康復(fù)新液聯(lián)合埃索美拉唑治療反流性食管炎臨床療效及安全性

文/鐘菊平，李良明（.重慶市奉節(jié)縣人民醫(yī)院；.重慶市奉節(jié)縣中醫(yī)院）

反流性食管炎（reflux esophagitis ,RE）是指酸或堿反流到食管，致使食管黏膜破損的一種胃食管反流病。以食管外刺激和反流為主要臨床癥狀，發(fā)病率逐年升高，且患病群體趨向于年輕化[1]。RE 病情易反復(fù)，難以徹底根治，成為影響患者群體生活質(zhì)量的一大問題。臨床對RE 患者的治療以藥物為主，我們對康復(fù)新液聯(lián)合埃索美拉唑療法對反流性食管炎患者的治療效果和安全性進(jìn)行了如下探究[2]。

1 研究資料

1.1 一般資料

96 例研究對象從我院于2017 年11月-2019 年11 月間收治的反流性食管炎患者中選取。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表將研究對象均分為對照組（口服埃索美拉唑腸溶片治療）和觀察組（康復(fù)新液聯(lián)合埃索美拉唑腸溶片治療）。研究對象均有不同程度的反酸、胸骨后和劍突下疼痛、燒心等癥狀，符合國內(nèi)關(guān)于RE 的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除合并消化性潰瘍和感染性食管炎患者。觀察組中有男性29 例，女性19 例，年齡40-69 歲，平均年齡（53.4±1.8）歲，RE 病程持續(xù)3-8年，平均（4.2±1.1）年。對照組中有男性31 例，女性17 例，年齡41-70 歲，平均年齡（53.7±1.3）歲，RE 病程持續(xù)3-7 年，平均（4.1±1.5）年。兩組RE 患者的病程、性別分布等一般資料差異不顯著，有可比性。

1.2 研究方法

埃索美拉唑腸溶片的用法用量如下：阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20046379，規(guī)格：20mg*7 片。一日兩次，每次餐前口服用藥20mg。康復(fù)新液的用法用量如下：湖南科倫制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z43020995，規(guī)格：100ml。一日三次，每次餐前口服10ml。在用藥期間，禁食其他胃動力和制酸藥物，禁食刺激性食物。兩組RE 患者用藥8 周后觀察臨床效果，復(fù)查胃鏡。

1.3 觀察指標(biāo)

以兩組RE 患者臨床效果情況、胃鏡檢查情況和不良反應(yīng)發(fā)生情況為此次觀察指標(biāo)。

1.4 療效判定

癥狀評分為0-5 分，0 分表示無反酸、燒心等癥狀；1 分表示有輕微癥狀；2 分表示癥狀不影響日常生活；3 分表示癥狀影響到日常生活；4 分表示日常生活受到嚴(yán)重影響；5 分表示患者的癥狀嚴(yán)重，需要長期用藥控制。臨床癥狀觀察結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者的反流癥狀評分下降超過80%；有效：患者反流癥狀下降50%-80%；無效：患者的反流癥狀下降不足50%。顯效和有效例數(shù)計入治療有效率的計算。胃鏡復(fù)查結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者食管黏膜無病變；有效：患者食管黏膜病變改善在1 級以上；無效：患者食管黏膜病變無改善甚至加重。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析軟件為SPSS20.0。計數(shù)資料用n（%）表示，行x2檢驗，以（P<0.05）為差異顯著性標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組RE 患者臨床癥狀觀察結(jié)果對比

見表1。

2.2 兩組RE 患者的胃鏡復(fù)查結(jié)果對比

見表2。

表1 兩組RE患者臨床癥狀觀察結(jié)果對比[n(%)]

表2 兩組RE患者的胃鏡復(fù)查結(jié)果對比[n(%)]

3 討論

康復(fù)新液是美洲大蠊干燥蟲體的乙醇提取物，藥理研究發(fā)現(xiàn)，其富含促組織生長，促細(xì)胞分裂增殖的肽類和多元醇類物質(zhì)，可以促進(jìn)機(jī)體自由基釋放，提高巨噬細(xì)胞對病原體的吞噬能力，提高免疫能力[3]。康復(fù)新液含有的粘糖氨酸有活化非特異性免疫細(xì)胞、消腫、促進(jìn)表皮細(xì)胞生長的作用，可以有效地修復(fù)黏膜創(chuàng)面[4]。

埃索美拉唑腸溶片為質(zhì)子泵抑制劑，抑制胃壁細(xì)胞H＋、K＋-ATP 酶，減少胃酸分泌，且藥效發(fā)揮具有特異的靶向作用，生物利用度高且藥效持久?？祻?fù)新液和埃索美拉唑聯(lián)用可以充分發(fā)揮二者抑制胃酸分泌、提高免疫能力和修復(fù)黏膜創(chuàng)面的作用。我們研究發(fā)現(xiàn)，采用康復(fù)新液聯(lián)合埃索美拉唑療法治療的觀察組RE 患者臨床癥狀改善和胃鏡復(fù)查效果較僅口服埃索美拉唑腸溶片治療的對照組RE 患者突出，差異顯著。兩組RE 患者均未出現(xiàn)不良反應(yīng)，聯(lián)合用藥治療效果顯著且兼具安全性，建議推廣。