我國(guó)戰(zhàn)傷救護(hù)研究的文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析

王芹，王琳

(解放軍總醫(yī)院海南醫(yī)院 護(hù)理部，海南 三亞 572013)

新時(shí)期的戰(zhàn)爭(zhēng)形態(tài)發(fā)生著革命性的轉(zhuǎn)變，各種新型武器的應(yīng)用使得軍事行動(dòng)越來(lái)越多樣化，高科技戰(zhàn)爭(zhēng)的威脅持續(xù)存在，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的衛(wèi)勤保障能力提出了更高的要求[1-2]。戰(zhàn)傷救護(hù)是戰(zhàn)時(shí)最根本的保障能力，是指對(duì)因戰(zhàn)斗被各種武器致傷的傷員進(jìn)行戰(zhàn)地?fù)尵戎委熍c后送的緊急救護(hù)[3]，及時(shí)有效的戰(zhàn)傷救護(hù)對(duì)于降低傷者死亡率、殘廢率，提高部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力具有重要作用[4]，戰(zhàn)傷救護(hù)也成為當(dāng)下研究熱點(diǎn)。本研究基于中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)(Chinese national knowledge infrastructure，CNKI)和萬(wàn)方全文數(shù)據(jù)庫(kù)對(duì)我國(guó)戰(zhàn)傷救護(hù)研究文獻(xiàn)進(jìn)行計(jì)量學(xué)分析，擬從文獻(xiàn)的年份、期刊、發(fā)文機(jī)構(gòu)及關(guān)鍵詞等方面綜合分析，了解研究現(xiàn)狀及方向，為促進(jìn)本領(lǐng)域的發(fā)展提供參考。

1 資料與方法

1.1 檢索策略 本研究分別檢索了CNKI和萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)，在CNKI中以“戰(zhàn)傷救護(hù)”或“戰(zhàn)傷救治”或(“戰(zhàn)傷”AND“護(hù)理”)或(“戰(zhàn)爭(zhēng)”AND“護(hù)理”)進(jìn)行主題詞檢索，以同樣檢索式在萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)中進(jìn)行全部字段檢索，時(shí)間均為“建庫(kù)至2019年6月1日”。

1.2 文獻(xiàn)納入和排除標(biāo)準(zhǔn) 納入研究戰(zhàn)傷救護(hù)相關(guān)文獻(xiàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)重復(fù)發(fā)表的文獻(xiàn)；(2)會(huì)議、通知、資訊及新聞報(bào)道。

1.3 文獻(xiàn)篩選 CNKI和萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)分別檢索到文獻(xiàn)1330篇和1141篇，合計(jì)2471篇。經(jīng)NoteExpress查重刪除560篇，通過(guò)閱讀標(biāo)題、摘要或全文，剔除與“戰(zhàn)傷救護(hù)”主題不符、與護(hù)理關(guān)聯(lián)性低的文獻(xiàn)，最終得到212篇文獻(xiàn)。

1.4 數(shù)據(jù)處理與分析 采用文獻(xiàn)題錄信息統(tǒng)計(jì)分析工具SATI 3.2[5]和社會(huì)網(wǎng)絡(luò)分析軟件Ucinet 6.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理與分析，用NetDraw繪制社會(huì)網(wǎng)絡(luò)分析圖。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)文時(shí)間分布 我國(guó)戰(zhàn)傷救護(hù)研究文獻(xiàn)年平均發(fā)文量為9篇，發(fā)展趨勢(shì)不明顯，近五年文獻(xiàn)僅51篇，占24.05%。

2.2 發(fā)文期刊分布 212篇文獻(xiàn)分布于53種中文期刊，19種為2019年中國(guó)科技核心期刊，共計(jì)135篇，占63.68%。表1展示了刊登戰(zhàn)傷救護(hù)相關(guān)研究的前10種期刊，共計(jì)147篇，占69.34%；前10種期刊中，有6種為科技核心期刊，共113篇，占53.30%。

表1 刊登戰(zhàn)傷救護(hù)文獻(xiàn)的前10種期刊(N=212)

2.3 發(fā)文機(jī)構(gòu)分析 發(fā)文量前10名機(jī)構(gòu)排序如表2所示，共發(fā)文110篇，占51.88%。發(fā)文量前10名機(jī)構(gòu)均為軍隊(duì)三級(jí)甲等醫(yī)院或重點(diǎn)院校，以成都軍區(qū)昆明總醫(yī)院發(fā)文量最多(26篇)，其次為海軍軍醫(yī)大學(xué)(16篇)。

表2 我國(guó)戰(zhàn)傷救護(hù)研究發(fā)文機(jī)構(gòu)前10名排序

2.4 關(guān)鍵詞分析 通常關(guān)鍵詞是一篇文獻(xiàn)核心內(nèi)容的濃縮和提煉，因此如果某個(gè)關(guān)鍵詞在某領(lǐng)域的文獻(xiàn)中反復(fù)出現(xiàn)，則可認(rèn)為該關(guān)鍵詞所表達(dá)的研究主題是該領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)[6]。212篇文獻(xiàn)共抽取出425個(gè)關(guān)鍵詞，表3列出了前20個(gè)高頻關(guān)鍵詞，護(hù)理、戰(zhàn)傷救護(hù)和戰(zhàn)傷的詞頻最高。

本研究選取高頻關(guān)鍵詞生成共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)圖(圖略)。共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)圖顯示“戰(zhàn)傷救護(hù)”“戰(zhàn)傷”節(jié)點(diǎn)最大，處于網(wǎng)絡(luò)的中心位置，與表3高頻關(guān)鍵詞排序一致，與其聯(lián)系密切的有訓(xùn)練、培訓(xùn)、急救、野戰(zhàn)救護(hù)、調(diào)查等。

表3 我國(guó)戰(zhàn)傷救護(hù)研究文獻(xiàn)的高頻關(guān)鍵詞統(tǒng)計(jì)

3 討論

3.1 戰(zhàn)傷救護(hù)在發(fā)文數(shù)量、時(shí)間上的變化趨勢(shì) 本研究檢索了兩大中文數(shù)據(jù)庫(kù)中有關(guān)戰(zhàn)傷救護(hù)的文獻(xiàn)，分別從文獻(xiàn)的發(fā)表時(shí)間、期刊、發(fā)文機(jī)構(gòu)以及關(guān)鍵詞等方面對(duì)檢索獲得的212篇文獻(xiàn)進(jìn)行分析，結(jié)果顯示文獻(xiàn)數(shù)量總體偏少，可能是由于保密的原因，導(dǎo)致公開發(fā)表的文獻(xiàn)數(shù)量有限。從現(xiàn)有的結(jié)果看，年平均發(fā)文量?jī)H有9篇，且文獻(xiàn)相對(duì)老舊，近五年文獻(xiàn)僅占24.05%，說(shuō)明戰(zhàn)傷救護(hù)在臨床及科研工作中并未得到充分認(rèn)識(shí)，研究投入不夠且文獻(xiàn)更新不足，有待加大投入并進(jìn)一步挖掘戰(zhàn)傷救護(hù)相關(guān)內(nèi)容。

3.2 我國(guó)戰(zhàn)傷救護(hù)研究發(fā)文機(jī)構(gòu)分析 從發(fā)文機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，發(fā)文量是衡量作者及其機(jī)構(gòu)學(xué)術(shù)水平和科研能力的重要指標(biāo)[7]。本研究結(jié)果顯示排名前10的機(jī)構(gòu)發(fā)文量約占總發(fā)文量的一半，其中軍隊(duì)三級(jí)甲等醫(yī)院有7所，重點(diǎn)院校有3所，表明這些機(jī)構(gòu)構(gòu)成了本領(lǐng)域研究的文獻(xiàn)主流。昆明軍區(qū)總醫(yī)院發(fā)文量最多(26篇)，研究?jī)?nèi)容主要為亞熱帶地區(qū)的戰(zhàn)傷救護(hù)，包括亞熱帶地區(qū)的環(huán)境、傷情分析及救護(hù)要點(diǎn)[8-9]，但文獻(xiàn)相對(duì)老舊，多為2004年發(fā)表且后續(xù)沒(méi)有更新。海軍軍醫(yī)大學(xué)發(fā)文量占據(jù)第二，研究?jī)?nèi)容主要為戰(zhàn)傷救護(hù)教學(xué)培訓(xùn)相關(guān)內(nèi)容，如野戰(zhàn)救護(hù)實(shí)踐教學(xué)模式的探討[10]、標(biāo)準(zhǔn)化傷員的應(yīng)用[11]及學(xué)生對(duì)戰(zhàn)傷救護(hù)培訓(xùn)的體會(huì)[12]。通過(guò)對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)多數(shù)研究均為同單位成員合作，不同機(jī)構(gòu)間合作不足，后續(xù)應(yīng)致力于打破地域限制、時(shí)間限制，加強(qiáng)不同機(jī)構(gòu)間的合作、交流，應(yīng)用現(xiàn)代信息通訊技術(shù)推廣普及科研成果，從而促進(jìn)戰(zhàn)傷救護(hù)研究的融合與傳播。

3.3 我國(guó)戰(zhàn)傷救護(hù)研究?jī)?nèi)容分析

3.3.1 訓(xùn)練與培訓(xùn) 戰(zhàn)傷救護(hù)是一門偏向?qū)嵺`性的科學(xué)，為了保障人員對(duì)諸多技能的掌握，開展各類訓(xùn)練與培訓(xùn)必不可少，培訓(xùn)對(duì)象包括護(hù)士、部隊(duì)官兵及軍校學(xué)員，培訓(xùn)內(nèi)容包括不同條件、不同環(huán)境、不同傷員的救護(hù)。目前，戰(zhàn)傷救護(hù)培訓(xùn)方法與模式存在諸多缺陷，導(dǎo)致人員參與度不夠、平戰(zhàn)轉(zhuǎn)化能力弱[13]，探索有效的訓(xùn)練與培訓(xùn)模式是本領(lǐng)域關(guān)注的熱點(diǎn)。朱思悅等[11]將標(biāo)準(zhǔn)化傷員應(yīng)用于戰(zhàn)傷救護(hù)綜合演練中，結(jié)果表明,標(biāo)準(zhǔn)化傷員在戰(zhàn)傷救護(hù)訓(xùn)練中具有較好的適用性，利于提升學(xué)員整體觀及人文關(guān)懷意識(shí)。這提示護(hù)理人員應(yīng)積極學(xué)習(xí)先進(jìn)的戰(zhàn)傷救護(hù)理念及方法并運(yùn)用于實(shí)踐，切實(shí)提升戰(zhàn)傷救護(hù)訓(xùn)練與培訓(xùn)效果。同時(shí)，我軍可借鑒其他國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合衛(wèi)勤保障實(shí)際和對(duì)未來(lái)戰(zhàn)爭(zhēng)環(huán)境下戰(zhàn)傷救護(hù)要求，根據(jù)參訓(xùn)人員不同的職責(zé)要求和專業(yè)方向建立分級(jí)培訓(xùn)制度[14]。

3.3.2 急救與野戰(zhàn)救護(hù) 戰(zhàn)傷救護(hù)是對(duì)傷員進(jìn)行的緊急救護(hù)，多強(qiáng)調(diào)的是戰(zhàn)時(shí)急救及野戰(zhàn)救護(hù)，因此諸多研究關(guān)注了不同部位損傷傷員的急救，如顱腦外傷、腹外傷、多發(fā)傷等，亦有諸多研究關(guān)注了不同野戰(zhàn)環(huán)境下?lián)p傷傷員的特點(diǎn)及救護(hù)要點(diǎn)，如山岳、叢林、海洋、高原等不同情況下的戰(zhàn)傷救護(hù)[15]，然而這些文獻(xiàn)相對(duì)老舊且以經(jīng)驗(yàn)總結(jié)性研究居多，難以為實(shí)戰(zhàn)提供可靠依據(jù)。Johnston等[16]針對(duì)戰(zhàn)場(chǎng)胸外傷的救護(hù)進(jìn)行研究，其先對(duì)所有戰(zhàn)場(chǎng)胸外傷的英文文獻(xiàn)進(jìn)行了全面檢索與分析，再根據(jù)文獻(xiàn)和其單位在戰(zhàn)場(chǎng)傷亡管理方面的廣泛經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出了胸外傷的戰(zhàn)傷救護(hù)要點(diǎn)，為實(shí)踐者提供了有力的依據(jù)。鑒于國(guó)內(nèi)在戰(zhàn)傷救護(hù)證據(jù)類研究方面存在的不足，后續(xù)應(yīng)加大對(duì)本領(lǐng)域的深入研究，設(shè)計(jì)科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、可行的隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)，針對(duì)不同類型的傷員構(gòu)建制度化、規(guī)范化方案，為戰(zhàn)傷救護(hù)的踐行者提供更多、更有力的循證依據(jù)。

3.3.3 現(xiàn)狀調(diào)查 戰(zhàn)傷救護(hù)調(diào)查類研究多為了解不同人員對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握情況，以官兵及軍隊(duì)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員為主。吳鯉霞等[17]對(duì)東南地區(qū)海島部隊(duì)不同兵齡的官兵進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示官兵救護(hù)知識(shí)掌握情況整體偏低且參差不齊，需要選擇多元化的訓(xùn)練方式和教學(xué)手段來(lái)提高部隊(duì)官兵實(shí)戰(zhàn)化救護(hù)訓(xùn)練質(zhì)量。戴曉婧等[18]對(duì)122名非現(xiàn)役文職護(hù)士的戰(zhàn)備評(píng)估與部署能力進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示,護(hù)士的戰(zhàn)備評(píng)估與部署能力還有較大提升空間，醫(yī)院相關(guān)部門應(yīng)制定措施，促進(jìn)能力提升。各類人員對(duì)戰(zhàn)傷救護(hù)知識(shí)掌握不足，尋求積極有效的干預(yù)手段提升官兵及醫(yī)護(hù)人員的戰(zhàn)傷救護(hù)知識(shí)是本領(lǐng)域亟待努力的方向。