眼病總來(lái)侵襲，或許是風(fēng)濕病作怪！

余燕紅 遲青新 周晉安

你是否也經(jīng)歷過(guò)眼干澀、異物感、淚少，嚴(yán)重者痛哭無(wú)淚？甚至有眼瞼緣反復(fù)化膿性感染、結(jié)膜炎、角膜炎等癥狀。中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任古潔若教授提醒，如果上述癥狀持續(xù)時(shí)間超過(guò)3個(gè)月，建議到醫(yī)院排查是否有風(fēng)濕免疫方面的疾病。

古潔若教授指出，臨床上干燥綜合征、白塞氏病、強(qiáng)直性脊柱炎等疾病都會(huì)出現(xiàn)眼睛病變特點(diǎn)，應(yīng)注意病史，既往有沒(méi)有關(guān)節(jié)腫痛、下腰痛、反復(fù)黏膜潰瘍、口干及皮疹等風(fēng)濕病癥狀，如果存在則應(yīng)完善相關(guān)篩查。

一旦確診，則應(yīng)在積極控制風(fēng)濕免疫病前提下，再同時(shí)針對(duì)眼部病變治療，有效控制病情是關(guān)鍵，平時(shí)多注意用眼衛(wèi)生，保持情緒穩(wěn)定，均衡飲食與營(yíng)養(yǎng)。

干燥綜合征

上世紀(jì)80年代以前，我國(guó)對(duì)干燥綜合征了解甚少，醫(yī)學(xué)教科書上把它寫成罕見病。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，目前對(duì)其認(rèn)識(shí)逐漸深入。

國(guó)外資料顯示在老年人群中，干燥綜合征的患病率為3%～4%，被認(rèn)為是僅次于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的常見風(fēng)濕病。國(guó)內(nèi)萬(wàn)余人的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，本病的患病率為0.29%～0.77%。全部病人中女性占90%以上，男女之比為1：9，最小發(fā)病年齡有報(bào)道為13個(gè)月。

古潔若教授稱，干燥綜合征是一種以侵犯淚腺、唾液腺為主的自身免疫性疾病，它不僅侵犯外分泌腺體，造成口干、眼干，還可侵犯全身多個(gè)器官，產(chǎn)生多種多樣的臨床表現(xiàn)。

本病可以獨(dú)立存在，而不伴有其他免疫性結(jié)締組織病，稱原發(fā)性干燥綜合征。如果在肯定的結(jié)締組織病如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性硬化癥等基礎(chǔ)上出現(xiàn)干燥綜合征，則稱為繼發(fā)性干燥綜合征。

白塞氏病

白塞氏病是一種全身性免疫系統(tǒng)疾病，影響全身大中小血管，侵害人體多個(gè)器官，所幸所致眼睛病變出現(xiàn)較晚，積極正規(guī)治療則可避免出現(xiàn)嚴(yán)重眼睛病變。

白塞氏病、強(qiáng)直性脊柱炎等也可見眼睛受累，根據(jù)病理機(jī)制不同，表現(xiàn)也不同。如果雙眼均發(fā)病，患者多會(huì)出現(xiàn)眼痛、畏光、流淚、眼球充血、異物感、視物模糊、視力減退，甚至可導(dǎo)致青光眼、白內(nèi)障、失明等。

如果伴隨著反復(fù)口腔潰瘍、外陰潰瘍，則需要考慮是否得了“白塞氏病”。

強(qiáng)直性脊柱炎

青壯年反復(fù)急性發(fā)作單側(cè)眼痛、流淚、怕光，視物模糊，甚至視力下降，如果合并晨起下腰痛、晨僵，甚至夜間痛醒、翻身困難，并可見下肢非對(duì)稱性寡關(guān)節(jié)炎，則需要警惕“強(qiáng)直性脊柱炎”。古潔若教授強(qiáng)調(diào)，該病在青少年中尤為高發(fā)。

強(qiáng)直性脊柱炎在我國(guó)的發(fā)病率高達(dá)0.3%-0.5%，患者人數(shù)超過(guò)500萬(wàn)。此類患者中90%存在HLA-B27基因陽(yáng)性，X線檢查可發(fā)現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)炎。