手術室護理干預應用于全膝關節(jié)置換患者術后切口感染預防中效果分析

趙偉鵬

【摘 要】目的：探討手術室護理干預對全膝關節(jié)置換患者術后切口感染預防的效果，為實際護理提供參考依據(jù)。 方法：選取我院2017年1月-2019年1月所收治全膝關節(jié)置換術患者90例，隨機分為對照組與研究組。對照組45例，予以手術室常護;研究組45例，加用手術室護理干預。比較組間差異。結果：兩組在乙級、丙級愈合程度中，無顯著差異（P>0.05）;研究組甲級愈合率為97.78%，高于對照組的82.22%，X2為4.444，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：手術室護理干預有利于進一步降低TKA患者誘發(fā)感染因素，提升切口愈合質(zhì)量，有利于患者康復質(zhì)量提高，值得推廣應用。

【關鍵詞】手術室;護理干預;切口感染;預防

【中圖分類號】R2【文獻識別碼】B【文章編號】1002-8714（2020）01-0200-01

對膝關節(jié)嚴重病變患者而言，全膝關節(jié)置換術（TKA）是最好的治療方式，通過假體替代可一定程度維持膝關節(jié)功能，有利于生活質(zhì)量提升。但值得注意的是，盡管伴隨醫(yī)療技術不斷進步，TKA已日漸完善，但由于創(chuàng)口大、深等因素，術后感染頻發(fā)，嚴重影響術后康復質(zhì)量，加重治療困難。因此，應在不斷完善和提升醫(yī)療技術的基礎上，輔以針對性護理干預措施，進一步減少外在因素所致感染。本文選取我院2017年1月-2019年1月所收治全膝關節(jié)置換術患者90例為研究對象，以評估護理干預價值。現(xiàn)將詳細情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2017年1月-2019年1月所收治全膝關節(jié)置換術患者90例，隨機分為對照組與研究組。對照組45例，男29例，女16例，年齡40-73歲，平均（51.25±8.19）歲，病因：外傷性18例、病理性27例;研究組45例，男31例，女14例，年齡41-72歲，平均（50.79±8.22）歲，病因：外傷性20例、病理性25例?；€資料具有可比性（P>0.05）。

病例納入標準[1]：（1）均符合TKA手術指征;（2）均簽署知情同意書。排除標準：（1）合并其他大關節(jié)嚴重病變者;（2）合并惡性疾病者;（3）資料不全或無法配合研究者。

1.2 方法

1.2.1 對照組：予以常規(guī)護理，包括術前注意事項告知、術中生命體征監(jiān)測、術后飲食及康復運動指導等。

1.2.2 研究組：加用手術室護理干預：（1）術前評估：術前對患者病情、檢查結果進行全面評估，包括呼吸道感染、口腔及生殖器感染與否等問題，藥物過敏史等。對心理負擔較重者，予以一對一心理輔導，尋找壓力來源并予以處理。（2）細節(jié)護理：囑患者術前使用抗菌肥皂或沐浴乳洗浴，減少局部皮膚細菌;在備皮過程中，避免皮膚破損。手術器械消毒滅菌嚴格執(zhí)行高標準。術前1h，打開層流并關閉手術室大門，凈化空氣，室溫控制在21-25℃，濕度以50%-60%為宜。（3）術中護理：除生命體征監(jiān)測外，還應密切觀察和控制輸血量、輸血速度，并適度指導患者進行合理體位擺放。在術中，應嚴格遵循無菌原則，避免受損肢體直接與人工假體接觸。術畢，使用切口周圍貼保護膜，避免分泌物誘發(fā)感染，并徹底清潔創(chuàng)面。術中注意保溫，避免手術時間過長而引起低溫或凝血機制障礙。例如，手術臺和輸注液體溫度控制在37℃左右。術前30分鐘預防性使用抗生素。（4）術后護理：手術結束后，對創(chuàng)口進行嚴格消毒，嚴密觀察創(chuàng)口狀態(tài)，完善病人交接工作。

1.3 判斷標準[2]

切口愈合程度評分標準：（1）甲級：未見紅腫、疼痛等不適癥狀;（2）乙級：切口愈合尚可，但偶見紅腫等不適癥狀;（3）丙級：切口愈合較差，需切開引流膿腫。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS16.0進行統(tǒng)計學處理，P<00表示具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 傷口愈合程度比較

由表1可知，兩組在乙級、丙級愈合程度中，無顯著差異（P>0.05）;研究組甲級愈合率為97.78%，高于對照組的82.22%，X2為4.444，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 結論

研究指出[3]，TKA患者術后感染相關并發(fā)癥發(fā)生率約3%。對TKA患者而言，合并術后感染機率并不算高，而一旦發(fā)生感染，則后患無窮，輕者延長治療時間，重者甚至需要二次手術。值得注意的是，傳統(tǒng)護理觀念認為，手術室清潔度較高，術后感染多與病房環(huán)境相關，對手術室護理工作缺乏足夠重視。研究指出[4]，術后感染與手術時間、創(chuàng)面大小、手術水平等因素密切相關。因此，應充分重視手術室護理工作，減少術后切口感染發(fā)生。聞慧[5]研究指出，對TKA患者采取手術室護理干預可有效降低術后感染幾率，40例患者中，僅出現(xiàn)1例切口感染，低于對照組的5例。

在本次研究中，通過加強術前評估、術中細節(jié)護理和術后護理等一系列護理干預手段，在全面掌握患者個人病情的前提下，進一步幫助其減輕心理壓力、降低人為因素所致感染，進一步提升手術室護理質(zhì)量。本組研究結果顯示，兩組在乙級、丙級愈合程度中，無顯著差異（P>0.05）;研究組甲級愈合率為97.78%，高于對照組的82.22%，X2為4.444，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。提示研究組切口愈合更好，這可能與干預后切口感染相關因素明顯降低、護理質(zhì)量更高等因素相關。與上述研究結論基本一致。

綜上所述，手術室護理干預有利于進一步降低TKA患者誘發(fā)感染因素，提升切口愈合質(zhì)量，有利于患者康復質(zhì)量提高，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 潘春紅.手術室護理干預在預防人工關節(jié)置換術后切口感染中的效果觀察[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2017（02）：62.

[2] 王雪珍，黃潤.手術室護理干預在預防全膝關節(jié)置換患者術后切口感染中的作用研究[J].中外醫(yī)學研究，2017，15（16）：80-81.

[3] 趙梅英.手術室護理干預在預防全膝關節(jié)置換患者術后切口感染中的應用效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（18）：3523-3524.