心內(nèi)科左心衰竭患者焦慮障礙的臨床研究

閻文娟 馬學(xué)濤

【摘 要】目的：探討心內(nèi)科左心衰竭患者焦慮障礙發(fā)生情況。方法：選擇我院2015年11月至2018年11月收治左心衰竭伴焦慮障礙患者共計(jì)80例作為研究對象，隨機(jī)分為對照組（n=40）和觀察組（n=40）。對照組給予常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行心理疏導(dǎo)，對比兩組患者治療前后漢爾密頓焦慮量表（HAMA）。結(jié)果：觀察組患者HAMA評分與對照組患者相比較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：心理疏導(dǎo)及綜合治療心內(nèi)科左心衰竭患者療效顯著，可有效幫助患者緩解不良情緒，值得在臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】心內(nèi)科;左心衰竭;焦慮障礙;心理疏導(dǎo);綜合治療

【中圖分類號】R541 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）01-0082-01

左心衰竭為心內(nèi)科發(fā)病率較高的一種疾病，多發(fā)群體為老年人，隨著我國人口老齡化不斷加劇，左心衰竭患者的人數(shù)呈逐漸上升趨勢，給社會及醫(yī)療帶來極大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。該疾病的發(fā)病原因可能與心臟收縮功能異常有關(guān)，引起心排血量降低、左室舒張壓增高，導(dǎo)致肺部瘀血，患者常伴有呼吸困難、喘息、咳嗽等表現(xiàn)，具有發(fā)病急、反復(fù)發(fā)作、病情進(jìn)展速度快并且高死亡率等特征，因此大部分患者會產(chǎn)生抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，嚴(yán)重者會出現(xiàn)心理障礙，影響患者身體康復(fù)[1]。基于此，本研究進(jìn)一步探討心內(nèi)科左心衰竭患者焦慮障礙發(fā)生情況。具體信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年11月至2018年11月收治左心衰竭伴焦慮障礙患者共計(jì)80例作為研究對象，隨機(jī)分為對照組（n=40）和觀察組（n=40）。對照組男24例，女16例;年齡47-66歲，平均年齡（54.93±2.18）歲;病程2-8年，平均病程（5.11±2.09）年。觀察組男23例，女17例;年齡46-66歲，平均年齡（55.01±2.43）歲;病程23個月-8年，平均病程（5.02±2.12）個月。統(tǒng)計(jì)學(xué)比較兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可對比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，且患者及其家屬均自愿簽署知情同意書。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) （1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《中國心力衰竭診斷和治療指南2014》[2]診斷標(biāo)準(zhǔn)者;②臨床資料與影像學(xué)資料均完整者;③肝腎功能正常者。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①過敏體質(zhì)者;②伴有高血壓或糖尿病者;③嚴(yán)重呼吸功能衰竭者。

1.3 方法

對照組給予常規(guī)治療，給予患者口服阿普唑侖（齊魯天和惠世制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H37022258）0.4mg/次，3次/d;或者口服地西泮（山東信誼制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H37023038）2.5mg/次，3次/d;對于焦慮嚴(yán)重的患者給予氟西?。ㄉ綎|力諾制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20123161）30mg/次，1次/d。觀察組在此基礎(chǔ)上給予心理疏導(dǎo)，護(hù)理人員耐心為患者講解與該疾病相關(guān)的知識，增加患者對疾病的認(rèn)知度，并告知其注意事項(xiàng);護(hù)理人員要及時與患者溝通，了解患者內(nèi)心真實(shí)想法，尋找焦慮的根源進(jìn)行針對性的心理疏導(dǎo)，緩解患者焦慮及抑郁等情緒，使患者保持愉悅的心情;加強(qiáng)與患者家屬的交流，囑咐患者家屬給予患者更多的陪伴與關(guān)心，多說一些鼓勵及安慰的語言，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心;為患者播放柔和、優(yōu)美、歡快的音樂，有助于幫助患者放松心情。

1.4 評價指標(biāo)

①治療20d后，根據(jù)漢密爾頓焦慮量表（HAMA）[4]對兩組患者焦慮狀態(tài)進(jìn)行評分，采用0-4分的五級評分法，0分為無焦慮，1分為輕度焦慮，2分為中度焦慮，3分為重度焦慮，4分為極重度焦慮，得分越高，表示患者焦慮癥狀越嚴(yán)重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以x±s表示計(jì)量資料，組間用非獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)用配對樣本t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 HAMA評分

治療20d后，觀察組患者HAMA評分與對照組患者相比較低患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

左心衰竭為臨床上常見的一種心內(nèi)科疾病，近幾年，其發(fā)病率呈不斷上升趨勢，將嚴(yán)重影響患者身心健康。由于該疾病具有發(fā)病急、病情發(fā)展速度快等特點(diǎn)，患者常伴有焦慮、抑郁、緊張等負(fù)性情緒。因此，發(fā)病后若未得到及時治療，將嚴(yán)重影響患者生命安全。據(jù)相關(guān)報道顯示，嚴(yán)重的焦慮障礙可能會引起患者心臟異常復(fù)極化，出現(xiàn)房顫現(xiàn)象，進(jìn)而增加患者心肌耗氧量，影響預(yù)后效果[4]。

目前，藥物治療為臨床上幫助患者減輕不良情緒的主要方法，但由于不同患者的情況差異較大，導(dǎo)致其療效并不明顯。因此，對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)至關(guān)重要。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者HAMA評分與對照組患者相比較低，提示對左心衰竭患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，有助于心內(nèi)科左心衰竭患者緩解焦慮障礙，促進(jìn)患者身體恢復(fù)。分析其原因在于，護(hù)理人員通過與患者進(jìn)行交流，了解患者具體情況，進(jìn)行針對性心理疏導(dǎo)，高效幫助患者減輕焦慮情緒，幫助患者高對該疾病的認(rèn)知度，有助于患者積極配合治療[5]。如果盲目性的治療，不但無法緩解患者不良情緒，還可能會導(dǎo)致患者病情加重。

綜上所述，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上對心內(nèi)科左心衰竭患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，可有效緩解患者負(fù)性情緒，減輕患者心理壓力，促進(jìn)患者身體恢復(fù)，值得在臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄂俊，楊兆華.綜合性心理干預(yù)對慢性心力衰竭合并抑郁癥患者心功能及生活質(zhì)量的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2016，33（36）：700-701.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會，中華心血管病雜志編輯委員會.中國心力衰竭診斷和治療指南2014[J].中華心血管病雜志，2014，42（2）：98-122.

[3] 邱爽，楊波.心力衰竭合并抑郁的診治進(jìn)展[J].疑難病雜志，2016，15（2）：204-208，212.

[4] 魏亞，孫晨岑.臨床護(hù)理路徑在急性左心衰竭護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2017，19（02）：198-199.

[5] 馬詠秋 .老年急性左心衰竭43例臨床護(hù)理體會[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2015，23（9）：183-184.