苓桂術(shù)甘湯在脾胃病治療中的應(yīng)用體會(huì)

高聰妮

【摘 要】目的：探討苓桂術(shù)甘湯在脾胃病治療中的應(yīng)用效果。方法：在醫(yī)院2017年2月至2019年2月期間診治的脾胃病患者中選取60例作研究對(duì)象，按治療方法分組：將選人參健脾丸治療者設(shè)為對(duì)照組（n=30），將加用苓桂術(shù)甘湯治療者設(shè)為研究組（n=30），就2組患者的治療效果和胃腸激素水平變化進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：①研究組治療有效率是96.67%，高于對(duì)照組的70.00%（c2=7.680，P=0.006）;②治療后，研究組患者胃動(dòng)素指標(biāo)水平高于對(duì)照組、胃泌素指標(biāo)水平低于對(duì)照組（t=6.348、17.880，均P=0.000）。結(jié)論：脾胃病患者適宜采取苓桂術(shù)甘湯進(jìn)行治療、調(diào)養(yǎng)，可有效優(yōu)化治療效果，并糾正胃腸激素指標(biāo)水平，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】苓桂術(shù)甘湯;脾胃病;胃腸激素

【中圖分類號(hào)】R259 【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）01-0110-01

目前，臨床上對(duì)于脾胃病主要采取藥物治療，其中中藥憑借安全、可靠、標(biāo)本兼治等優(yōu)勢(shì)，在脾胃病治療和調(diào)養(yǎng)中應(yīng)用頻率較高，且取得了良好效果，其中以苓桂術(shù)甘湯最突出。為證明苓桂術(shù)甘湯的應(yīng)用效果，筆者特開展本次分組對(duì)照試驗(yàn)，以胃腸激素、治療效果為判斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)兩組患者資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

納入脾胃病患者60例，納入時(shí)間：2017年2月至2019年2月。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)查體、病史詢問以及專家會(huì)診等綜合診斷為脾胃病;②配合行為良好;③對(duì)試驗(yàn)藥物無過敏史;（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①參與本研究前服用過相關(guān)藥物;②用藥期間使用了其他藥物。

以給藥方案為分組標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組30例采取人參健脾丸治療：男16例，女14例;年齡為27～55歲，平均年齡為（33.67±2.18）歲;平均病程是（4.41±0.26）年;研究組30例加用苓桂術(shù)甘湯：男15例，女15例;年齡為26～55歲，平均年齡為（33.91±2.01）歲;平均病程是（4.55±0.31）年;在年齡、病程等方面，兩組均保持了同質(zhì)性（P>0.05），可作對(duì)比。

1.2治療方法

對(duì)照組：口服人參健脾丸（批準(zhǔn)文號(hào)： 國藥準(zhǔn)字Z11020106;廠家：北京同仁堂股份有限公司同仁堂制藥廠;規(guī)格：6g），每次2丸，2次/d。

研究組：在上述用藥基礎(chǔ)上加用苓桂術(shù)甘湯，處方如下：茯苓15g，延胡索15g，烏賊骨15g，桂枝20g，白芍20g，白術(shù)30g，生姜9g，甘草5g，厚樸10g，枳實(shí)10g。水煮取汁，每日1劑，每劑300ml，分兩次溫服。

兩組患者均堅(jiān)持用藥2周。

1.3觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者惡心、反酸、嘔吐、腹瀉等脾胃病相關(guān)癥狀變化，結(jié)合復(fù)發(fā)情況，評(píng)估其治療有效率，計(jì)算公式：治療有效率=（基本治愈+好轉(zhuǎn)）/總?cè)藬?shù)?100%。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)為：①腹瀉等脾胃病相關(guān)癥狀消失，停藥3個(gè)月后未復(fù)發(fā)，視為基本治愈;②腹瀉等脾胃病相關(guān)癥狀基本消失、停藥后偶有復(fù)發(fā)，或者明顯改善，視為好轉(zhuǎn);③腹瀉等脾胃病相關(guān)癥狀無明顯改善，或加重，視為無效。

（2）統(tǒng)計(jì)兩組患者治療前、治療后的脾胃激素指標(biāo)水平差異，包括胃泌素、胃動(dòng)素。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析。治療有效率等無序分類資料選擇c2檢驗(yàn)，數(shù)值變量資料選擇實(shí)行t檢驗(yàn)。P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果

研究組（基本治愈13例、好轉(zhuǎn)16例、無效1例）治療有效率是96.67%，高于對(duì)照組（基本治愈7例、好轉(zhuǎn)14例、無效9例）的70.00%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（c2=7.680，P=0.006）。

2.2 胃腸激素水平

治療后，研究組患者胃動(dòng)素指標(biāo)水平高于對(duì)照組、胃泌素指標(biāo)水平低于對(duì)照組（P<0.05），詳見表1.

3 討論

脾胃同在人體中焦，并互為表里，生理功能不同，脾臟主消化食物，胃臟主接納食物，前者有化生氣血、營養(yǎng)支持等特點(diǎn)，而在消化飲食期間主要經(jīng)脾胃協(xié)調(diào)脾胃而實(shí)現(xiàn)消化目標(biāo)，共同完成飲食消化、吸收、精微輸布等任務(wù)[1～2]。然而，個(gè)體往往因飲食不節(jié)等因素導(dǎo)致脾胃病，影響日常生活，嚴(yán)重時(shí)還可引發(fā)脾胃重大病變，危及患者生命安全，應(yīng)進(jìn)行有效治療治療[3]。

目前，臨床上對(duì)于脾胃病患者主要采取藥物治療，而因中醫(yī)學(xué)地位的不斷提升，患者越來越傾向于中藥調(diào)和脾胃，且多數(shù)選擇中藥制劑治療，如人參健脾丸等[4]。然而，對(duì)患者統(tǒng)一采取中藥制劑治療，未能考慮患者個(gè)體差異性，影響治療效果。苓桂術(shù)甘湯屬于中藥湯劑，為醫(yī)圣張仲景根據(jù)痰飲病提出的著名方劑，有健脾利水、溫化痰飲之功效，且可隨癥加減，克服中藥制劑的弊端。處方中茯苓、白術(shù)有健脾利水之功效，延胡索有理氣止痛、活血化瘀作用，烏賊骨品質(zhì)澀、性燥，有收斂燥濕作用。桂枝有利尿、促進(jìn)出汗等作用，白芍可柔肝止痛作用，生姜可增進(jìn)食欲、活血驅(qū)寒，厚樸健脾消食，枳實(shí)有破氣消積、化痰散痞作用，甘草調(diào)和諸藥，共奏健脾消食、理氣利水、增進(jìn)食欲等作用，最終調(diào)和脾胃。

結(jié)果提示：研究組治療有效率較高，且胃動(dòng)素、胃泌素指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，可見該組患者脾胃功能恢復(fù)效果更佳，印證了苓桂術(shù)甘湯在脾胃病治療中的優(yōu)越性。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉艷飛 ， 劉玥 ， 姚賀之 ，等. 傳統(tǒng)中醫(yī)方劑苓桂術(shù)甘湯全背景研究的文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析[J]. 世界中醫(yī)藥， 2017， 12（6）：1466-1469.

[2] 隋世華， 蔡雪峰. 苓桂術(shù)甘湯配合曲美他嗪對(duì)缺血性心肌病慢性心力衰竭患者心功能的影響[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2017， 26（20）：2214-2216.

[3] 高利東， 吳復(fù)蒼， 袁衛(wèi)玲，等. 李東垣治療脾胃病用藥規(guī)律新解[J]. 遼寧中醫(yī)雜志， 2017， 44（8）：13-17.

[4] 高雅， 吳海芳， 何慶勇. 何慶勇運(yùn)用苓桂術(shù)甘湯的經(jīng)驗(yàn)[J]. 世界中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2017， 12（7）：915-917.