手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害自我防護(hù)及自我保健效果觀察

項(xiàng)瓊

【摘 要】目的：研究手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害自我防護(hù)及自我保健效果觀察。方法：組織小組開展研究，通過對(duì)資料（書籍及相關(guān)文獻(xiàn)）的查閱與回顧以往發(fā)生的不良事件分析可能對(duì)手術(shù)室護(hù)士所帶來的危害，并針對(duì)危害因素通過小組探討提出自我防護(hù)與自我保健方案;結(jié)果：手術(shù)室中主要有生物、物理、化學(xué)及心理因素會(huì)對(duì)護(hù)士產(chǎn)生危害，針對(duì)該因素制定具有針對(duì)性的自我防護(hù)和保健方案，實(shí)施后效果較好。結(jié)論：對(duì)手術(shù)室護(hù)士實(shí)施自我防護(hù)與自我保健方案得到了較好的效果，提升了護(hù)士工作專注度，減少對(duì)護(hù)士的危害，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】職業(yè)危害;手術(shù)室護(hù)士;自我防護(hù);自我保健

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）01-0183-02

手術(shù)室是維系生命健康的重要場所，幾乎所有手術(shù)都需要護(hù)士的配合，不僅要求護(hù)士具有較高的工作能力，還要求具備良好的身體素質(zhì)[1]。但往往因職業(yè)壓力的影響，護(hù)士的心理和身體均會(huì)受到一定的危害，所以手術(shù)室護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)對(duì)自身的防護(hù)。

1 危害因素

1.1生物性因素

手術(shù)室工作環(huán)境中，護(hù)士常會(huì)接觸患者的血液和分泌物，尤其是患者大出血、處理臍帶、傾倒引流液時(shí)，各種液體的飛濺，該液體中都含有一定的病原微生物，一旦護(hù)士皮膚破損，感染率就會(huì)增高。

1.2 物理因素

1.2.2 噪聲危害

手術(shù)室中噪聲極大，護(hù)士會(huì)產(chǎn)生疲勞、頭痛頭暈、煩躁等不良狀態(tài)，導(dǎo)致注意力下降，主要噪聲來源有麻醉呼吸機(jī)、電鉆/鋸、腔鏡、金屬器械撞擊、空調(diào)噪音等。

1.2.3 電離輻射

隨著科技的發(fā)展，醫(yī)療儀器在手術(shù)室中得到了廣泛的使用，會(huì)產(chǎn)生輻射的儀器（如激光攝片）在使用中，護(hù)士難免會(huì)受到照射，導(dǎo)致放射性疾病的風(fēng)險(xiǎn)增高，會(huì)對(duì)護(hù)士的生育和孕期護(hù)士胎兒造成影響。

1.3 化學(xué)因素

1.3.1 消毒劑

手術(shù)室中需大量使用消毒滅菌劑，甲醛會(huì)通過呼吸道導(dǎo)致哮喘、肺氣腫，同時(shí)會(huì)刺激皮膚和眼睛，影響機(jī)體的脂類過氧化;環(huán)氧乙烷、乙醇、甲苯可能誘發(fā)細(xì)胞突變，經(jīng)過累積導(dǎo)致畸性、癌癥;此外，戊二醛會(huì)引法皮炎、結(jié)膜炎[2]。

1.3.2 環(huán)境污染

手術(shù)中麻醉藥物中含安氟醚、七氟醚、笑氣，均是潛在的致突變、致癌物質(zhì)，會(huì)損害肝腎損害和造血功能;電刀切割產(chǎn)生的氣霧、骨水泥釋放的氣體等會(huì)產(chǎn)生有害氣體[3]。長期處于這種環(huán)境，會(huì)影響護(hù)士的身體健康。護(hù)士在對(duì)抗腫瘤藥配置時(shí)和使用抗腫瘤藥沖洗切口、體腔時(shí)可造成對(duì)身體有害的環(huán)境污染。

1.4 生理心理因素

護(hù)士大多為女性，承受著因懷孕、分娩、月經(jīng)周期等身體變化所導(dǎo)致的心理壓力。術(shù)中護(hù)理工作重、連續(xù)性強(qiáng)，加班頻繁，自主支配的時(shí)間短;且工作中飲食易不規(guī)律，影響引發(fā)腸胃疾病?？萍嫉倪M(jìn)步下，不斷更新的手術(shù)儀器，給護(hù)士新帶來了新挑戰(zhàn)，易產(chǎn)生生理性疲勞。同時(shí)，超負(fù)荷的工作量、長時(shí)間的站立和緊張的心理狀況對(duì)人體產(chǎn)生巨大的壓力，可能引發(fā)工作中出現(xiàn)煩躁、焦慮、抑郁、厭惡工作等不良情緒。

2 自我防護(hù)與自我保健方案

2.1強(qiáng)化管理機(jī)制

各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程需要嚴(yán)格落實(shí)，且醫(yī)院要不斷完善手術(shù)室防護(hù)措施，規(guī)范手術(shù)中的工作態(tài)度，使手術(shù)室護(hù)理人員有章可循。

2.2加強(qiáng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)

醫(yī)院需要組織預(yù)防和控制醫(yī)院感染和自我防護(hù)、自我保健的相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，每年1～2次，各科室也需自行組織，1次/季度。針對(duì)新上崗護(hù)士需要多組織安全防護(hù)、預(yù)防知識(shí)等知識(shí)方面的教育講座，從根本上改善護(hù)理人員自我防護(hù)及自我保健的觀念，意識(shí)到職業(yè)的危害性，培養(yǎng)良好的防護(hù)習(xí)慣。

2.3增強(qiáng)自我防護(hù)、保健意識(shí)

術(shù)前，對(duì)病毒性肝炎患者和艾滋病病毒攜帶情況進(jìn)行訪視觀察，陽性患者需注明，然后安排固定的手術(shù)間及巡回護(hù)士，急癥手術(shù)患者按陽性處理，盡可能的排除可能造成的污染和傷害的各種因素，以盡量保障護(hù)理人員自身的健康[4]。

2.4物理化學(xué)因素防護(hù)

（1）在接觸到各種化學(xué)消毒劑時(shí)，護(hù)士必須戴好防護(hù)口罩、帽子、手套，有需要時(shí)戴防護(hù)眼鏡進(jìn)行操作，防止有害物質(zhì)濺入眼中或吸入，避免直接觸碰有害物質(zhì)。（2）器械使用前后盡量使用高壓滅菌，減少浸泡器械。戊二醛熏箱應(yīng)該放在通氣良好的房間，減少揮發(fā)氣體對(duì)人體產(chǎn)生危害。（3）消毒機(jī)、紫外線工作期間，嚴(yán)禁入內(nèi)，必須進(jìn)入時(shí)應(yīng)停止使用。在消毒后及時(shí)通風(fēng)換氣。（4）使用電凝、電刀后應(yīng)及時(shí)使用儀器吸盡煙霧。手術(shù)室中應(yīng)安裝空氣調(diào)節(jié)裝置，定時(shí)開窗通風(fēng)。

2.5生理、心理危害防護(hù)

手術(shù)室護(hù)士要注意對(duì)自己的情緒的調(diào)節(jié)，心態(tài)保持平衡，護(hù)士長在排班時(shí)應(yīng)該使用彈性工作制，工作時(shí)間應(yīng)合理調(diào)節(jié)，緩解每一位護(hù)士在工作中的壓力，根據(jù)手術(shù)實(shí)際情況，靈活安排人員，既要兼顧工作的連續(xù)性，又要緩解護(hù)士疲勞，給予休息時(shí)間;在手術(shù)過程中，手術(shù)間應(yīng)播放輕音樂，減少護(hù)士的心理壓力;在護(hù)士工作之余，適當(dāng)組織易于身心健康的文體活動(dòng)，減輕生理、心理壓力，提高人體免疫力;在手術(shù)室進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，養(yǎng)成良好的姿勢和習(xí)慣，節(jié)約體力[5]。

3 結(jié)果及討論

管理者應(yīng)充分重視護(hù)士的職業(yè)防護(hù)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療工作者的防護(hù)教育，完善防護(hù)制度和上報(bào)制度，定期評(píng)估職業(yè)暴露出來的常規(guī)風(fēng)險(xiǎn)，盡量降低護(hù)士的職業(yè)危害。除上述所說的職業(yè)危險(xiǎn)因素外，在科技與技術(shù)的提高下，會(huì)不斷出現(xiàn)新的職業(yè)危害因素，因此還需針對(duì)手術(shù)方法的變化進(jìn)一步去發(fā)現(xiàn)和研究可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)因素，從而尋找相適應(yīng)的防護(hù)措施。在實(shí)施手術(shù)室護(hù)士自我防護(hù)及自我保健方案后，護(hù)士的疲勞焦慮程度得到了緩解，感染現(xiàn)象得到了改善，廣受護(hù)士好評(píng)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 牛鐵錚，池鳳姬，韓玉順.手術(shù)室護(hù)士職業(yè)危害及防護(hù)新進(jìn)展[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（26）：5+13.

[2] 智育，張敏.手術(shù)室護(hù)士常見職業(yè)危害及防護(hù)[J].中國工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2019，32（03）：239-240.

[3] 王麗萍.手術(shù)室器械對(duì)護(hù)士的職業(yè)危害及防護(hù)[J].中國醫(yī)療器械信息，2019，25（10）：88-89.

[4] 劉建華.手術(shù)室護(hù)理人員職業(yè)危害因素與防護(hù)措施效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（20）：171+174.

[5] 呂婷.淺談基層醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)暴露與防護(hù)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（82）：217+220.