PDCA方法用于醫(yī)療設(shè)備維修管理中的效果分析

文/賀佳彥（南通大學(xué)附屬醫(yī)院）

目前，在醫(yī)院的日常診療活動中，經(jīng)常需要使用到種類繁多，功能多樣的醫(yī)療設(shè)備，例如心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)等。各種醫(yī)療設(shè)備的正常運行和應(yīng)用，是保證醫(yī)院診療效率和效果的重要保障。隨著醫(yī)學(xué)水平的快速發(fā)展，各種醫(yī)療設(shè)備的數(shù)量不斷增加，也給設(shè)備的維修管理工作提出了更高的要求[1]。為更好地對本院的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行維修管理，提高設(shè)備的維修管理效果，近年來，本院嘗試將PDCA 方法應(yīng)用于醫(yī)療設(shè)備對維修管理工作中。經(jīng)過一段時期的應(yīng)用，取得了理想成效，現(xiàn)匯報如下。

1 材料與方法

1.1 材料

采用隨機(jī)抽樣方式，從本院的各類醫(yī)療設(shè)備中隨機(jī)選擇200 臺作為研究對象，其中包含：101 臺輸液泵， 69 臺心電監(jiān)護(hù)儀，20臺呼吸機(jī)，5 臺生化分器，3 臺多普勒超聲診斷儀，2 臺數(shù)字 X 攝片機(jī)。研究時間范圍控制在2018 年9 月-2020 年10 月之間。其中，在2018 年9 月-2019 年9 月間，對各類醫(yī)療設(shè)備實施常規(guī)維修管理。在2019 年10 月-2020 年10 月間，將PDCA 方法應(yīng)用于各類醫(yī)療設(shè)備的維修管理工作之中。

1.2 方法

2018 年9 月-2019 年9 月間，對各類醫(yī)療設(shè)備實施常規(guī)維修管理。在2019 年10月～2020 年10 月間，將PDCA 方法應(yīng)用于各類醫(yī)療設(shè)備的維修管理工作之中，具體方法如下：

（1）計劃階段(P)。醫(yī)院抽調(diào)專人組建管理小組，結(jié)合國家在醫(yī)療設(shè)備維修管理方面的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)以及本院的管理制度，分析當(dāng)前本院醫(yī)療設(shè)備維修與管理日常工作的實際情況。在綜合分析基礎(chǔ)上，制定完善的醫(yī)療設(shè)備維修管理制度，包括安全管理、輻射管理等內(nèi)容。同時，制定詳細(xì)的設(shè)備維修保養(yǎng)方案，例如各種醫(yī)療設(shè)備的校準(zhǔn)要點、維護(hù)周期、保養(yǎng)周期、維護(hù)要點等[2]。另外，做好檔案管理。為不同設(shè)備建立管理檔案，對不同設(shè)備分門別類進(jìn)行登記，詳細(xì)記錄相關(guān)的保養(yǎng)、維修信息，并統(tǒng)一歸檔。（2）實施階段(D)。首先，強(qiáng)化醫(yī)療設(shè)備維修人才培養(yǎng)。醫(yī)院成立專業(yè)的設(shè)備維修隊伍，選拔專業(yè)技術(shù)人才負(fù)責(zé)日常工作。并制定詳細(xì)的培訓(xùn)方案，做好對隊伍人員的入職培訓(xùn)、科室輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)。并結(jié)合不同科室與相關(guān)醫(yī)療設(shè)備的實際情況，進(jìn)行針對性的技能培訓(xùn)。促使工作人員能夠全面掌握各類設(shè)備的工作原理、主要功能、日常維護(hù)方法、故障排除方法、常見問題維修方法等。其次，根據(jù)不同科室日常應(yīng)用醫(yī)療設(shè)備的具體情況，以及各類醫(yī)療設(shè)備的特點，做好對各種 設(shè)備的定期巡檢。定期對設(shè)備進(jìn)行維護(hù)與保養(yǎng)，并做好記錄，及時記入設(shè)備的維修檔案中。第三，建設(shè)第三方維修制度。與第三方維修商進(jìn)行積極的合作， 選擇了第三方維修商作為常駐醫(yī)院維修公司，由其指派工程師 24 h 值班，及時響應(yīng)醫(yī)院各種設(shè)備的維修工作。（3）檢查階段(C)。在這一階段，要對實施階段的工作完成情況進(jìn)行檢查，評估其工作效果，確定其是否達(dá)成預(yù)期目標(biāo)[3]。醫(yī)院需建立監(jiān)督檢查機(jī)制， 定期檢查醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修管理工作的開展情況。檢查時注意與不同科室進(jìn)行積極的溝通，收集相關(guān)的反饋信息，了解各種醫(yī)療設(shè)備的運行情況、使用中出現(xiàn)的問題等。將得到的評估結(jié)果和反饋信息進(jìn)行匯總，總結(jié)出不同設(shè)備應(yīng)用和維修等方面存在的問題，制定出合理的改進(jìn)計劃。（4）行動階段(A)。這一階段，應(yīng)注意進(jìn)行對以上三個階段的工作情況進(jìn)行總結(jié)和回顧，全面了解近期的整體工作情況[4]。組織全體工作人員進(jìn)行集體討論，共同分析、討論醫(yī)療設(shè)備維修管理工作的成效以及是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)等。對于工作中取得的成效和經(jīng)驗進(jìn)行積極的總結(jié)，作為下一循環(huán)工作的參考依據(jù)。對于發(fā)現(xiàn)的問題，進(jìn)行討論、研究，得出切實可行的糾正、改進(jìn)措施，并將其納入到下一循環(huán)的工作中，轉(zhuǎn)送至下一階段進(jìn)行處理。

1.3 觀察指標(biāo)

PDCA 方法應(yīng)用前后，分別統(tǒng)計200 臺醫(yī)療設(shè)備的檔案情況，計算出檔案完整率。觀察設(shè)備運動情況，統(tǒng)計設(shè)備運行完好率。并統(tǒng)計應(yīng)用前后需要維修的設(shè)備臺數(shù)、及時得到維修的設(shè)備臺數(shù)，計算出及時維修率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理中統(tǒng)計軟件版本采取SPSS20.0，計數(shù)資料采用（%）表示，兩組間比較采用x2檢驗。計算P 值，以第一類誤差0.05(α 值)判斷統(tǒng)計顯著性，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗差異存在統(tǒng)計學(xué)意義的判定標(biāo)準(zhǔn)為P小于0.05。

2 結(jié)果

2.1 應(yīng)用PDCA 方法前、后醫(yī)療設(shè)備檔案完整情況與運行完好情況統(tǒng)計比較

經(jīng)統(tǒng)計與比較，與應(yīng)用PDCA 方法前進(jìn)行比較，應(yīng)用PDCA 方法后醫(yī)療設(shè)備檔案完整率與設(shè)備運行完好率均得到顯著的提升，數(shù)據(jù)間差異顯著，（P＜0.05）。見表1。

2.2 應(yīng)用PDCA 方法前、后醫(yī)療設(shè)備需要維修的情況以及及時維修率統(tǒng)計比較

應(yīng)用PDCA 方法后，醫(yī)療設(shè)備的及時維修率得到顯著提高，及時維修率明顯高于應(yīng)用PDCA 方法前，數(shù)據(jù)間差異顯著，（P ＜0.05）。見表2。

表1 應(yīng)用PDCA方法前、后醫(yī)療設(shè)備檔案完整情況與運行完好情況統(tǒng)計比較

表2 應(yīng)用PDCA方法前、后醫(yī)療設(shè)備需要維修的情況以及及時維修率統(tǒng)計比較

3 討論

作為一種經(jīng)典的質(zhì)量管理工具,PDCA方法具有科學(xué)、高效等特點，包括質(zhì)量計劃的制定和組織流程的實施，并涉及計劃、實施、檢查、行動一整個完整的循環(huán)過程[5]。

將PDCA 方法應(yīng)用于醫(yī)院的管理工作中，有助于提升醫(yī)院的管理水平和服務(wù)質(zhì)量。此次研究中，將這一方法應(yīng)用于醫(yī)療設(shè)備維修管理之中，以期能夠獲得良好的效果。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用PDCA 方法后醫(yī)療設(shè)備檔案完整率與設(shè)備運行完好率分別為99.00%、98.00%，明顯高于應(yīng)用PDCA方法前的91.00%、92.00%。本組研究結(jié)果還顯示，應(yīng)用PDCA 方法后，醫(yī)療設(shè)備的及時維修率得到顯著提高，及時維修率為100.00%，明顯高于應(yīng)用PDCA 方法前的74.71%。上述結(jié)果證明，研究達(dá)到了預(yù)期效果，將PDCA 方法用于醫(yī)療設(shè)備維修管理中有效地提高設(shè)備 檔案完整率與設(shè)備運行完好率、及時維修率。PDCA 方法中的P 階段是整個工作的計劃階段，在這一階段， 組建了專門的管理小組，綜合分析了醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修與管理日常工作的實際情況，進(jìn)而制定出完善的醫(yī)療設(shè)備維修管理制度，明確設(shè)備的維護(hù)周期和維修要點等。并為不同設(shè)備建立管理檔案，以更好地對設(shè)備進(jìn)行管理[6]。D 階段是具體的實施階段，實施過程中，結(jié)合醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修的實際情況，強(qiáng)化維修人才培養(yǎng)，根據(jù)不同科室日常應(yīng)用醫(yī)療設(shè)備情況進(jìn)行定期巡檢，并建設(shè)第三方維修制度，以更好地提升醫(yī)院的設(shè)備維修效果。C 階段是檢查階段，在這一階段，側(cè)重對工作完成情況進(jìn)行檢查和評估，以及時總結(jié)出設(shè)備應(yīng)用和維修等存在的問題，并制定出合理的改進(jìn)計劃。A 階段是行動階段，也是PDCA 促進(jìn)質(zhì)量不斷提高的重要環(huán)節(jié)[7]。通過這一環(huán)節(jié)，可以全面了解近期的整體工作情況，總結(jié)經(jīng)驗和問題，以促進(jìn)整個管理工作的不斷改進(jìn)和良性循環(huán)。整個研究過程中，四個階段形成一個完整的閉環(huán)，提高了醫(yī)療設(shè)備維修管理的科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化水平，因此可以取得更好的設(shè)備維修管理效果。

綜上所述，通過此次觀察研究可以證實，在醫(yī)療設(shè)備的維修管理中應(yīng)用PDCA 方法可以取得有效的成效，在提高設(shè)備檔案完整率、運行完好率等方面均有理想效果。