探討喹諾酮類抗菌藥的不良反應(yīng)與臨床合理用藥

王以順

【摘 要】目的：探討喹諾酮類抗菌藥的不良反應(yīng)與臨床合理用藥。方法：選取2017年2月至2017年11月在本院使用喹諾酮類藥物的患者88例作為受試對象。對比分析患者使用后的不良反應(yīng)和合理用藥情況。結(jié)果：靜脈滴注喹諾酮類藥物發(fā)生不良反應(yīng)的比例大于口服給藥，不良反應(yīng)中皮膚過敏的占大多數(shù)，胃腸道不良反應(yīng)的患者占23.86%，有神經(jīng)癥狀的占11.36%，其他不良反應(yīng)占14.77%?；仡櫡治霾涣挤磻?yīng)的發(fā)生原因，改正不合理用藥現(xiàn)象。結(jié)論：為避免喹諾酮類抗菌藥在使用過程中發(fā)生不良反應(yīng)，要注意藥物的合理性用藥，制定醫(yī)藥內(nèi)部的相應(yīng)性措施，把不良反應(yīng)發(fā)生率降到最小。

【關(guān)鍵詞】喹諾酮類抗菌藥;不良反應(yīng);臨床合理用藥

【中圖分類號】R97 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）01-0286-02

喹諾酮類抗菌藥物在臨床使用頻率非常高，從診所到醫(yī)院，喹諾酮類抗菌藥物每天都在用。喹諾酮類抗菌藥物的優(yōu)點(diǎn)是吸收率高、不易發(fā)生交叉耐藥、抗菌譜廣。第三代喹諾酮類抗菌藥物在藥物的脂溶性方面有了很大的提高，藥物穿透細(xì)胞的能力有了明顯的提高，藥物的濃度也有了提升，藥物的半衰期方面作用也比較明顯。雖然“殺傷力”很強(qiáng)，但是在使用過程中發(fā)生的不良反應(yīng)概率也比較高，可以引起各個系統(tǒng)的不良反應(yīng)（消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)），這樣就會使藥效大打折扣。關(guān)于喹諾酮類抗菌藥的不良反應(yīng)與臨床合理用藥，具體論述如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2017年2月至2017年11月在本院使用喹諾酮類藥物的患者88例作為受試對象。所有受試對象男性58例，女性30例，年齡18～50歲。所有患者無精神異常，語言交流流暢，無孕婦，無哺乳期婦女。

1.2對臨床資料回顧性分析

口服藥選擇鹽酸莫西沙星片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司），鹽酸左氧氟沙星片（山東魯抗醫(yī)藥集團(tuán)賽特有限責(zé)任公司），鹽酸環(huán)丙沙星片（山西津華暉星制藥有限公司）。

靜脈滴注藥物選擇加替沙星氯化鈉注射液（陜西金裕制藥股份有限公司）。

1.3觀察指標(biāo)

通過觀察記錄患者的給藥方式，是靜脈滴注給藥，還是口服給藥，不良反應(yīng)發(fā)生的臨床癥狀[包括皮膚過敏發(fā)紅、癢等過敏反應(yīng)，胃腸道反應(yīng)（惡心、嘔吐、腹痛），神經(jīng)癥狀（頭痛、頭暈），心臟不適反應(yīng)（胸悶、胸痛），呼吸道癥狀（呼吸困難）]。

2 結(jié)果

2.1給藥方式不同不良反應(yīng)發(fā)生情況

通過靜脈給藥的患者中有55例發(fā)生不良反應(yīng)，不良反應(yīng)的發(fā)生率為62.50%;口服給藥的患者中有33例發(fā)生不良反應(yīng)，不良反應(yīng)的發(fā)生率為37.50%。靜脈給藥發(fā)生不良反應(yīng)的比例較大。

2.2不良反應(yīng)發(fā)生比例

不良反應(yīng)中皮膚過敏的占大多數(shù)，胃腸道不良反應(yīng)的患者占23.86%，有神經(jīng)癥狀的占11.36%，其他不良反應(yīng)占14.77%。由于喹諾酮藥物種類、藥物不合理使用、聯(lián)合多種抗生素等因素也會引起一定比例的不良反應(yīng)，具體見表1。

3 討論

醫(yī)院藥物處方管理?xiàng)l例以及《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》用藥標(biāo)準(zhǔn)制定藥物應(yīng)用準(zhǔn)則，主要包括：“藥物用量、用法、聯(lián)合用藥方法、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)、安全性、療程、禁忌證、適應(yīng)證等”。

本次研究發(fā)現(xiàn)，靜脈滴注喹諾酮類藥物發(fā)生不良反應(yīng)的比例大于口服給藥，不良反應(yīng)中皮膚過敏的占大多數(shù)，胃腸道不良反應(yīng)的患者占23.86%，有神經(jīng)癥狀的占11.36%，其他不良反應(yīng)占14.77%。由于喹諾酮藥物種類、藥物不合理使用、聯(lián)合多種抗生素等因素也會引起一定比例的不良反應(yīng)。

為了減少喹諾酮藥物使用過程中的不良反應(yīng)發(fā)生率，提高藥物的合理應(yīng)用性，醫(yī)院內(nèi)部要采取切實(shí)可行的辦法來實(shí)行。①制訂相關(guān)的藥物使用守則;②醫(yī)生開具的處方要對藥物進(jìn)行評估，有過敏史的患者要根據(jù)藥敏和細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果對易過敏的藥物進(jìn)行適時調(diào)整;③定期對使用喹諾酮藥物發(fā)生不良反應(yīng)的患者進(jìn)行回顧性分析，然后制訂相對應(yīng)的整改措施;④臨床藥師要進(jìn)行定期培訓(xùn)，熟練掌握用藥的專業(yè)性知識;⑤無論什么方式給藥，都要飯后服用，給藥劑量要從小劑量開始;⑥仔細(xì)詢問患者的既往史，長期服用喹諾酮類藥物，患者易造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷，患者有發(fā)生精神疾病的傾向;⑦如患者曾經(jīng)有光敏性藥疹史，靜脈給藥時間要選擇夜間，白天給藥要避免陽光照射;⑧用藥過程中要密切監(jiān)測。盡量把不良反應(yīng)發(fā)生率降低到最小。

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