經(jīng)陰道超聲結(jié)合腹部加壓法診斷極早期宮外孕的臨床研究

文/丁慶碧（重慶市巫山縣同濟(jì)醫(yī)院）

宮外孕又被稱為異位妊娠，為婦產(chǎn)科常見急腹癥，該疾病發(fā)病率較高，會(huì)對(duì)患者的生育能力產(chǎn)生較大影響，嚴(yán)重影響患者身心健康[1]。因此，對(duì)于宮外孕患者進(jìn)行盡早診斷，并采取及時(shí)有效的治療措施，能夠有效提高保留輸卵管功能的可能[2]。

1 一般資料及方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象選擇2018 年3 月至2019年3 月期間于我院接受診斷治療的56 例疑似異位妊娠患者。最小年齡患者21 歲，最大年齡患者36 歲，平均（30.3±4.0）歲；最少懷孕次數(shù)患者0 次，最多懷孕次數(shù)患者3 次，平均（1.0±0.5）次；14 例患者為未孕患者，34 例患者懷孕一次，6 例患者懷孕2 次，2 例患者懷孕三次；最短停經(jīng)時(shí)間29 天，最長(zhǎng)停經(jīng)時(shí)間42 天，平均（31.5±5.0）天；相關(guān)并發(fā)癥情況：17 例患者出現(xiàn)腹痛，11 例患者出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血，其他患者無相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。

1.2 研究方法

所有患者均接受陰道彩色多普勒超聲檢查，與腹部加壓法結(jié)合診斷極早期宮外孕。

患者取膀胱截石位，將避孕套套在陰道探頭上，在表面涂耦合劑，置入陰道，到達(dá)宮頸后，進(jìn)行全面的掃查。陰道超聲檢查時(shí)，顯示較差的患者，左手在患者腹部加壓進(jìn)行檢查。檢查方法如下：左側(cè)附件區(qū)檢查，醫(yī)生通過左手進(jìn)行加壓，陰道探頭向上加壓將探頭、病變間的腸管移開，能夠改善顯示效果。右側(cè)附件區(qū)檢查同上。如果患者檢查后沒有發(fā)現(xiàn)異位妊娠情況，可以通過左手在患者腹中部加壓，判斷異位妊娠位置是不是在子宮后上方。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS22.0 數(shù)據(jù)處理軟件對(duì)相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。用（±s）表示計(jì)數(shù)資料，x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，通過t 檢驗(yàn)對(duì)研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，（P<0.05）為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

由表1，加壓前，左側(cè)附件區(qū)包塊檢出率為55%，右側(cè)附件區(qū)包塊檢出率為56.52%，宮底部包塊檢出率為30.77%；加壓后，左側(cè)附件區(qū)包塊檢出率為95%，右側(cè)附件區(qū)包塊檢出率為95.65%，宮底部包塊檢出率為92.31%。加壓后診斷效果明顯優(yōu)于加壓前。

表1 腹部加壓前后經(jīng)陰道超聲檢出附件包塊結(jié)果考核結(jié)果對(duì)比[n(%)]

3 討論

早期宮外孕為婦產(chǎn)科常見急腹癥，對(duì)患者卵巢和子宮功能影響較大，使患者產(chǎn)生較大痛苦，如果不能給予及時(shí)有效的診斷治療，容易導(dǎo)致破裂，影響病灶位置的臟器功能受損，最終導(dǎo)致不孕[3]。另外，包塊破裂容易引發(fā)患者休克和出血等不良情況，嚴(yán)重影響患者身心健康，甚至威脅患者生命安全。因此，對(duì)極早期宮外孕患者的盡早診斷，并及時(shí)實(shí)施相關(guān)治療，有效降低手術(shù)率，盡量保留患者輸卵管功能[4]。經(jīng)陰道超聲檢查為臨床常用診斷手段，具有較高的分辨率、探頭頻率，且對(duì)患者造成的痛苦較小，安全性較高，在極早期宮外孕臨床診斷中應(yīng)用較為廣泛，在位置比較偏和病灶較小等不好診斷的病灶中診斷效果較好，但是在檢查過程中，由于檢查深度有限，所以常結(jié)合腹部加壓法進(jìn)行診斷，能夠較為清晰地觀察病灶位置[5]。

早期宮外孕診斷特點(diǎn)和注意事項(xiàng)：（1）該診斷方法有助于包塊更好的顯示，在患者腹部加壓，陰道超聲探頭向上加壓，避免腸氣干擾，還能將病變較高的位置降低，進(jìn)入陰道彩超檢查范圍，有效降低漏診率。聯(lián)合加壓法前，附件包塊檢出率為50%，聯(lián)合加壓法后，附件包塊檢出率為94.64%。（2）該檢查方法能夠較好地診斷出極早期宮外孕包塊和盆腔包塊。

綜上，對(duì)于極早期宮外孕患者，實(shí)施經(jīng)陰道超聲結(jié)合腹部加壓法診斷，診斷方法簡(jiǎn)單，且診斷效果較好，能夠較好地控制漏診率，值得廣泛推廣。