎn)婦身心健康[3]。本文在前人的基礎(chǔ)上對推拿給剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦身心健康產(chǎn)生的影響進(jìn)行綜述，現(xiàn)作如下研究。

一、剖宮產(chǎn)產(chǎn)后產(chǎn)婦身心健康

通過查閱各大醫(yī)學(xué)院圖書館與萬方數(shù)據(jù)網(wǎng)、中國知網(wǎng)CNKI所載入的文獻(xiàn)資料，檢索關(guān)鍵詞“剖宮產(chǎn)”、“產(chǎn)婦”、“身心健康”，并下載歸納相關(guān)文獻(xiàn)資料，如林德嫦、張培利、李曉芳等學(xué)者的研究成果，結(jié)合筆者學(xué)習(xí)、工作經(jīng)驗，了解到目前剖宮產(chǎn)手術(shù)生子的產(chǎn)婦以及新生兒健康存在下述情況。資料表明，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦存在正常分娩的產(chǎn)婦產(chǎn)后一系列癥狀，如焦躁、抑郁，且相較于正常分娩的產(chǎn)婦更加明顯[4]。產(chǎn)婦疼痛度更高，腸胃功能恢復(fù)慢，腹壁、骨盆底肌肉等鍛煉限度長期受限，產(chǎn)婦食欲不佳，綜合來看，這影響了產(chǎn)婦產(chǎn)后快速恢復(fù)[5]。同時剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦還容易出現(xiàn)乳汁不足、情感脆弱等問題，不利于新生兒健康成長，且容易導(dǎo)致生活質(zhì)量降低。

目前，產(chǎn)婦身心健康備受重視，曾經(jīng)屬于邊緣研究項目的產(chǎn)婦產(chǎn)后身心健康逐漸成為了醫(yī)學(xué)界的研究熱點。數(shù)據(jù)表明國際社會8%—51%的產(chǎn)婦容易出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥，我國近5年來，存在6.3%—18.7%的產(chǎn)婦發(fā)生的抑郁癥，表現(xiàn)主要包括哭泣、易怒、沮喪等，這不僅會對產(chǎn)婦自身健康產(chǎn)生不利影響，還會影響家庭健康和諧。產(chǎn)婦經(jīng)受身體、精神的雙重折磨，嚴(yán)重的甚至出現(xiàn)了自殺、殺嬰等行為，對此必須予以重視。臨床研究中有的學(xué)者研究表示推拿能夠有效改善剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后腹部、腰酸背痛以及泌乳情況，有的學(xué)者對100例產(chǎn)婦進(jìn)行了研究，結(jié)果表示給予推拿干預(yù)的觀察組產(chǎn)婦惡露少于對照組，且肛門排氣、下床活動等所用時間更多;有的學(xué)者對120例產(chǎn)婦展開了對照研究，結(jié)果表示給予推拿干預(yù)的產(chǎn)婦泌乳量更多;有的學(xué)者對94例產(chǎn)婦展開了對照研究，結(jié)果表示給予推拿干預(yù)的產(chǎn)婦腰椎生理曲度、背肌耐力等各項指標(biāo)均優(yōu)于對照組[5]。上述研究結(jié)論均表示推拿能夠有效改善產(chǎn)婦生活質(zhì)量，且推拿具有較高安全性，有利于產(chǎn)婦快速達(dá)到正常狀態(tài)，恢復(fù)身心健康。

二、推拿治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后產(chǎn)婦的相關(guān)研究

1.基于產(chǎn)后缺乳的推拿研究

杜善淑，許裕紅等學(xué)者研究了推拿對治療產(chǎn)婦產(chǎn)后缺乳的效果，其研究如下，由于目前缺少循證醫(yī)學(xué)依據(jù)，采用Meta方法分析數(shù)據(jù)，通過檢索文獻(xiàn)資料采集相關(guān)數(shù)據(jù)，綜合來看，產(chǎn)婦血清泌乳素、乳房脹痛等均與推拿有高度相關(guān)度，采用有效的推拿措施可以提高泌乳素，減少乳房脹痛[6]。

學(xué)者潘莖結(jié)合臨床經(jīng)驗采用推拿結(jié)合益氣養(yǎng)血通乳方的治療方案，取得了顯著成效，其中推拿方如下：產(chǎn)婦俯臥，醫(yī)師自上而下單掌按摩產(chǎn)婦膀胱經(jīng)（3-5遍）;拇指按揉產(chǎn)婦天宗、脾俞、胃俞，均為3-5min，捏脊（2-3次），捏肩頸（5次）;按揉產(chǎn)婦胸部、四肢。產(chǎn)婦仰臥，醫(yī)師自上而下分推產(chǎn)婦正中線至兩側(cè)（6-8遍）;指腹按揉乳房及周圍，采用米字形點按產(chǎn)婦步廊、靈墟、神封、食竇、乳根等穴位;指腹按揉乳房周圍，即采用梳抹法從乳根開始向上順著乳頭方向按揉（3-5遍）;拇指指腹按揉少澤、三陰交（3-5min）;彈撥足三里、梁丘（3-5min）。采用這樣的推拿方法能夠促進(jìn)患者血液循環(huán)，加速乳汁分泌，且學(xué)者潘莖臨床研究結(jié)果表示應(yīng)用該推拿方法的組別產(chǎn)婦泌乳情況相較于其它組別更高，具有推廣應(yīng)用價值，可見，推拿對產(chǎn)婦泌乳存在重要影響。

李鴻儒，苗潤青針對產(chǎn)后肝郁氣滯型缺乳者采用局部推拿結(jié)合針刺“四關(guān)”穴的治療方案，取得了顯著成效，其具體治療方法如下：產(chǎn)婦仰臥，醫(yī)師對其合谷（雙）、太沖進(jìn)行消毒，使用1.5寸針具以平補平瀉法進(jìn)針，30min后取出。之后產(chǎn)婦暴露上半身，醫(yī)師將橄欖油涂抹于其乳房周圍，點按膻中、乳根（雙），均為1min;使用掌根或者指腹按揉乳房（雙）5min;沿著乳腺導(dǎo)管的走向，擠按乳根直至乳頭（5min），持續(xù)5d。李鴻儒，苗潤青除了重視通過推拿幫助產(chǎn)婦泌乳外，還囑咐產(chǎn)婦清淡飲食，禁食煙酒，避免食用刺激性食物，同時養(yǎng)成細(xì)細(xì)咀嚼的習(xí)慣，對產(chǎn)婦進(jìn)行心理干預(yù)，使其保持較好的心情，適當(dāng)鍛煉，配合腹部推拿，練習(xí)諸如太極拳的有益氣血運行的運動[7]。

推拿方法對產(chǎn)婦身心健康有重要影響，不僅能夠改善產(chǎn)婦心情，還能夠早發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥，并進(jìn)行預(yù)防。就中醫(yī)推拿本身來講，它還能夠消除剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦身體不適，減輕局部病灶，且無副作用，能夠提高臨床治療效果。

2.基于腰腹疼痛的推拿研究

主要包括下述三種治療產(chǎn)婦腰腹痛的推拿方，推拿方一：醫(yī)師自上而下推拿產(chǎn)婦足太陽（雙）、膀胱經(jīng)各5遍，按揉腹部痛點周圍1-2min，拇指點按腎俞、關(guān)元俞等穴位，酸脹止，腰椎斜板（雙）1次。該研究表示在溫宮活血的基礎(chǔ)上給予產(chǎn)婦推拿方能夠幫助產(chǎn)婦加強氣血運行，緩解產(chǎn)后機體損傷，降低腰部疼痛，給予產(chǎn)婦良好的體驗感受。推拿方二：在剖宮產(chǎn)24h后，產(chǎn)婦仰臥，部位依次是頭部、面部、腹部、四肢，根據(jù)實際情況合理選用推法、按揉法、點按法等柔和的手法，之后按摩產(chǎn)婦百會、神庭等穴位，持續(xù)4周，50min/d。該推拿方法能夠降低產(chǎn)婦神經(jīng)敏感度，減少產(chǎn)婦產(chǎn)后腹部疼痛，且具有鎮(zhèn)靜作用，能夠促進(jìn)產(chǎn)婦身心健康。推拿方三：產(chǎn)婦坐姿，醫(yī)師雙手五指并攏分別放于腰椎處，緩慢按揉直至發(fā)熱;雙手呈拳狀放于腰部滾動按摩，產(chǎn)婦頭部配合前仰后傾，重復(fù)多次;雙手對搓發(fā)熱后放于產(chǎn)婦腰椎正中，自上而下按摩50次;雙手放在腰部，使用掌根按揉產(chǎn)婦腰眼處，上下各20次;產(chǎn)婦俯臥，醫(yī)師使用中指點按其委中穴1-2min，直至出現(xiàn)麻脹感;雙手放于產(chǎn)婦腰處，使用手掌順/逆時針按揉，各36圈;捏放其腰部肌肉15min;雙手揉按產(chǎn)婦腰部（不痛為宜），30次。

3.基于負(fù)性情緒的改善研究

剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦負(fù)性情緒多源于其泌乳量少、疼痛劇烈所致，若加之家人關(guān)懷少則可能提高其產(chǎn)后負(fù)性情緒，有效的推拿方法能夠幫助產(chǎn)婦改善泌乳情況、緩解產(chǎn)后疼痛，因此，對其降低其負(fù)性情緒也有積極意義。

推拿是中醫(yī)醫(yī)師常用的治療方案，隨著人們生活水平的提高，人們也多選用推拿改善心理狀態(tài)，該方法也有助于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦走出抑郁。具體而言，其一，推拿后產(chǎn)婦能夠更加輕松，壓力有所降低，提高心神安寧度;其二，推拿屬于綜合治療方法，而抑郁形成因素較多，專業(yè)醫(yī)師為產(chǎn)婦推拿能夠幫助其緩解身體綜合癥;其三，抑郁產(chǎn)婦多存在睡眠質(zhì)量低、憂傷難過狀態(tài)，推拿可以提高產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量，幫助其快速康復(fù)。

小結(jié)

本研究通過查閱大量文獻(xiàn)資料結(jié)合本人臨床經(jīng)驗對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后身心健康情況進(jìn)行了分析，指出產(chǎn)婦容易出現(xiàn)抑郁、焦慮、敏感等狀態(tài)，因個體生活環(huán)境的不同產(chǎn)婦癥狀也有所區(qū)別。同時剖宮產(chǎn)對產(chǎn)婦機體損傷較大，產(chǎn)婦恢復(fù)時間長、疼痛劇烈，容易出現(xiàn)厭食問題，會導(dǎo)致泌乳不足，影響產(chǎn)婦及新生兒健康。

對此，本文從產(chǎn)后缺乳、腰腹疼痛、負(fù)面情緒等角度出發(fā)對有效推拿方式進(jìn)行了綜述。目前，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦身心健康現(xiàn)已成為了婦科研究熱點問題，雖然本文對針對產(chǎn)婦容易出現(xiàn)的身心健康問題，根據(jù)諸多醫(yī)學(xué)人士的相關(guān)研究，闡述了推拿對改善產(chǎn)婦產(chǎn)后狀態(tài)的方法及影響，但是，生活中影響產(chǎn)婦身心健康的因素眾多，包括家庭、環(huán)境等，希望本文能夠為進(jìn)一步研究提供支持。

參考文獻(xiàn)

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作者簡介：倪燕鵬（1983.06—），女，漢族，河南省洛陽市人，本科學(xué)歷，高校助教，研究方向：中醫(yī)針灸推拿。