多管齊下治耳鳴

劉莉

小張今年28歲，患耳鳴已有兩年，每天都感覺(jué)耳鳴，睡不好覺(jué)，無(wú)法集中注意力，人也感覺(jué)十分煩躁。湖南省腦科醫(yī)院中醫(yī)科副主任醫(yī)師范瑜潔介紹，耳鳴是一種機(jī)理不十分清楚、病因復(fù)雜的疾病，治愈困難，患者常伴聽(tīng)力下降、睡眠障礙、心煩易怒、注意力不集中、焦慮、抑郁等不良心理反應(yīng)。目前，臨床上治療耳鳴分兩個(gè)階段：一是讓患者適應(yīng)耳鳴；二是消除耳鳴。耳鳴需綜合治療，其中中醫(yī)藥療法起到了重要作用。

單一治療方法難以奏效

單一方法治療耳鳴常難以奏效，需綜合治療，包括耳鳴咨詢、聲音治療和對(duì)癥治療。

耳鳴咨詢：通過(guò)向醫(yī)生咨詢，讓患者了解耳鳴所帶來(lái)的不良反應(yīng)及所發(fā)生的原因。

聲音治療：可選用自然界的聲音和患者喜歡的音樂(lè)來(lái)弱化或消除耳鳴引起的煩躁。調(diào)節(jié)音量，要既能聽(tīng)到自己耳鳴聲，又能聽(tīng)到音樂(lè)聲音，每天3次，每次40～60分鐘。治療大約半年，能在患者大腦中重新建立條件反射系統(tǒng)，切斷惡性刺激從大腦皮層傳向邊緣系統(tǒng)的通路。

對(duì)癥治療：包括藥物治療、針灸、高壓氧治療、耳鳴習(xí)服療法等。

中醫(yī)藥治療耳鳴需先辨證

中醫(yī)有腎開(kāi)竅于耳之說(shuō)，但事實(shí)上人的五臟六腑氣血失調(diào)皆可致耳鳴，腎虛只是其中一種。中醫(yī)治療耳鳴要辨證論治。

脾胃虛弱證：耳鳴的起病或加重與勞累有關(guān)，患者乏力，面色無(wú)華，不想吃飯和說(shuō)話，腹脹，大便稀溏，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈細(xì)弱。常用益氣聰明湯、補(bǔ)中益氣湯、二陳湯、滌痰湯等治療。

腎陰虧虛證：耳鳴常伴頭暈，眼花，腰膝酸軟，舌紅少苔，脈細(xì)弱。常用左歸丸、六味地黃湯治療。

腎陽(yáng)虛證：常伴腰痛或腰膝酸軟，面色淡白，畏冷肢涼，小便清長(zhǎng)或有余瀝，夜尿頻繁，舌淡胖少，脈沉遲弱。常用右歸丸、金匱腎氣丸等。

氣滯血淤證：耳鳴的起病或加重與情志的變化有關(guān)，病程或長(zhǎng)或短，脅肋不舒，常嘆氣。舌質(zhì)暗紅或有淤點(diǎn)，脈細(xì)澀。治療常用通竅活血湯、血府逐淤湯、桃紅四物湯等。

按摩治療及食療助緩解

按摩法：在中醫(yī)治療的同時(shí)，配合按摩法有助于耳鳴癥狀的緩解。

鳴天鼓法：兩手掌心緊按兩耳外耳道，使外耳道口暫時(shí)處于封閉狀態(tài)，兩手的中指放于枕部，食指跌逾中指上，食指從中指上滑下，輕輕叩于腦后枕部，這時(shí)耳中有放炮樣聲響，如此連續(xù)開(kāi)閉放響9下，以上操作為1組，每次可做3組，每天可做3次。

營(yíng)治城廓法：以兩手按耳輪，一上一下摩擦之，每次15分鐘左右。

食療法：輔以食療法，對(duì)耳鳴治療有益。

烏雞膏粥：取烏雞50克，粳米150克，加水做粥，入五味，空腹食用，適合老年人服用。

柿棗餅：取柿餅、紅棗各30克，山茱萸10克，面粉100克，制作成餅。每天早、晚食用，適合脾虛導(dǎo)致的耳鳴。

蓮實(shí)粥：將蓮子研為碎末，每次取蓮子粉15克，加入糯米30克，煎煮服用；或新鮮蓮子，放入粥中服用，適合心脾兩虛導(dǎo)致的耳鳴。

（摘自《大眾衛(wèi)生報(bào)》）