個(gè)體化語(yǔ)言訓(xùn)練在腦卒中失語(yǔ)癥患者康復(fù)治療中的運(yùn)用研究

王佳慧

【摘 要】目的：分析個(gè)體化語(yǔ)言訓(xùn)練在腦卒中失語(yǔ)癥康復(fù)治療中的應(yīng)用效果。方法：在我院收治的腦卒中失語(yǔ)癥患者中選取72例，起止時(shí)間是2017年3月～2019年6月。按照入院編號(hào)分成2個(gè)小組：常規(guī)康復(fù)治療36例作為對(duì)照組，個(gè)體化語(yǔ)言訓(xùn)練36例作為試驗(yàn)組。評(píng)定臨床療效。結(jié)果：試驗(yàn)組總有效34例（94.4%），高于對(duì)照組的28例（77.8%），差異顯著（P<0.05）。治療后，2組WAB評(píng)分均明顯增高，試驗(yàn)組增高幅度更顯著（P<0.05）。結(jié)論：腦卒中失語(yǔ)癥在康復(fù)治療期間，實(shí)施個(gè)體化語(yǔ)言訓(xùn)練能進(jìn)一步提高療效和語(yǔ)言功能，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】腦卒中失語(yǔ)癥;康復(fù)治療;語(yǔ)言訓(xùn)練;WAB評(píng)分

【中國(guó)分類號(hào)】R743.3【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）01-0106-01

失語(yǔ)癥是腦卒中常見(jiàn)的后遺癥，主要是發(fā)病后運(yùn)動(dòng)和語(yǔ)言功能障礙引起的。隨著我國(guó)人口老齡化加劇，近年來(lái)腦卒中發(fā)病率有所提高，失語(yǔ)癥的出現(xiàn)會(huì)影響正常的生活。有學(xué)者研究稱[1]，針對(duì)該類患者，加強(qiáng)語(yǔ)言訓(xùn)練可以盡快恢復(fù)語(yǔ)言功能，提高患者的生活質(zhì)量?；诖?，文中選取72例患者作為對(duì)象，探討了個(gè)體化語(yǔ)言訓(xùn)練的應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基本信息

在我院收治的腦卒中失語(yǔ)癥病例中選取72例，起止時(shí)間是2017年3月～2019年6月。以入院編號(hào)為準(zhǔn)，分成2個(gè)小組：36例對(duì)照組中，包括男性20例（55.6%），女性16例（44.4%）;年齡位于43-88歲，平均（65.4±6.8）歲。36例試驗(yàn)組中，包括男性19例（52.8%），女性17例（47.2%）;年齡位于45-89歲，平均（66.0±7.3）歲。2組基本資料差異不大（P>0.05），可進(jìn)行以下比較研究。

1.2 納排標(biāo)準(zhǔn)? 納入患者要求[2]：（1）經(jīng)顱腦CT或MRI檢查確認(rèn);（2）意識(shí)清晰、首次發(fā)病;（3）簽署知情同意書。排除的患者有：（1）精神病史;（2）既往失語(yǔ)、耳聾;（3）合并其他并發(fā)癥等。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組 實(shí)施常規(guī)康復(fù)治療，用藥選擇依達(dá)拉奉（由南京先聲東元制藥公司生產(chǎn)，批號(hào)H20050280），劑量為30mg，和250ml生理鹽水混合后靜脈滴注，每日1次。同時(shí)對(duì)發(fā)音肌肉、口咽部肌肉、唇舌進(jìn)行訓(xùn)練。治療時(shí)間2個(gè)月。

1.3.2 試驗(yàn)組 進(jìn)行個(gè)體化語(yǔ)言訓(xùn)練，了解患者的病情資料，對(duì)失語(yǔ)癥嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)估，制定個(gè)體化訓(xùn)練方案。其中，感覺(jué)性失語(yǔ)以口頭表達(dá)為主，運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)以文字閱讀為主，混合型失語(yǔ)兼顧兩種訓(xùn)練。具體如下：①理解訓(xùn)練，醫(yī)師給出圖片名稱，要求患者在諸多圖片中，挑選出對(duì)應(yīng)的那一個(gè)。②稱呼訓(xùn)練，隨機(jī)選擇圖片，要求患者說(shuō)出圖片名稱，回答錯(cuò)誤時(shí)醫(yī)師進(jìn)行側(cè)面提醒。③復(fù)述訓(xùn)練，首先醫(yī)師利用文字和圖片進(jìn)行演示，然后患者復(fù)述。④閱讀訓(xùn)練，醫(yī)師給出詞卡，讓患者在圖片中尋找并匹配。⑤書寫訓(xùn)練，抄寫時(shí)從簡(jiǎn)單的字詞開始，然后過(guò)渡到短句、長(zhǎng)句，最后進(jìn)行聽(tīng)寫。每次訓(xùn)練時(shí)間30-60min，每日1次、每周5次，治療時(shí)間維持2個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）觀察臨床療效，判定標(biāo)準(zhǔn)如下[3]：顯效：語(yǔ)言功能提高60%以上，溝通交流基本正常;好轉(zhuǎn)：語(yǔ)言功能提高30%-60%，可以簡(jiǎn)單發(fā)音;無(wú)效：語(yǔ)言功能提高不足30%，無(wú)法發(fā)音。（2）治療前后，利用失語(yǔ)癥檢查量表（WAB）進(jìn)行評(píng)估，滿分為100分;得分越高說(shuō)明語(yǔ)言功能越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

利用Excel記錄各項(xiàng)數(shù)據(jù)，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS軟件的最新版本。計(jì)數(shù)、計(jì)量資料，分別進(jìn)行x2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)。如果P<0.05，說(shuō)明組間有明顯差異。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較

試驗(yàn)組總有效34例（94.4%），高于對(duì)照組的28例（77.8%），差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 語(yǔ)言功能評(píng)分比較

治療后，2組WAB評(píng)分均明顯增高，試驗(yàn)組增高幅度更顯著（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

腦卒中具有發(fā)病急、病情重的特點(diǎn)，如果治療不及時(shí)，致殘率和致死率較高。數(shù)據(jù)調(diào)查顯示[4]，在所有腦卒中患者中，失語(yǔ)癥發(fā)生率約為40%，癥狀表現(xiàn)為表達(dá)不清、閱讀障礙、理解能力下降等?；颊吆退说臏贤ń涣鞑粫?，不僅降低了生活質(zhì)量，還會(huì)影響臨床治療結(jié)果，對(duì)醫(yī)師而言是一個(gè)重大挑戰(zhàn)。

文中以72例患者為對(duì)象，分為2個(gè)小組：對(duì)照組、試驗(yàn)組分別實(shí)施常規(guī)康復(fù)治療、個(gè)體化語(yǔ)言訓(xùn)練。結(jié)果顯示，試驗(yàn)組治療有效率更高，治療后的WAB評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，和趙丹的研究結(jié)果相近[5]。分析認(rèn)為，患者在語(yǔ)言訓(xùn)練時(shí)，能促使神經(jīng)細(xì)胞形成新突觸，有利于樹突、軸突再生，提高神經(jīng)興奮性，恢復(fù)受損的語(yǔ)言功能。而個(gè)體化語(yǔ)言訓(xùn)練具有較強(qiáng)的針對(duì)性，結(jié)合患者的實(shí)際情況，可以滿足康復(fù)治療需求，因此應(yīng)用價(jià)值更高。

綜上，腦卒中失語(yǔ)癥在康復(fù)治療期間，實(shí)施個(gè)體化語(yǔ)言訓(xùn)練能進(jìn)一步提高療效和語(yǔ)言功能，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張素蕊，王夢(mèng)雪，于敏，等.注意訓(xùn)練與常規(guī)語(yǔ)言訓(xùn)練對(duì)腦卒中失語(yǔ)癥患者語(yǔ)言康復(fù)的臨床研究[J].健康之友，2019，（14）：46.

[2] 楊欣妤，章娟娟，代晨陽(yáng)，等.手部訓(xùn)練在腦卒中失語(yǔ)癥語(yǔ)言康復(fù)中的應(yīng)用研究[J].中華疾病控制雜志，2018，22（11）：1181-1184.

[3] 郭連榮.注意康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦卒中失語(yǔ)癥患者語(yǔ)言功能和注意力水平的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2019，16（7）：153-155.