斑禿的中醫(yī)臨床治療研究概況

王靜文　武忠

【摘 要】 斑禿是一種驟然發(fā)生的局限性斑片狀脫發(fā)的病證，病因復(fù)雜，而西藥治療本病有一定局限性，因此研究高效且無(wú)毒副作用的中醫(yī)治療具有較好的現(xiàn)實(shí)意義，通過(guò)論述中醫(yī)藥治療斑禿的理論知識(shí)和臨床試驗(yàn)研究，對(duì)其病因病機(jī)、中醫(yī)內(nèi)治、中醫(yī)外治及其他療法進(jìn)行歸納總結(jié)和闡述，從而為斑禿臨床辨證施治提供有效的診療思路與方法。

【關(guān)鍵詞】 斑禿;中醫(yī)內(nèi)治;中醫(yī)外治

【中圖分類(lèi)號(hào)】R242 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2020）23-0064-04

Clinical Research Progress of Alopecia Areata

WANG Jingwen1 WU Zhong2*

1.Graduate School of Inner Mongolia Medical University， Hohhot 010110，China;

2.Peoples Hospital of Inner Mongolia Autonomous Region， Hohhot 010017，China

Abstract：Alopecia areata is a kind of sudden and localized patchy hair loss. The etiology is complex， and western medicine has certain limitations in treating this disease. Therefore， it is of great practical significance to study efficient and non-toxic side effects of traditional Chinese medicine treatment. Theoretical knowledge and clinical trials of traditional Chinese medicine for the treatment of alopecia areata are summarized and elaborated on its etiology and pathogenesis， internal treatment of traditional Chinese medicine， external treatment of traditional Chinese medicine and other traditional therapies of traditional Chinese medicine， so as to provide effective diagnosis and treatment ideas for clinical treatment of alopecia areata.

Keywords：Alopecia Areata;Chinese Medicine; Internal Treatment; External Treatment

斑禿，俗稱(chēng)“鬼剃頭”“鬼舐頭”等，中醫(yī)稱(chēng)其為“油風(fēng)”，是臨床上一種驟然發(fā)生的非瘢痕性的局限性脫發(fā)性疾病[1]?；颊咭话銦o(wú)自覺(jué)癥狀，偶有頭皮輕度麻、癢感。斑禿的病因尚不完全清楚，可能因神經(jīng)中樞功能障礙所致，與精神及心理因素、內(nèi)分泌障礙、自身免疫及遺傳因素等有關(guān)[2]。中醫(yī)認(rèn)為其多由肝腎不足、精血虧虛，或脾胃虛弱、氣血生化無(wú)源，致血虛生風(fēng)，發(fā)失所養(yǎng);或肝氣郁結(jié)，氣機(jī)不暢，血液運(yùn)行推動(dòng)不利，致氣滯血瘀，血不能濡養(yǎng)頭發(fā)而致局部發(fā)落。目前西醫(yī)對(duì)其沒(méi)有較好的治療方法。臨床上，中醫(yī)已被廣泛用于斑禿的治療，本文通過(guò)中國(guó)知網(wǎng)的高級(jí)檢索關(guān)鍵詞斑禿、中醫(yī)，搜索近五年的有關(guān)中醫(yī)藥治療斑禿的文獻(xiàn)，歸納總結(jié)中醫(yī)藥診療斑禿的相關(guān)臨床研究，以期為臨床工作提供參考。

1 中醫(yī)內(nèi)治

1.1 從腎虛論治

1.1.1 培補(bǔ)肝腎 《諸病源候論》記載：“足少陰之經(jīng)血，外養(yǎng)于發(fā)，血?dú)馐?，發(fā)則光澤;若虛，則血不能養(yǎng)發(fā)，故發(fā)無(wú)潤(rùn)澤也”。腎藏精，肝藏血，精血互生，肝腎同源，故治療應(yīng)以補(bǔ)腎填精為原則。

陳偉強(qiáng)[3]運(yùn)用養(yǎng)肝補(bǔ)腎生發(fā)湯治療斑禿，其作用機(jī)制總屬培補(bǔ)肝腎養(yǎng)血，與現(xiàn)代調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能作用相類(lèi)似[4]。其方劑組成為：甘草10g，墨旱蓮20g，丹參30g，制何首烏30g，紅花5g，枸杞子20g，山茱萸20g，女貞子20g，川芎15g，菟絲子20g，當(dāng)歸15g，茯苓20g，黨參20g，結(jié)果觀(guān)察組的總有效率93.02%，明顯高于對(duì)照組的74.42%。樊倩雯[5]運(yùn)用桂枝加龍骨牡蠣湯合二至丸治療肝腎不足型斑禿，將64例患者隨機(jī)分為治療組及對(duì)照組，治療組（32例）口服桂枝加龍骨牡蠣湯合二至丸，對(duì)照組（32例）口服復(fù)方甘草酸苷片，治療12周后，治療組痊愈16例，顯效8例，有效4例，總有效率93.33%;對(duì)照組痊愈7例，顯效13例，有效3例，總有效率74.19%，治療組有效率大于對(duì)照組。范華等[6]采取七寶美髯丹治療斑禿，以養(yǎng)血補(bǔ)肝腎為主，結(jié)果治療組總有效率93.94%，高于對(duì)照組的81.82%（P<0.05），療效明顯，此方促進(jìn)頭發(fā)生長(zhǎng)，且復(fù)發(fā)率低。

1.1.2 健脾補(bǔ)腎 馬穎[7]運(yùn)用健脾補(bǔ)腎法治療斑禿，其認(rèn)為脾胃為后天之本，補(bǔ)脾胃是治療斑禿的關(guān)鍵，一方面脾虛則氣血生化無(wú)源，毛發(fā)失養(yǎng)，還有脾虛日久，運(yùn)化失司，水濕痰飲留置體內(nèi)，阻滯經(jīng)絡(luò)毛竅，導(dǎo)致發(fā)落。將66例脾腎兩虛型斑禿患者分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，結(jié)果試驗(yàn)組總有效率為90.32%，對(duì)照組總有效率為76.67%，兩組具有明顯的差異。

1.1.3 補(bǔ)腎陰 楊青青[8]認(rèn)為斑禿多為腎陰虛所致，用知柏地黃湯治療腎陰虛型斑禿，將60名符合納入標(biāo)準(zhǔn)的腎陰虛型斑禿患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組知柏地黃湯內(nèi)服，聯(lián)合梅花針叩刺，對(duì)照組僅予梅花針叩刺，治療8周后治療組總有效率（93.33%）高于對(duì)照組（66.67%），差異顯著（P<0.05）;3個(gè)月后回訪(fǎng)，治療組復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組。

1.2 從氣血虧虛論治 高險(xiǎn)峰等[9]應(yīng)用姜柏紅合劑叩滲治療氣血兩虛型斑禿，將患者隨機(jī)分為治療組（姜柏紅合劑叩滲療）和對(duì)照組（傳統(tǒng)梅花針）。結(jié)果治療組顯效率為96.00%，明顯高于對(duì)照組的56.00%（P<0.05）。孫倩倩[10]認(rèn)為斑禿與氣血兩虛關(guān)系密切，用其導(dǎo)師經(jīng)驗(yàn)方益氣補(bǔ)血生發(fā)湯內(nèi)服加梅花針叩刺治療氣血兩虛型斑禿，其藥物組成：黃芪30g，當(dāng)歸10g，桂枝10g，白術(shù)10g，防風(fēng)6g，干姜6g，大棗10g，白芍10g，川芎6g，甘草6g，茯神10g，黨參10g，茯苓10g，枳殼6g，雞血藤30g;其中黃芪、當(dāng)歸為君，具有益氣補(bǔ)血作用;經(jīng)觀(guān)察此法治療斑禿效果明顯，具有復(fù)發(fā)率低、藥物副作用小的優(yōu)勢(shì)。宋豆豆[11]用中藥湯劑（芪歸生發(fā)飲）聯(lián)合梅花針叩刺治療氣血兩虛型斑禿，治療組36例口服芪歸生發(fā)飲，對(duì)照組36例口服美能，療程為12周，治療組總有效率為88.89%，對(duì)照組總有效率為69.44%，兩組療效比較存在顯著差異（P<0.05）。

1.3 從風(fēng)邪論治 雷鳴等[12]運(yùn)用紫紅生發(fā)酊配合外治法治療氣滯血瘀風(fēng)燥型斑禿，結(jié)果治療后觀(guān)察組總有效率（83.33%）高于對(duì)照組（70.00%），差異顯著（P<0.05）。張燕茹等[13]將65例血熱風(fēng)燥型斑禿患者隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組，分別給予自擬生發(fā)飲及六味地黃湯口服。結(jié)果觀(guān)察組總有效率為85.71%，高于對(duì)照組（63.33%），兩組相比有顯著性差異（P<0.05）。觀(guān)察組患者治療后細(xì)胞因子IL-1、IL-17、IL-22水平均低于對(duì)照組（P<0.05）。成肇仁 [14]認(rèn)為“癢自風(fēng)來(lái)，止癢必先疏風(fēng)……治風(fēng)先治血”，自擬養(yǎng)血祛風(fēng)止癢湯驗(yàn)方（荊芥10g，防風(fēng)10g，生地15g，當(dāng)歸12g，川芎10g，赤芍15g，制首烏30g，白蒺藜30g，僵蠶10g，蟬衣6g），在臨床上總有效率能達(dá)到90%。

1.4 從瘀血論治 吳臺(tái)英[15]用通竅活血湯加減治療斑禿，結(jié)果表明本方治療氣滯血瘀證具有較好的療效，此方出自王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》，其認(rèn)為斑禿位于頭表，于原方加石菖蒲、生姜以辛開(kāi)通竅，在活血化瘀的同時(shí)更注意通竅，使脈絡(luò)氣血通暢的同時(shí)，毛竅得以開(kāi)通，瘀滯得行，毛發(fā)能正常生長(zhǎng)。趙曉慧[16]觀(guān)察補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減治療氣虛血瘀型斑禿，將72例氣虛血瘀型難治性斑禿患者，隨機(jī)分為治療組（36例）口服補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減，對(duì)照組（36例）口服復(fù)方甘草酸苷片。結(jié)果治療組總有效率86.11%，對(duì)照組總有效率60.00%，治療組有效率明顯高于對(duì)照組。

1.5 從肝郁氣滯論治 鄭心[17]認(rèn)為中青年斑禿患者若單純使用補(bǔ)益肝腎、祛濕清熱、化痰行瘀之法，往往病難速愈，其認(rèn)為斑禿病因病機(jī)雖有多種，但都與肝關(guān)系密切。臨證常用柴胡疏肝散加減治療斑禿，若郁而化火可加川楝子、黃芩、合歡皮、枸杞子、郁金;痰濁血瘀而脅痛加丹參、桃仁、紅花、醋延胡索、半夏、薏苡仁;肝膽郁熱者加龍膽、白鮮皮;鄭師處方用藥隨證化裁，不拘泥于此。另有學(xué)者[18-19]提出可采用清理肝膽濕熱聯(lián)合滋補(bǔ)肝腎法、疏肝理氣、調(diào)理氣機(jī)治療脫發(fā)。

2 中醫(yī)外治

2.1 針刺 《醫(yī)宗金鑒》記載：“宜針砭其光亮之處，出紫血，毛發(fā)庶可復(fù)生”。針刺是通過(guò)對(duì)穴位刺激，激發(fā)經(jīng)氣，促進(jìn)血?dú)膺\(yùn)行，改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)毛發(fā)新生[20]。蔡圣朝[21]選取神庭、百會(huì)、四神聰、風(fēng)池（雙側(cè)）、頭維 （雙側(cè)），同時(shí)配合谷、太沖、太溪、三陰交治療斑禿，各穴相配能達(dá)到化瘀、疏肝、補(bǔ)益肝腎之功，具有明顯的治療效果。白瑞[22]運(yùn)用滾針聯(lián)合普通針刺治療輕型斑禿，結(jié)果治療組治愈0例、顯效6例、有效22例、無(wú)效2例，對(duì)照組治愈0例、顯效2例、有效17例、無(wú)效11例，兩組總有效率為治療組93.333%，對(duì)照組63.333%，治療組總有效率優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。王寶軍等[23]采用氦氖激光聯(lián)合針刺百會(huì)穴、風(fēng)池穴治療斑禿，結(jié)果聯(lián)合組患者的治療總有效率為90.91%，顯著高于照射組的63.64%（P<0.05）;治療結(jié)束后對(duì)患者隨訪(fǎng)6個(gè)月，隨訪(fǎng)結(jié)束后聯(lián)合組患者的復(fù)發(fā)率為13.33%，顯著低于照射組的57.14%（P<0.05）。趙德柱[24]取百會(huì)、四神聰、風(fēng)池、氣海、血海、太沖、肝俞、腎俞、阿是穴，運(yùn)用毫針針刺法治療斑禿患者38例，治療60次后，總有效率達(dá)97%。

2.2 梅花針 梅花針扣刺是中醫(yī)傳統(tǒng)療法之一，通過(guò)叩刺患處皮膚以疏通經(jīng)絡(luò)、化瘀散結(jié)，達(dá)到活血生新的作用，操作簡(jiǎn)單且價(jià)格低廉 [25]。侯晉濤[26]將89例受試者隨機(jī)分為治療組（梅花針扣刺）、對(duì)照組和正常組，結(jié)果治療組總有效率93.33%，對(duì)照組70.00%，正常組20.69%。陳睿姣等[27]觀(guān)察梅花針叩刺結(jié)合中藥治療斑禿的臨床療效，將40例用梅花針叩刺斑禿部位，中藥內(nèi)服外敷治療。結(jié)果：痊愈5例，顯效15例，好轉(zhuǎn)10例，無(wú)效10例，總有效率75%。郭蕭等[28]用梅花針聯(lián)合首烏側(cè)柏生發(fā)湯治療斑禿，4周為1個(gè)療程，各治療3個(gè)療程。結(jié)果：治療組總有效率為93.33%，對(duì)照組總有效率為83.33%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 火針 近年來(lái)火針療法治療斑禿取得了很好的療效。通過(guò)腧穴將熱直接傳入體內(nèi)，激發(fā)陽(yáng)氣，開(kāi)通腠理以給賊邪出路，達(dá)到治病祛邪之目的。研究表明，火針可使毛囊周?chē)⊙軘?shù)目、毛囊細(xì)胞分裂活動(dòng)增加[29]，恢復(fù)毛囊功能，促進(jìn)毛發(fā)再生。吳琪[30]運(yùn)用皮膚鏡觀(guān)察火針聯(lián)合靈丹片及生發(fā)醑治療斑禿，治療組痊愈28例，有效率為93.77%，對(duì)照組痊愈14例，有效率78.13%。兩組患者治療后的臨床有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。薛國(guó)娜等[31]運(yùn)用中藥內(nèi)服（自擬補(bǔ)肝益腎湯）聯(lián)合火針治療斑禿的臨床療效，治療組予中藥內(nèi)服聯(lián)合火針治療，對(duì)照組僅予中藥口服治療，結(jié)果治療組與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.4 灸法 艾灸治療斑禿可通過(guò)升高局部溫度、促進(jìn)血液循環(huán)，改善毛囊的營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)毛發(fā)再生[32]。朱江等[33]觀(guān)察艾灸配合穴位注射治療斑禿的療效，對(duì)20例斑禿患者采用艾灸配合穴位注射治療。結(jié)果：痊愈9例，顯效6例，有效4例，無(wú)效1例，總有效19例（95%）。李曉燕等[34]將60例肝腎不足型雄激素源性脫發(fā)患者隨機(jī)分為2組，其中治療組采用熱敏灸結(jié)合針刺治療，對(duì)照組采用溫和灸結(jié)合針刺治療。治療12周后，局部癥狀療效比較，治療組總有效率為83.33%，對(duì)照組為66.67%;且2組間新發(fā)生長(zhǎng)根數(shù)比較，治療組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。傅海兒[35]通過(guò)艾灸治療斑禿，艾灸斑禿局部、百會(huì)、血海、足三里穴，結(jié)果治療組總有效率為93.75%，對(duì)照組總有效率為90.00%，兩組臨床療效比較有顯著性差異（P<0.05）。

2.5 中藥 外用中藥外搽可疏通頭部經(jīng)絡(luò)，改善斑禿區(qū)血液循環(huán)，使氣血充盛，經(jīng)絡(luò)通暢，毛發(fā)得以濡養(yǎng)。張玉萍教授[36]治療斑禿外搽方組成藥物包括干姜30g、補(bǔ)骨脂60g、骨碎補(bǔ)60g。上藥浸入75%的醫(yī)用乙醇中，3日后外搽斑禿處，每日1次，在臨床應(yīng)用總有效率91.2%。其認(rèn)為患處局部使用外用藥物，藥物直接接觸頭皮，有利于藥物成份的滲透。同時(shí)，外治療法可以減輕患者長(zhǎng)期服用中藥的副作用，更易被接受。

3 其他療法

曾六仔等[37]采用森田療法疏導(dǎo)患者的心理壓力，從而緩解焦慮，明顯改善患者的病情，改善斑禿癥狀，此療法與中醫(yī)理論中“順情從愿”的治療方法有相通之處。左英奇等[38]運(yùn)用中醫(yī)五行音樂(lè)療法治療斑禿患者，結(jié)果顯示音樂(lè)可以明顯緩解抑郁情緒，從而提高療效。根據(jù)斑禿患者實(shí)際情況可因人制定適合的音樂(lè)處方，緩解焦慮抑郁狀態(tài)，使患者的身心得到放松， 打破斑禿發(fā)病的怪圈。

4 小結(jié)與展望

斑禿病為現(xiàn)代臨床的一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，各個(gè)年齡階段均可見(jiàn)。中醫(yī)藥治療斑禿的方法較多，主要包括中醫(yī)內(nèi)治、中醫(yī)外治，且毒副作用小，患者易于接受。輕度斑禿、病程短的患者可以采用單一的中醫(yī)藥治療方法，重度斑禿或病程長(zhǎng)的患者采用中醫(yī)內(nèi)外治相結(jié)合的方法，療效較好。斑禿在很多情況下與情緒有關(guān)，故在治療時(shí)除了辨證論治，還需注重調(diào)節(jié)精神，所謂“恬淡虛無(wú)，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來(lái)”;此外，還應(yīng)注意規(guī)律作息，適當(dāng)體育鍛煉，以增強(qiáng)體質(zhì)。中醫(yī)藥治療斑禿取得了良好的效果，總有效率基本在90%以上，但據(jù)我們臨床觀(guān)察，斑禿的復(fù)發(fā)率較高，近五年的臨床研究缺乏對(duì)復(fù)發(fā)率的隨訪(fǎng)觀(guān)察。所以如何縮短療程、降低復(fù)發(fā)率仍是中醫(yī)臨床研究的重點(diǎn)。

參考文獻(xiàn)

[1]趙辨.中國(guó)臨床皮膚病學(xué)[M].南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2010：1186-1189.

[2]王玨云，馮蕙裳，俠晨輝.針灸治療斑禿的臨床研究進(jìn)展[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2015，24（16）：37-39.

[3]陳偉強(qiáng).養(yǎng)肝補(bǔ)腎生發(fā)湯加減治療斑禿的效果研究[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，28（3）：47-49.

[4]顧利軍，楊婷.自擬生發(fā)湯治療脫發(fā)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2017，27（21）：375.

[5]樊倩雯.桂枝加龍骨牡蠣湯合二至丸治療斑禿的臨床療效觀(guān)察及皮膚鏡下觀(guān)察結(jié)果[D].武漢：湖北中醫(yī)藥大學(xué)，2019.

[6]范華，麥海芬，黃家琪.七寶美髯丹加味與外用中藥治療肝腎不足型斑禿的臨床觀(guān)察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（9）：159-160，162.

[7]馬穎. 復(fù)方參蓉湯治療脾腎兩虛型斑禿的臨床療效觀(guān)察[D].昆明：云南中醫(yī)藥大學(xué)，2019.

[8]楊青春. 知柏地黃湯聯(lián)合梅花針叩刺治療腎陰虛型斑禿的臨床療效觀(guān)察[D].南寧：廣西中醫(yī)藥大學(xué)，2018.

[9]高險(xiǎn)峰，徐百靈.姜柏紅合劑叩滲治療氣血兩虛型斑禿100例的臨床研究[J].心理月刊，2019，14（20）：167.

[10]孫倩倩.益氣補(bǔ)血生發(fā)湯聯(lián)合梅花針治療氣血兩虛型斑禿的臨床觀(guān)察[D].武漢：湖北中醫(yī)藥大學(xué)，2018.

[11]宋豆豆.芪歸生發(fā)飲聯(lián)合梅花針治療斑禿的臨床觀(guān)察[D].哈爾濱：黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，2017.

[12]雷鳴，姚斌，張惠娟，等.紫紅生發(fā)酊配合外治法治療氣滯血瘀風(fēng)燥型斑禿的臨床療效[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，41（1）：94-97.

[13]張燕茹，李亞玲，王迎夏，等.生發(fā)飲治療血熱風(fēng)燥型斑禿臨床療效觀(guān)察[J].廣西中醫(yī)藥，2018，41（3）：3-6.

[14]昝俊杰，雷輝，成肇仁.成肇仁臨床運(yùn)用方藥治療脫發(fā)的經(jīng)驗(yàn)[J].湖北中醫(yī)雜志，2018，40（8）：25-27.

[15]吳臺(tái)英. 通竅活血湯加減治療氣滯血瘀證斑禿的臨床療效觀(guān)察[D].南京：南京中醫(yī)藥大學(xué)，2018.

[16]趙曉慧. 補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減治療氣虛血瘀型難治性斑禿的臨床療效觀(guān)察[D].昆明：云南中醫(yī)學(xué)院，2017.

[17]吳祥岷，鄭心.鄭心柴胡舒肝散治療中青年斑禿[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2018，32（5）：4-6.

[18]朱萬(wàn)玲，朱寶霖，孟小斐，等.錢(qián)秋海從肝膽經(jīng)論治脂溢性脫發(fā)[J].遼寧中醫(yī)雜志，2014，10（41）：2053-2054.

[19]董建平.逍遙散治療肝郁氣滯型斑禿75例臨床觀(guān)察[J].臨床合理用藥，2014，34（7）：60.

[20]王明明，蔡圣朝，黃雪珍.針刺“面八針”治療急性期周?chē)悦姘c的臨床療效觀(guān)察[J].云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，39 （2） ：50-52.

[21]王明明，蔡圣朝，黃雪珍.蔡圣朝治療斑禿經(jīng)驗(yàn)[J].中醫(yī)學(xué)報(bào)，2018，33（5）：790-792.

[22]白瑞. 滾針聯(lián)合普通針刺治療輕型斑禿的臨床療效觀(guān)察[D].福州：福建中醫(yī)藥大學(xué)，2019.

[23]王寶軍，王倩，張超蘭，等.氦氖激光聯(lián)合針刺百會(huì)穴、風(fēng)池穴治療斑禿的療效[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2018，3（13）：118-119.

[24]趙德柱.針灸治療斑禿38例臨床觀(guān)察[J].中國(guó)民間療法，2015，23 （2）：25.

[25]楊雪圓，閆小寧，蔡宛靈.梅花針在斑禿治療中的應(yīng)用進(jìn)展[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2019，28（10）：162-165.

[26]侯晉濤. 梅花針治療肝腎不足型斑禿的臨床觀(guān)察[D].南寧：廣西中醫(yī)藥大學(xué)，2016.

[27]陳睿姣，楊正康，黃毅.梅花針叩刺結(jié)合中藥治療斑禿40例[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2019，35（7）：811-812.

[28]郭蕭，黃寧，王之曜.梅花針聯(lián)合首烏側(cè)柏生發(fā)湯治療斑禿療效觀(guān)察[J].山西中醫(yī)，2019，35（4）：32+45.

[29]康新，卓鷹.火針治療對(duì)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者甲襞微循環(huán)的影響[J].中國(guó)血液流變學(xué)雜志，2007，17（3）：491-492.

[30]吳琪. 火針聯(lián)合中藥治療肝腎不足型斑禿的皮膚鏡下臨床療效觀(guān)察[D].武漢：湖北中醫(yī)藥大學(xué)，2018.

[31]薛國(guó)娜，周靜靜.中藥內(nèi)服聯(lián)合火針治療斑禿30例[J].光明中醫(yī)，2018，33（12）：1771-1773.

[32]夏美霞，楊振江，彭天強(qiáng)，等.針灸治療斑禿臨床研究進(jìn)展[J].甘肅中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，34（3）：86-90.

[33]朱江，李星.艾灸配合穴位注射治療斑禿20例療效分析[J].湖南中醫(yī)雜志，2016，32（8）：115+153.

[34]李曉燕，梁薇，劉志丹，等.熱敏灸結(jié)合針刺治療肝腎不足型雄激素源性脫發(fā)30例[J].針灸臨床雜志，2014，30（4）：17-20.

[35]傅海兒.艾灸治療斑禿的臨床療效觀(guān)察[D].南京：南京中醫(yī)藥大學(xué)，2014.

[36]湯曉龍，張玉萍，劉斌.張玉萍辨治斑禿經(jīng)驗(yàn)[J].上海中醫(yī)藥雜志，2019，53（5）：34-37.

[37]曾六仔，高經(jīng)學(xué)，劉香.皮膚病患者心理干預(yù)治療的臨床分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（13）：172-173.

[38]左英奇，徐桃桃.中醫(yī)五行音樂(lè)療法對(duì)斑禿患者抑郁情緒的療效觀(guān)察[J].湖北中醫(yī)雜志，2014，36（12）：14-15.

（收稿日期：2020-06-12 編輯：李瑞瑩）

作者簡(jiǎn)介：王靜文（1993-），女，漢族，碩士研究生在讀，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)內(nèi)科內(nèi)分泌。E-mail：332164616@qq.com

通信作者：武忠（1963-），男，漢族，主任醫(yī)師，教授，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)內(nèi)分泌疾病、中醫(yī)皮膚。E-mail：2398784704@qq.com;