超聲診斷教學(xué)中臨床帶教的體會(huì)和思考

左 峰

摘 要：臨床診斷中超聲診斷所發(fā)揮的作用不容小覷。本文主要概述了超聲診斷內(nèi)涵、醫(yī)學(xué)院超聲診斷教學(xué)現(xiàn)狀、以及加強(qiáng)超聲診斷教學(xué)臨床帶教質(zhì)量的策略三個(gè)方面的內(nèi)容，結(jié)合實(shí)際，為臨床教學(xué)提供了參考措施。

關(guān)鍵詞：超聲診斷 臨床帶教 醫(yī)學(xué)技術(shù)

中圖分類號(hào)：R44文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1003-9082（2020）01-0-01

超聲診斷在臨床診斷中具有極強(qiáng)實(shí)用性，極大了提升了臨床診斷服務(wù)質(zhì)量，隨著科技的不斷進(jìn)步，超聲診斷技術(shù)也在進(jìn)行著不停的更新?lián)Q代，為了緊跟發(fā)展趨勢(shì)，就需要對(duì)其展開深入分析。探討超聲診斷教學(xué)，可以提升臨床教學(xué)質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的穩(wěn)步發(fā)展。

一、超聲診斷內(nèi)涵

超聲診斷是指在檢測(cè)人體時(shí)，運(yùn)用超聲檢測(cè)技術(shù)，提示身體內(nèi)部有無(wú)疾病的一種現(xiàn)代診斷方法。其超聲診斷主要通過(guò)測(cè)量人體生理或組織結(jié)構(gòu)的數(shù)據(jù)和形態(tài)特征，來(lái)發(fā)現(xiàn)和判斷疾病，它是一種無(wú)痛無(wú)創(chuàng)、直觀方便的檢查方式，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域應(yīng)用最廣泛的醫(yī)療手段。超聲診斷的形式有很多種，目前影響最大的有四種技術(shù)，分別是b超、x射線CT以及核磁共振，這四種技術(shù)被稱為四大醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，對(duì)我國(guó)醫(yī)療水平的發(fā)展，具有重要作用。醫(yī)學(xué)上的超聲診斷，根據(jù)脈沖反射的情況不同，主要分A型、B型、D型、M型以及V型超聲檢查，適用范圍涵蓋頭頸部、胸部、腹部、血管以及軟組織等。

二、醫(yī)學(xué)院超聲診斷教學(xué)現(xiàn)狀

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)也取得了突飛猛進(jìn)的進(jìn)展，不論是軟件還是硬件技術(shù)，成就有目共睹。近幾年，影像醫(yī)學(xué)中發(fā)展最快、進(jìn)步最明顯的技術(shù)就是超聲技術(shù)，其臨床縱身度以及實(shí)用性，在醫(yī)學(xué)上都具有重要意義。如今，超聲診斷技術(shù)被應(yīng)用在更多的?？圃\療中，并且出現(xiàn)了內(nèi)鏡超聲、超聲造影、三維超聲等新技術(shù)，其應(yīng)用也在各中型醫(yī)院中得到普及。最顯著的成果就超聲成像技術(shù)在組織微結(jié)構(gòu)以及血流動(dòng)態(tài)檢測(cè)中的應(yīng)用，極大的促進(jìn)了超聲技術(shù)在臨床診斷中的應(yīng)用，并不斷發(fā)揮著不可替代的作用。由此推斷，超聲醫(yī)學(xué)技術(shù)在未來(lái)會(huì)逐漸從臨床診斷擴(kuò)展到其他多種疾病的治療之中。但是，技術(shù)的不斷更新?lián)Q代，使得具備一定技術(shù)知識(shí)的專業(yè)人員嚴(yán)重緊缺。這是因?yàn)?，技術(shù)在不斷發(fā)展過(guò)程中，其對(duì)應(yīng)的理論教育卻沒有及時(shí)跟進(jìn)，人員思維跟不上技術(shù)的發(fā)展，會(huì)影響超聲技術(shù)在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用，出現(xiàn)一定程度的滯后性。

三、加強(qiáng)超聲診斷教學(xué)臨床帶教質(zhì)量的策略

1.加強(qiáng)超聲診斷基礎(chǔ)知識(shí)的講解

想要將超聲儀器的真正作用充分發(fā)揮出來(lái)，首先必須要加強(qiáng)理論知識(shí)的講解，只有掌握了儀器原理，才能使儀器的的效能顯現(xiàn)出來(lái)。隨著技術(shù)的不斷進(jìn)步，超聲儀器會(huì)從之前的A型、B型、D型等一維二維的簡(jiǎn)單成像階段，發(fā)展到三位甚至四維的超聲彩色立體成像階段，其原理基本不變。人體各個(gè)部位的聲阻抗是不同的，不同組織見得銜接部分的相對(duì)聲阻抗差最大，導(dǎo)致具有較強(qiáng)的超聲反射回聲，以此來(lái)判斷組織之間臟器的間接結(jié)構(gòu)。因此，對(duì)于人體各個(gè)器官以及組織界面的聲學(xué)特征的學(xué)習(xí)，是超聲臨床中必須詳細(xì)講授和記憶的基本理論知識(shí)。只正確理解超聲圖像成像原理，才能實(shí)際操作中符合的切面，方便醫(yī)生根據(jù)切面進(jìn)行診斷。

2.培養(yǎng)臨床應(yīng)變以及思維能力，提升臨床服務(wù)

在實(shí)際操作過(guò)程中，要轉(zhuǎn)換思維模式，摒棄就圖論圖，需要根據(jù)聲像圖進(jìn)行多維度判斷，不斷提升思維能力，并在不斷細(xì)致詢問(wèn)中，發(fā)現(xiàn)病患的特殊情況，自主解決這些情況，提升應(yīng)變能力。對(duì)疾病的診斷不是孤立進(jìn)行的，需要綜合考慮病患的身體狀況做出準(zhǔn)確的判斷。在臨床治療中，醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)病人的情況，比如病史、家族成員身體健康狀況等，并根據(jù)相關(guān)檢查做出全面綜合判斷。超聲影像學(xué)診斷也是如此，在進(jìn)行操作之前，醫(yī)生必須要詢問(wèn)病人的情況，根據(jù)其他檢查結(jié)果判斷檢查順序或者需要重點(diǎn)檢查的部位，并擬想組織切面的角度和范圍。以急性闌尾炎為例，在早期，急性闌尾炎在B超影像上可能看不到“臘腸樣改變”的闌尾，若果是女性患者，就需要掃描其輸尿管和附件，并進(jìn)行診斷判別，除此之外，可根據(jù)患者闌尾周圍網(wǎng)膜脂肪組織是否存在較強(qiáng)回聲來(lái)進(jìn)一步做出判斷。另外，醫(yī)生要要好隨訪工作，及時(shí)了解病人情況，只有這樣才能判斷結(jié)果的正確性，長(zhǎng)時(shí)間積累下去，醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平會(huì)得到明顯提高，有助于提升超聲診斷臨床服務(wù)質(zhì)量。

3.培養(yǎng)臨床實(shí)際操作能力，提升綜合素質(zhì)

為了使超聲儀器為疾病診治提供比較敏感和細(xì)膩的聲像圖，就需要超聲醫(yī)生具備一定的一起操作能力。熟練的操作技巧直接影響了儀器的診斷質(zhì)量，超聲醫(yī)生不但要具備一雙敏銳的眼睛，還要擁有一雙巧手，因此，加強(qiáng)醫(yī)生的操作能力，是非常必要的?？梢灾贫ㄈ梭w組織器官超聲檢查規(guī)范，并定期開展針對(duì)選擇探頭幸型號(hào)、手持探頭的正確方法以及不同臟器的掃描標(biāo)準(zhǔn)方法和程序等內(nèi)容專題講座，進(jìn)行細(xì)致講解和剖析，以此來(lái)不斷規(guī)范檢查程序，降低誤診機(jī)率。在講解過(guò)程中，也會(huì)發(fā)現(xiàn)潛在的檢查盲區(qū)，方便醫(yī)生及時(shí)作出反應(yīng)，確保后續(xù)診治工作的順利開展。

4.加強(qiáng)報(bào)告的規(guī)范性，及時(shí)跟進(jìn)發(fā)展新趨勢(shì)

從對(duì)人體臟器知識(shí)的熟練掌握到對(duì)聲像圖的正確擬定，再到臨床中多維度思考以及不斷提高操作技能，都需要寫進(jìn)最終的超聲診斷報(bào)告中，因此，診斷報(bào)告的規(guī)范化書寫是非常重要的，尤其在臨床上，對(duì)醫(yī)生的最終診治具有直接的影響。出報(bào)告時(shí)，報(bào)告內(nèi)容要詳盡明了，切記冗雜;按照先整體后局部的順序，對(duì)所檢查臟器的外觀以及內(nèi)部回聲等信息做一個(gè)整體描述，然后就發(fā)生病變或者異常的部位，對(duì)大笑，形態(tài)以及周邊組織的情況進(jìn)行細(xì)致描述;報(bào)告中應(yīng)采用醫(yī)學(xué)化的語(yǔ)言，做到準(zhǔn)確規(guī)范。隨著技術(shù)的不斷進(jìn)步，超聲診斷方面也會(huì)不斷出現(xiàn)創(chuàng)新性的技術(shù)，比如已經(jīng)被應(yīng)用的超聲造像技術(shù)等。醫(yī)院以及醫(yī)生也應(yīng)積極學(xué)習(xí)先進(jìn)技術(shù)的理論知識(shí)，以發(fā)展的眼光看待技術(shù)，樹立系統(tǒng)發(fā)展理念，與時(shí)俱進(jìn)，不斷提升業(yè)務(wù)水平;只有這樣，才能不斷壯大超聲醫(yī)生隊(duì)伍，為患者提供更好的服務(wù)。

結(jié)語(yǔ)

綜上所述，要提高超聲診斷教學(xué)中臨床帶教的質(zhì)量，在認(rèn)識(shí)其發(fā)展現(xiàn)狀以及趨勢(shì)的前提下，首先，加強(qiáng)超聲診斷基礎(chǔ)知識(shí)的講解;其次，培養(yǎng)臨床應(yīng)變以及思維能力，提升臨床服務(wù);再次，培養(yǎng)臨床實(shí)際操作能力，提升綜合素質(zhì);最后，加強(qiáng)報(bào)告的規(guī)范性，及時(shí)跟進(jìn)發(fā)展新趨勢(shì)。在臨床實(shí)踐中，經(jīng)過(guò)不斷探索和研究，不斷提升醫(yī)生業(yè)務(wù)水平，進(jìn)而提高我國(guó)整體醫(yī)療水平。

參考文獻(xiàn)

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