中藥濕熱敷加五味消毒飲熏洗治療應(yīng)用于產(chǎn)后會陰腫痛的治療中的效果

文/郭瑜（定西市人民醫(yī)院）

會陰腫痛是產(chǎn)科常見的并發(fā)癥之一，主要是由產(chǎn)婦分娩時的局部撕裂或者側(cè)切后感染及外陰陰道感染所致[1]。會陰側(cè)切術(shù)是在會陰部做一斜形切口，是保證胎兒順利出生的一種必要手術(shù)，采用會陰側(cè)切術(shù)雖然可以防止產(chǎn)婦出現(xiàn)會陰撕裂，保護產(chǎn)婦盆底肌，但如果術(shù)后護理不到，極易引發(fā)陰道感染，也會出現(xiàn)會陰腫痛現(xiàn)象[2]。許多經(jīng)歷陰道分娩的產(chǎn)婦都會出現(xiàn)不同程度的會陰腫痛的現(xiàn)象，嚴重者影響產(chǎn)婦的休息、飲食和身體康復(fù)，因此需要采用一些緩解腫痛的方法進行調(diào)理。本研究為探討中藥濕熱敷加五味消毒飲熏洗治療對產(chǎn)后會陰腫痛的治療效果，將120 例產(chǎn)后會陰腫痛患者納入研究觀察，具體研究如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取我院2020 年2 月至2020 年8 月我院收治的會陰腫痛產(chǎn)婦120 例，隨機分為觀察組和對照組，每組各60 例。觀察組:其中初產(chǎn)婦35 例，經(jīng)產(chǎn)婦25 例，年齡22-36 歲，平均年齡（28.12±1.23）歲；對照組：其中初產(chǎn)婦31 例，經(jīng)產(chǎn)婦29 例，年齡23-35 歲，平均年齡（27.34±1.56）歲。兩組產(chǎn)婦年齡、體重、文化程度等方面無顯著差異（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理會批準通過，所有患者均自愿參與。

納入標準：（1）均符合《婦產(chǎn)科常見疾病診治指南》[3]中的相關(guān)診斷標準；（2）均無自然分娩禁忌癥；（3）均無妊娠合并癥及陰道炎疾病。

排除標準：（1）患有糖尿病者；（2）外陰上皮非瘤樣病變者；（3）對中藥物過敏者。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)基礎(chǔ)治療，采用0.5%的碘伏消毒液對產(chǎn)婦會陰腫痛處進行日常消毒護理，一天兩次。觀察組采用中藥濕熱敷加五味消毒飲熏洗進行治療，具體方法如下：（1）中藥方劑：蛇床子20g、黃芩15g、地榆20g、枯礬8g、百部25g、苦參25g、黃柏25g、金銀花25g、土茯苓30g、紅花20g、三七10g，每天一劑，水煎濾渣留汁。（2）在藥汁中加入1500ml 左右的熱水，煮沸后倒入浴具，產(chǎn)婦去除下身衣物，用熱氣熏蒸患處5 ～10 分鐘，再用清潔的厚紗布浸滿藥汁熱敷局部患處，15 分鐘后，用無菌紗布擦干患處,15 ～30 分鐘/次，7 天作為一個一個療程，可根據(jù)產(chǎn)婦的病情酌情加減。兩組分別治療3 個療程。

1.3 觀察指標

對比兩組產(chǎn)婦的治療效果和癥狀緩解所需時間，治療效果包括腫痛改善情況以及舒適度評價。腫痛評估標準：（1）0 級-無腫痛；（2）Ⅰ級-輕度腫痛，但尚可忍受；（3）Ⅱ級-會陰體皮紋消失、皮膚透亮且明顯疼痛，不敢坐起哺乳；（4）Ⅲ級-會陰體、大小陰唇均腫脹，皮膚透亮且劇烈疼痛、不能忍受。舒適度包括不適、稍感不適、無異樣。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究均采用SPSS21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析和處理，計量資料[n，（±s）]和計數(shù)資料（%），分別使用（t）和（x2）檢驗，當P<0.05 時，本研究具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦治療前后會陰腫痛情況比較

兩組產(chǎn)婦經(jīng)過治療后，其會陰腫痛情況均有所改善，且觀察組的改善情況顯著優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦治療中舒適度及癥狀緩解所需時間對比

兩組產(chǎn)婦經(jīng)過治療后，觀察組產(chǎn)婦的治療舒適度顯著優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；且觀察組產(chǎn)婦的癥狀緩解時間顯著短于對照組，組間數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表1 兩組產(chǎn)婦治療前后會陰腫痛情況比較[n（%）]

表2 兩組產(chǎn)婦治療中舒適度及癥狀緩解所需時間對比[n(%)， ±s，d]

表2 兩組產(chǎn)婦治療中舒適度及癥狀緩解所需時間對比[n(%)， ±s，d]

癥狀緩解時間無異樣 稍有不適 不適觀察組 60 45（75.00） 12（20.00） 3（5.00） 6.15±0.54對照組 60 18（30.00） 32（53.33） 10(16.67) 12.37±1.89 x2/t - 40.602 23.919 7.048 24.511 P-0.000 0.000 0.008 0.000舒適度組別 例數(shù)

3 討論

許多產(chǎn)婦經(jīng)歷自然分娩后都會出現(xiàn)會陰腫痛現(xiàn)象，其疼痛造成原因包含多個方面，包括會陰裂傷、會陰水腫、會陰切開術(shù)傷口疼痛、會陰傷口血腫、腹腔壓力過高等，最主要的原因是會陰裂傷及會陰切開術(shù)傷口疼痛[4]。會陰撕裂是由于產(chǎn)婦分娩時對會陰保護不當，或者胎兒較大，會陰被撐開形成的不同程度裂傷，由于會陰部位神經(jīng)較豐富，一點傷口也會造成強烈的腫痛；而會陰切開術(shù)傷口疼痛是由于產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中做了會陰側(cè)切縫合術(shù)，該術(shù)是一種損傷性的操作，由于會陰部位神經(jīng)分布廣泛且敏感度度高，術(shù)后極易引起陰切口局部的腫痛，對產(chǎn)婦的日常生活造成嚴重影響，降低生活質(zhì)量，同時對母乳的喂養(yǎng)、產(chǎn)后的相關(guān)活動及子宮的復(fù)舊都有一定的影響，因此積極有效地對其進行治療至關(guān)重要[5-6]。

生產(chǎn)后對會部的清潔非常重要，產(chǎn)后每天至少要在專用的清潔盆中用清水清洗，如果會陰處有撕裂傷或者側(cè)切傷口，則需要進行藥物治療。近年來，隨著中醫(yī)藥治療方法與護理方法在臨床中的廣泛使用，其對產(chǎn)婦的產(chǎn)后會陰腫痛也有了相關(guān)的治療措施，且治療效果顯著[7]。中醫(yī)認為，產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后會陰腫痛，多為產(chǎn)后起居護理不到位，讓熱毒之邪氣入侵，導(dǎo)致會陰部出現(xiàn)氣血不通、熱壅肉腐現(xiàn)象，從而出現(xiàn)會陰腫痛現(xiàn)象[8-9]。本研究中，觀察組產(chǎn)婦的治療情況顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)；且觀察組的產(chǎn)婦在治療中的舒適度也顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)；觀察組產(chǎn)婦的癥狀緩解時間顯著短于對照組(P<0.05)。對照組采用的0.5%碘伏消毒液雖然也能對產(chǎn)婦會陰腫痛現(xiàn)象進行改善，但是它只能起到表面的殺菌作用，不能起到活血化瘀、散結(jié)生肌的效果[10]。而觀察組采用中藥濕熱敷加五味消毒飲熏洗治療，能使藥效直達病灶，并且除了能夠殺菌止癢，還能促進會陰腫脹肌膚的改善。本藥湯劑成分中，苦參清熱燥濕、除菌止癢，能夠治療濕熱痢疾及濕熱瘡毒；黃柏清熱燥濕、瀉火解毒；土茯苓清熱解毒、利尿消腫；三七散瘀止血、消腫止痛；紅花活血通經(jīng)、止痛消癥，整方使用具有清熱解毒、消腫止痛、除菌止癢、收斂生肌的作用，預(yù)防產(chǎn)婦會陰的感染，緩解疼痛感受，在一定程度上還能促進會陰傷口的愈合[11-12]。

綜上所述，中藥濕熱敷加五味消毒飲熏洗治療應(yīng)用于產(chǎn)后會陰腫痛中，能夠明顯改善產(chǎn)婦的腫痛情況，提升產(chǎn)婦治療中的舒適感，縮短癥狀緩解時間，促進產(chǎn)婦會陰的恢復(fù)，提升產(chǎn)婦的生活質(zhì)量，具有臨床推廣價值。