清化承氣湯聯(lián)合西藥治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床效果探究

曾 韜

江西省鷹潭市中醫(yī)院內(nèi)一科 335000

慢性阻塞性肺疾病是由于慢性氣管炎反復(fù)發(fā)作引起的疾病，患者多為中老年人，伴有咳嗽咳痰等癥狀，長期發(fā)展，可以引起氣管壁塌陷，呼吸阻力增大。急性加重期主要是抗生素等藥物的亂用，造成氣管痙攣，吸氧困難，出現(xiàn)缺氧等癥狀，炎痰增多，后期可以形成肺氣腫甚至肺心病[1]，需要積極治療這種疾病。傳統(tǒng)的西醫(yī)治療效果不明顯，治療周期長，反復(fù)發(fā)病率高，近年來，有相關(guān)研究表明，中醫(yī)與西醫(yī)聯(lián)合治療慢性阻塞性肺疾病有顯著的效果，本文就清化承氣湯聯(lián)合西藥治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床治療價(jià)值進(jìn)行了分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年4月—2018年12月在我院接受治療的50例慢性阻塞性肺疾病急性加重期的患者作為觀察對象，均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》[2]，患者都有咳嗽加重或痰量增加等癥狀，排除了對本研究所用藥物過敏者以及腎功能異常者。按照隨機(jī)分配原理分為對照組和研究組，各25例。對照組男14例，女11例，最小年齡為42歲，最大年齡為65歲，平均年齡為(53.31±1.22)歲；最短病程為3年，最長病程為10年，平均病程為(8.45±1.38)年。研究組男12例，女13例，最小年齡為45歲，最大年齡為63歲，平均年齡為(55.18±1.27)歲；最短病程為2年，最長病程為12年，平均病程為(7.49±1.32)年。兩組一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

1.2 治療方法 對照組給予傳統(tǒng)的西醫(yī)治療，根據(jù)2017年《慢性阻塞性肺疾病藥物推薦指南》[3]，給予對照組采用如下藥物進(jìn)行治療：百令膠囊(杭州中美華東制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20030098)，2～6粒/次，3次/d；沙丁胺醇?xì)忪F劑(蓬萊諾康藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H37020545)，每次噴入2ml，2次/d；氨溴索口服溶液(哈藥集團(tuán)制藥總廠，國藥準(zhǔn)字H20067199)，10ml/次,2次/d，治療3周。研究組在對照組的治療基礎(chǔ)上加以中藥清化氣承湯輔助治療，主要成分：白僵蠶9g、蠶蛻(全)10個(gè)、黃連3g、黃芩3g、黃柏3g、梔子3g、枳實(shí)7.5g、厚樸15g、大黃15g、芒硝9g，水煎服，每日1劑，水煎至300ml，早晚飯半個(gè)小時(shí)后溫服150ml；治療3周。

1.3 觀察指標(biāo) 治療前后運(yùn)用肺功能檢測儀測定第1秒用力呼氣容積(FEV1)、用力肺活量(FVC)計(jì)算出FEV1/FVC。

2 結(jié)果

兩組治療前FVC、FEV1、FEV1/FVC 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，兩組治療后FVC、FEV1、FEV1/FVC比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組肺功能指標(biāo)比較

注:與同期對照組比較，*P<0.05。

3 討論

蛋白酶/抗蛋白酶失衡、氧化/抗氧化失衡是慢性阻塞肺疾病發(fā)病的主要因素，該病屬于呼吸系統(tǒng)疾病，且發(fā)病率極高，多為中老年人。目前，慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治療方式主要以吸氧、支氣管舒張劑、抗生素、營養(yǎng)支持等方式緩解臨床癥狀[4]，但是效果并不是明顯，也因此要尋求更為有效的方法。

中醫(yī)認(rèn)為肺主氣，司呼吸，朝百脈，慢性阻塞性肺疾病屬于“咳嗽”“喘證”“肺脹”等范疇[5]，清化承氣湯是止咳化痰的良方，其依據(jù)我國古代醫(yī)學(xué)理論并結(jié)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)而制定的，以降逆平喘、清熱化痰立法，在臨床應(yīng)用于慢性阻塞性肺疾病的治療中取得了較為理想的成效。藥方中的黃芩具有止咳平喘、清熱化痰的療效；厚樸行氣消脹、降氣平喘，枳實(shí)具有鎮(zhèn)咳、祛痰、抗菌作用；大黃含有蒽醌苷、雙蒽酮苷等成分，可以加速腸內(nèi)有毒物質(zhì)的排放，保留水分，同時(shí)還可以對葡萄球菌、白喉?xiàng)U菌、肺炎雙球菌起到抑制作用；芒硝瀉熱通便、潤燥軟堅(jiān)。以上幾種藥皆具有止咳化痰、活血化瘀、清熱解毒的功效，幾種藥相輔相成，可以起到很好的治療效果。清化承氣湯聯(lián)合西藥有助于緩解咳喘、咳痰、呼吸困難等癥狀，改善患者的肺功能，提高睡眠質(zhì)量，大大提高了患者的生活質(zhì)量，大大地減少反復(fù)病發(fā)的情況。西藥方面，百令膠囊補(bǔ)肺益氣，止咳平喘；沙丁胺醇?xì)忪F劑用于預(yù)防和治療支氣管哮喘或喘息型支氣管炎等伴有支氣管痙攣(喘鳴)的呼吸道疾病，但長期使用會形成抗藥性，甚至還有可能加劇病情惡化，因此此類藥物需聯(lián)合其他藥物在醫(yī)師的指導(dǎo)下使用。西藥雖然在治療慢性阻塞性肺疾病上也有效果，但是西藥的長期使用對人體造成了一定的損害，使人體產(chǎn)生了抗藥性，對治療疾病有阻礙，嚴(yán)重時(shí)病情還可能反復(fù)發(fā)作。而中藥性溫和，對人體的傷害就很小，在西藥的基礎(chǔ)上加以中藥一同治療，效果就會更加的明顯。經(jīng)過3周的治療后，研究組的肺功能指標(biāo)優(yōu)于對照組(P<0.05),由此可以看出清化承氣湯聯(lián)合西藥治療可以改善慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能，進(jìn)而能有效治療該疾病。

綜上所述，清化氣承湯聯(lián)合西藥療法可以改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的癥狀，臨床療效肯定，值得推廣。