余燕紅 遲青新 周晉安
你是否也經(jīng)歷過眼干澀、異物感、淚少,嚴(yán)重者痛哭無淚?甚至有眼瞼緣反復(fù)化膿性感染、結(jié)膜炎、角膜炎等癥狀。中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任古潔若教授提醒,如果上述癥狀持續(xù)時(shí)間超過3個(gè)月,建議到醫(yī)院排查是否有風(fēng)濕免疫方面的疾病。
古潔若教授指出,臨床上干燥綜合征、白塞氏病、強(qiáng)直性脊柱炎等疾病都會出現(xiàn)眼睛病變特點(diǎn),應(yīng)注意病史,既往有沒有關(guān)節(jié)腫痛、下腰痛、反復(fù)黏膜潰瘍、口干及皮疹等風(fēng)濕病癥狀,如果存在則應(yīng)完善相關(guān)篩查。
一旦確診,則應(yīng)在積極控制風(fēng)濕免疫病前提下,再同時(shí)針對眼部病變治療,有效控制病情是關(guān)鍵,平時(shí)多注意用眼衛(wèi)生,保持情緒穩(wěn)定,均衡飲食與營養(yǎng)。
干燥綜合征
上世紀(jì)80年代以前,我國對干燥綜合征了解甚少,醫(yī)學(xué)教科書上把它寫成罕見病。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,目前對其認(rèn)識逐漸深入。
國外資料顯示在老年人群中,干燥綜合征的患病率為3%~4%,被認(rèn)為是僅次于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的常見風(fēng)濕病。國內(nèi)萬余人的調(diào)查發(fā)現(xiàn),本病的患病率為0.29%~0.77%。全部病人中女性占90%以上,男女之比為1:9,最小發(fā)病年齡有報(bào)道為13個(gè)月。
古潔若教授稱,干燥綜合征是一種以侵犯淚腺、唾液腺為主的自身免疫性疾病,它不僅侵犯外分泌腺體,造成口干、眼干,還可侵犯全身多個(gè)器官,產(chǎn)生多種多樣的臨床表現(xiàn)。
本病可以獨(dú)立存在,而不伴有其他免疫性結(jié)締組織病,稱原發(fā)性干燥綜合征。如果在肯定的結(jié)締組織病如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性硬化癥等基礎(chǔ)上出現(xiàn)干燥綜合征,則稱為繼發(fā)性干燥綜合征。
白塞氏病
白塞氏病是一種全身性免疫系統(tǒng)疾病,影響全身大中小血管,侵害人體多個(gè)器官,所幸所致眼睛病變出現(xiàn)較晚,積極正規(guī)治療則可避免出現(xiàn)嚴(yán)重眼睛病變。
白塞氏病、強(qiáng)直性脊柱炎等也可見眼睛受累,根據(jù)病理機(jī)制不同,表現(xiàn)也不同。如果雙眼均發(fā)病,患者多會出現(xiàn)眼痛、畏光、流淚、眼球充血、異物感、視物模糊、視力減退,甚至可導(dǎo)致青光眼、白內(nèi)障、失明等。
如果伴隨著反復(fù)口腔潰瘍、外陰潰瘍,則需要考慮是否得了“白塞氏病”。
強(qiáng)直性脊柱炎
青壯年反復(fù)急性發(fā)作單側(cè)眼痛、流淚、怕光,視物模糊,甚至視力下降,如果合并晨起下腰痛、晨僵,甚至夜間痛醒、翻身困難,并可見下肢非對稱性寡關(guān)節(jié)炎,則需要警惕“強(qiáng)直性脊柱炎”。古潔若教授強(qiáng)調(diào),該病在青少年中尤為高發(fā)。
強(qiáng)直性脊柱炎在我國的發(fā)病率高達(dá)0.3%-0.5%,患者人數(shù)超過500萬。此類患者中90%存在HLA-B27基因陽性,X線檢查可發(fā)現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)炎。