非布司他治療痛風(fēng)伴高尿酸血癥患者的臨床療效觀察

陳亮

【摘要】目的：分析探討非布司他治療痛風(fēng)伴高尿酸血癥患者的有效性及安全性。方法：隨機(jī)性抽取我院收治的90例痛風(fēng)伴高尿酸血癥患者進(jìn)行研究觀察，按照治療方法的不同分為觀察組和對照組，每組各45例，對照組患者接受別嘌呤醇治療，觀察組患者接受非布司他治療，對比兩組患者治療前后的血清尿酸水平以及治療效果。結(jié)果：觀察組患者的藥物療效（有效率95.56%）明顯優(yōu)于對照組（有效率80%），治療后，兩組患者的血清尿酸水平相比治療前明顯有所降低，而觀察組的更低于對照組，P<0.05。結(jié)論：治療痛風(fēng)合并高尿酸血癥采用非布司他治療后的效果更顯著，可有效控制患者的尿酸水平，具有較高的臨床推廣意義。

【關(guān)鍵詞】痛風(fēng);高尿酸血癥;非布司他

【中圖分類號】R917

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）01-067-02

痛風(fēng)（gout）是嘌呤代謝紊亂及/或尿酸排泄減少使血尿酸升高而致關(guān)節(jié)炎反復(fù)急性發(fā)作的代謝性疾病。飲食不節(jié)致高尿酸血癥是痛風(fēng)的根本，飲食控制是防治痛風(fēng)的最有效的手段之一，只有長期堅持正確的飲食，才能有效控制血尿酸和防止痛風(fēng)的發(fā)作。尿酸是一種嘌呤化合物分解代謝后形成的物質(zhì)，高尿酸血癥患者就是指患者體內(nèi)的尿酸增加，導(dǎo)致患者出現(xiàn)尿少、無尿甚至血尿，引發(fā)高尿酸血癥出現(xiàn)的主要原因是由人體內(nèi)的嘌呤發(fā)生代謝紊亂。高尿酸血癥患者在臨床中的主要癥狀有身體困乏、厭食、血尿等，其血尿酸指標(biāo)一旦超過6.8 mg/dl 后，患者就會出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，甚至在關(guān)節(jié)中產(chǎn)生尿酸結(jié)晶，從而引發(fā)痛風(fēng)，痛風(fēng)是臨床中較為常見的關(guān)節(jié)炎疾病[1]，醫(yī)學(xué)上對于這兩種合并癥的治療主要以控制尿酸水平為目的，本文就以非布司他作為主要研究重點，探討此藥物在治療痛風(fēng)伴高尿酸血癥中的效果以及藥物的安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2017年2月～2019年2月期間收治的痛風(fēng)伴高尿酸血癥患者90例為本次研究對象展開詳細(xì)研究，根據(jù)本次治療方法的不同將其分成兩組，每組各45例，觀察組男性：40例，女性：5例，年齡區(qū)間為29～72歲，平均（47.35±4.88）歲，平均病程為（2.49±0.37）年，平均體重為（69.45±6.55）kg;對照組男性：42例，女性：3例，年齡區(qū)間為27～70歲，平均（46.25±5.02）歲，平均病程為（2.75±0.41）年，平均體重為（70.11±6.77）kg。兩組患者上述資料對比后差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，結(jié)果P>0.05，此次差異不影響后續(xù)研究進(jìn)展。

1.2 治療方法 對照組治療方式：患者接受別嘌呤醇（維洛林，生產(chǎn)廠家Atlantic Laboratories Corp Ltd，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字X19990268，規(guī)格型號：300毫克/片）治療，一次100mg，每天三次。觀察組治療方式：患者接受非布司他（優(yōu)立通，生產(chǎn)廠家：江蘇萬邦生化醫(yī)藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20130058，規(guī)格型號：40mg*7片*2板）治療，一天一次，每次1～2片。兩組患者連續(xù)藥物治療半年，治療期間嚴(yán)格控制每天鹽、脂肪、蛋白的攝入量，保證患者的血壓維持穩(wěn)定水平[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo) 血清尿酸水平：測量兩組患者治療前后的尿酸水平;藥物療效：顯效：臨床癥狀基本消失，血尿酸水平<420μmol/L;有效：疾病癥狀明顯有所減輕，患者的血清尿酸水平相比治療前下降幅度在15～25%之間;無效：血尿酸水平超過420μmol/L，患者的關(guān)節(jié)疼痛較嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計軟件SPSS22.0對數(shù)據(jù)研究計算，計量資料以（x±s）表示，t為檢驗方式，計數(shù)資料為%表示，以X2檢驗，當(dāng)結(jié)果P<0.05表示此次研究具備較大的研究意義。

2 結(jié)果觀察組患者的藥物療效（有效率95.56%）明顯優(yōu)于對照組（有效率80%），治療后，兩組患者的血清尿酸水平相比治療前明顯有所降低，而觀察組的更低于對照組，P<0.05。

3 討論痛風(fēng)是由于遺傳性或獲得性病因，引起嘌呤代謝紊亂所致的疾病健康搜索。其臨床特征是;高尿酸血癥及由此引起的痛風(fēng)性急性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作，痛風(fēng)石沉積，痛風(fēng)石性慢性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)畸形，常累及腎臟引起慢性間質(zhì)性腎炎和尿酸性腎結(jié)石形成，也可由尿酸結(jié)石引起急性腎功能衰竭。西方歷史上許多著名的將相帝王患有痛風(fēng)，故又將痛風(fēng)稱為帝王病也因此一直被視為和“酒肉”有密切關(guān)系的富貴病。痛風(fēng)是中老年人群中發(fā)病率較高關(guān)節(jié)性疾病，影響此病的主要因素是嘌呤代謝異常和體內(nèi)尿酸排出障礙，最明顯的癥狀為患者的尿酸水平增高，并且關(guān)節(jié)部位有尿酸鹽結(jié)晶出現(xiàn)，此病對人體的危害性極大，痛風(fēng)屬于高尿酸血癥的并發(fā)癥之一，不僅干擾患者的正常生活，還會對病人的身體造成損傷。治療此病臨床中最常用的藥物為別嘌呤醇片[4]，此藥是抑制尿酸合成的藥物，能夠阻止嘌呤代謝為尿酸，從而減少尿酸產(chǎn)生，口服作用吸收快，可加速痛風(fēng)患者關(guān)節(jié)內(nèi)的結(jié)晶重新溶解，但研究表明此藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng)較多，非布司他是一種抑制劑，可有效抑制尿酸產(chǎn)生，改變血清尿酸的濃度，藥效發(fā)揮時不會對其他酶產(chǎn)生影響，其藥物安全性高，對疾病治療具有較好的穩(wěn)定性[5]，上述研究結(jié)果顯示，觀察組患者的藥物療效（有效率95.56%）明顯優(yōu)于對照組（有效率80%），治療后，兩組患者的血清尿酸水平相比治療前明顯有所降低，而觀察組的更低于對照組，P<0.05。說明非布司他治療此病的作用更顯著，對尿酸的抑制作用更強(qiáng)。綜合上述，對于痛風(fēng)合并高尿酸血癥患者的治療中選用非布司他具有極高的臨床藥用價值，對改善患者的關(guān)節(jié)功能，控制尿酸水平具有積極效果，值得臨床應(yīng)用借鑒。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張文，解為慈，徐金娥.非布司他對痛風(fēng)合并高尿酸血癥患者血清sICAM-1，ET-1及尿酸水平的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2016， 16（27）：5303-5305.

[2] 張濤，王芳， 張文濤. 非布司他治療痛風(fēng)伴高尿酸血癥患者的效果及其對血尿酸TNF-α和sICAM-1水平的影響[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2017， 34（8）：1224-1226.

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[4] 申筠， 薄艷. 非布司他治療痛風(fēng)及高尿酸血癥臨床研究及應(yīng)用進(jìn)展[J]. 中國地方病防治雜志， 2016（10）：31-32.

[5] 黃金沐， 池慧瓊， 林少凱. 比較非布司他片與別嘌呤醇片治療高尿酸血癥伴痛風(fēng)的臨床研究[J]. 中國臨床藥理學(xué)雜志， 2017， 33（20）：2009-2012.