鹽酸二甲雙胍聯(lián)合門冬胰島素治療妊娠期糖尿病的療效及對妊娠結(jié)局和新生兒的影響

楊紅梅

【摘要】目的：鹽酸二甲雙胍聯(lián)合門冬胰島素治療妊娠期糖尿病的療效及對妊娠結(jié)局和新生兒的影響。方法：選取62例妊娠期糖尿病患者開展研究，隨機(jī)均分成兩組，分別設(shè)為對照組、觀察組，對照組單用門冬胰島素進(jìn)行治療，觀察組在門冬胰島素的基礎(chǔ)上，輔以鹽酸二甲雙胍進(jìn)行治療，治療完成后，評價(jià)療效、妊娠結(jié)局。結(jié)果：觀察組療效、妊娠結(jié)局優(yōu)于對照組，所有數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：在妊娠期糖尿病治療過程中，采取鹽酸二甲雙胍聯(lián)合門冬胰島素進(jìn)行治療，能夠較好的控制血糖水平，對分娩結(jié)局的改善具有積極意義，同時(shí)能夠減少新生兒不良事件的發(fā)生率，對于疾病治療具有重要價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】妊娠期糖尿病;鹽酸二甲雙胍;門冬胰島素;療效;妊娠結(jié)局;新生兒

【中圖分類號】R714.255

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）01-065-02

妊娠期糖尿病有兩種情況，一種是之前就已經(jīng)確診為糖尿病，稱為糖尿病合并妊娠，還有一種是因妊娠期間代謝出現(xiàn)異常而發(fā)生的，稱為妊娠期糖尿病，后者較為多見，占比在80%左右，該疾病發(fā)生率在1%-5%，隨著生活內(nèi)容的改變，發(fā)生率還在不斷上升[1]。妊娠期糖尿病屬于高危妊娠，極有可能出現(xiàn)流產(chǎn)、死胎、巨大兒、胎兒急性等情況，為規(guī)避相關(guān)不良事件的發(fā)生，需要盡早對疾病加以控制[2]。本文針對聯(lián)合用藥方案的效果進(jìn)行對比評價(jià)，報(bào)告內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取62例妊娠期糖尿病患者開展研究，孕婦年齡在24-43歲之間，平均年齡為（35.51±3.27）歲，孕周在21-36周，平均孕周為（28.39±4.15）周。隨機(jī)均分成對照組和觀察組，各31例。對照組年齡在24-42歲之間，平均年齡為（34.43±2.86）歲，孕周在21-35周，平均孕周為（27.42±3.87）周。觀察組年齡在25-43歲之間，平均年齡為（36.13±2.41）歲，孕周在22-36周，平均孕周為（29.01±3.52）周?；拘畔o顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組單用門冬胰島素（門冬胰島素注射液，國藥準(zhǔn)字S20153001，規(guī)格：3ml：300單位，生產(chǎn)單位：諾和諾德（中國）制藥有限公司）進(jìn)行治療，每日注射1次，1次0.2-0.3IU/（kg·d），于晚餐前皮下注射，治療過程中根據(jù)患者恢復(fù)情況調(diào)整用藥量。

觀察組在對照組應(yīng)用門冬胰島素的基礎(chǔ)上，輔以鹽酸二甲雙胍（鹽酸二甲雙胍片，國藥準(zhǔn)字H33020106，規(guī)格：0.25g/片，生產(chǎn)廠家：浙江亞太藥業(yè)股份有限公司）進(jìn)行治療，每日2次，每次1片，餐后口服。

除用藥指標(biāo)不同，其余治療干預(yù)措施保持一致，孕婦需持續(xù)用藥，直到胎兒出生。

1.3 分析標(biāo)準(zhǔn)

療效：治療效果參考治療前后血糖水平，包括空腹血糖和餐后2h血糖。

不良妊娠結(jié)局：記錄早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、羊水過多等發(fā)生情況。

新生兒不良事件發(fā)生情況：記錄新生兒低血糖、黃疸、呼吸窘迫等發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)代入SPSS20.0軟件中分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05代表兩組數(shù)據(jù)存在顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效

根據(jù)治療前后血糖水平檢測數(shù)據(jù)，治療前數(shù)據(jù)沒有明顯差異（P>0.05），治療后觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05），詳細(xì)信息見表1。

2.2 妊娠結(jié)局

根據(jù)早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、羊水過多發(fā)生情況記錄數(shù)據(jù)，觀察組發(fā)生率明顯較低，差異顯著（P<0.05），詳細(xì)信息見表2。

3 討論

妊娠期糖尿病因孕婦內(nèi)分泌出現(xiàn)異常導(dǎo)致，主要是由于胎兒對營養(yǎng)物質(zhì)的需求增加，孕婦排糖量增加，但是腎小管再吸收的能力無法維持其正常循環(huán)，最終導(dǎo)致疾病發(fā)生?；疾『罂梢娒黠@的多飲、多食、多尿，以及體重下降的情況，外陰會有明顯瘙癢感，妊娠期會發(fā)現(xiàn)胎兒過大、羊水過多，極有可能導(dǎo)致不良分娩結(jié)局。即使能夠有效控制，還是有可能出現(xiàn)胎兒異常情況，諸如黃疸、低血糖等，該疾病分娩后就會逐漸恢復(fù)，但是會增加II型糖尿病的發(fā)病率。因此必須盡早采取措施，藥物干預(yù)是常見的方法。

門冬胰島素是常用的藥物，用以控制患者體內(nèi)血糖水平，該藥物屬于大分子蛋白物質(zhì)，不會通過胎盤，對胎兒不會產(chǎn)生不利影響，是治療妊娠期糖尿病的主要藥物。藥物起效時(shí)間極快，作用時(shí)間偏短，因此建議緊鄰飯前用藥，建議采取靜脈注射方式，但是需要注意，若是存在肝腎功能不全，故用藥量應(yīng)該酌情減少。

鹽酸二甲雙胍屬于降糖藥，能夠配合胰島素的應(yīng)用，較好控制血糖，減少胰島素的用量，餐后服用可以減輕胃腸道反應(yīng)。該藥物應(yīng)用效果良好，但是需要注意，常會引起惡心、嘔吐、乏力等不良反應(yīng)，對于孕婦可能產(chǎn)生不利影響，用藥時(shí)需要斟酌用量，盡可能規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)需要注意，用藥期間應(yīng)該調(diào)節(jié)好飲食內(nèi)容，并且加強(qiáng)日常鍛煉，及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，根據(jù)指導(dǎo)進(jìn)行用藥。

研究結(jié)果表明，在妊娠期糖尿病治療過程中，采取鹽酸二甲雙胍聯(lián)合門冬胰島素進(jìn)行治療，能夠較好的控制血糖水平，對分娩結(jié)局的改善具有積極意義，同時(shí)能夠減少新生兒不良事件的發(fā)生率，對于減少疾病不良影響有重要價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1] 蘇佳伶. 鹽酸二甲雙胍聯(lián)合門冬胰島素治療妊娠期糖尿病的療效及對妊娠結(jié)局和新生兒的影響[J]. 中國婦幼保健， 2017， 32（19）：4619-4622.

[2] 李浩. 二甲雙胍緩釋片聯(lián)合門冬胰島素治療妊娠期糖尿病對患者血糖及妊娠結(jié)局的影響[J]. 中外醫(yī)療， 2018， 37（1）：134-135.