腦室腹腔分流手術(shù)治療創(chuàng)傷性腦損傷后不同程度腦積水的療效觀察

黎燕

【摘要】目的：分析治療創(chuàng)傷性腦損傷后不同程度腦積水患者時采用腦室腹腔分流手術(shù)治療的效果。方法：選擇我院自2017年8月-2018年8月收治的80例創(chuàng)傷性腦損傷后不同程度腦積水患者為研究對象，隨機分為參照組和實驗組，每組40例，參照組采用常規(guī)治療的方法，實驗組施行腦室腹腔分流手術(shù)，對比兩組的臨床療效。結(jié)果：實驗組患者的治療有效率明顯高于參照組，差異較大，包含統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），且實驗組患者并發(fā)癥的發(fā)生率遠遠小于參照組，差異明顯，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。討論：采用腦室腹腔分流手術(shù)治療創(chuàng)傷性腦損傷后不同程度腦積水臨床療效顯著，可以降低并發(fā)癥的發(fā)生率，價值顯著。

【關(guān)鍵詞】腦室腹腔分流手術(shù);腦損傷;臨床療效

【中圖分類號】R749.1+2

【文獻標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）01-080-01

在治療創(chuàng)傷性腦損傷患者的過程中，會出現(xiàn)多種并發(fā)癥，最常見的并發(fā)癥是腦積水，它也是致死的主要原因。在發(fā)生創(chuàng)傷性的腦損傷之后，機體會分泌大量的腦脊液，影響腦脊液的正常吸收與循環(huán)，絕大多數(shù)患者會出現(xiàn)腦積水的情況，引起患者的頭暈、頭痛、嘔吐，少部分患者的神經(jīng)功能也會受到不利影響，如果情況十分嚴重，甚至?xí){到患者的性命，所以采用科學(xué)的治療方法格外重要[1]。為此，本次研究以80例創(chuàng)傷性腦損傷后并發(fā)腦積水的患者為研究對象，分析腦室腹腔分流手術(shù)的應(yīng)用價值，具體研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院自2017年8月-2018年8月期間收治的創(chuàng)傷性腦損傷后不同程度腦積水患者，共80例。隨機分為參照組和實驗組，每組40例。參照組中男女比例為27：13，年齡范圍在24-79歲之間，平均年齡為（58.35±4.09）歲，病因：11例摔傷，23例交通事故傷，6例高空墜落傷;實驗組中男女比例為26：14，年齡范圍在25-80歲之間，平均年齡為（58.13±4.14）歲，10例摔傷，22例交通事故傷，8例高空墜落傷。兩組患者的性別、年齡、病因等一般資料無明顯差異，不包含統(tǒng)計學(xué)含義（P>0.05），存在對比的價值。

1.2 方法

給予參照組患者常規(guī)治療方法。

實驗組患者采用腦室腹腔分流手術(shù)治療，具體方法如下：對患者進行全身麻醉處理，保證患者的頭、胸、腹在同一條直線上，在腦室的外頭皮部位行切口，之后鉆孔打開顱骨，根據(jù)減壓方式的不同，選擇適宜的穿刺位置，合理使用分流管，建立腦室的分流段，之后打造皮下通道，建立腹腔的分流段，使其和腦室的分流段相連，在手術(shù)結(jié)束后的5天內(nèi)，給予患者抗生素治療。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

比較兩組的治療有效率，把治療效果分為三個等級：顯效（CT檢查指標(biāo)正常，運動功能正常）、有效（CT檢查指標(biāo)有明顯好轉(zhuǎn)，運動功能有所改善）、無效（患者的病情無明顯變化，甚至更差）。同時對比兩組的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

利用SPSS22.0軟件對兩組患者的臨床數(shù)據(jù)開展統(tǒng)計學(xué)分析，用標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計數(shù)資料，用t值檢驗組間數(shù)據(jù)，用X2分析組間比較，當(dāng)P<0.05時，兩組臨床數(shù)據(jù)差異明顯，具備統(tǒng)計學(xué)意義[2]。

2 結(jié)果

2.1 治療有效率對比

實驗組患者的治療有效率為97.5%，參照組的治療有效率為85%，實驗組的治療有效率明顯高于參照組，兩組間的差異較大，包含統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體見表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率對比 實驗組患者中，共出現(xiàn)2例并發(fā)癥，1例是術(shù)后感染，1例是分流管阻塞，并發(fā)癥的發(fā)生率為5%，參照組患者中，共出現(xiàn)8例并發(fā)癥，術(shù)后感染、分流管阻塞、分流過度以及積血的患者則分別有2例、1例、3例、2例，并發(fā)癥的發(fā)生率為20%，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算，x2值為4.1143，p值為0.0425，小于0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

在出現(xiàn)創(chuàng)傷性的腦組織損傷之后，患者在2周到12個月的期間內(nèi)，會出現(xiàn)腦積水的情況，通過查閱資料，大部分學(xué)者認為顆粒堵塞是造成蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要原因，影響腦脊液的吸收，進而出現(xiàn)腦積水。隨著病情的持續(xù)惡化，腦積水還有可能引起顱內(nèi)壓的升高，甚至?xí)滤?。一旦患者出現(xiàn)腦積水，必須立即采取有效的治療方法，對腦積液進行分流，避免引起嚴重的后果[3]。

采用腦室腹腔分流術(shù)治療創(chuàng)傷性腦損傷并發(fā)的腦積水，應(yīng)用的優(yōu)勢主要體現(xiàn)在以下幾個方面：（1）術(shù)中使用的分流管是套式的，在對腦積水進行分流時，可以有效避免分流管的堵塞和粘連。（2）建立人工氣腹可以擴大手術(shù)的操作空間，操作的流程簡潔、方便。（3）手術(shù)形成的創(chuàng)口小，不會為患者帶來過度刺激，有利于患者的術(shù)后康復(fù)。（4）整個手術(shù)操作能夠在可視化下進行，可以避免誤傷其他的組織和器官[4]。

在本次研究中，實驗組患者的治療有效率為97.5%，明顯高于參照組的85%，兩組間的差異較大，包含統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），且實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為5%，參照組的并發(fā)癥發(fā)生率為20%，明顯實驗組的并發(fā)癥發(fā)生率更低（P<0.05）。本次研究結(jié)果表明，治療創(chuàng)傷性腦損傷后不同程度腦積水患者時采用腦室腹腔分流手術(shù)治療的方法，可以提升治療的效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，有利于患者的身體恢復(fù)，值得在臨床治療中加大推廣力度。

結(jié)語

綜上所述，創(chuàng)傷性腦損傷后，患者極有可能出現(xiàn)不同程度的腦積水，需要采取及時的治療，腦室腹腔分流手術(shù)能夠提升治療的有效率，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，具有良好的臨床應(yīng)用價值，值得加以推廣。

參考文獻：

[1] 孔靈通.腦室腹腔分流手術(shù)治療創(chuàng)傷性腦損傷后不同程度腦積水的療效比較[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2018，29（03）：278-279.

[2] 王寶龍.腦室腹腔分流術(shù)治療創(chuàng)傷性腦損傷后腦積水的療效及安全性[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2016，25（11）：1164-1165.

[3] 湯維力，孫春明.腦室腹腔分流手術(shù)治療創(chuàng)傷性腦損傷后不同程度腦積水的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（08）：99-100.

[4] 趙營.腦室腹腔分流手術(shù)治療創(chuàng)傷性腦損傷后不同程度腦積水的療效觀察[J].醫(yī)療裝備，2015，28（16）：140.